《痛風(fēng)看這本就夠了》：痛風(fēng)來得很任性，發(fā)不發(fā)作看運(yùn)氣？協(xié)和醫(yī)院專家：才不是呢！
書海泛舟，人間清歡
這是書語人間為你解讀的第441本書
《痛風(fēng)看這本就夠了》
今天，靈遙將為你帶來一本新書，名字叫做《痛風(fēng)看這本就夠了》。說起「痛風(fēng)」，它的名氣沒有高血壓、高血脂、糖尿病的大，很多人也只是在和朋友閑聊時(shí)，聽對(duì)方說起過「我痛風(fēng)，不能吃海鮮」，但是，它的危害卻一點(diǎn)都不小。無論是不定期襲來的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，是表明癥狀日趨嚴(yán)重的痛風(fēng)結(jié)節(jié)，還是導(dǎo)致患者直接死亡的痛風(fēng)腎，或是與痛風(fēng)「狼狽為奸」的疾病，對(duì)患者來說，都是一種巨大的折磨。那么，痛風(fēng)究竟是什么？我們?cè)撊绾瓮ㄟ^做好日常飲食、運(yùn)動(dòng)和壓力管理等來預(yù)防和調(diào)理痛風(fēng)呢？來和靈遙一起讀讀這本《痛風(fēng)看這本就夠了》吧！
01.
關(guān)注痛風(fēng)，
從關(guān)注尿酸開始
如果你有和痛風(fēng)患者聊過，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，那就是，他們體檢結(jié)果中的尿酸值都普遍偏高。那么，尿酸到底是個(gè)什么玩意兒？它的高低與痛風(fēng)又有什么關(guān)系呢？首先，任何活著的生物都必須不斷地吃進(jìn)東西，不斷地積累能量，還必須不斷地排泄廢物，不斷地消耗能量。而，在衰老的細(xì)胞被分解時(shí)，細(xì)胞里的核酸，一種包含了我們身體全部遺傳密碼的小玩意兒，也不能夠幸免。它們會(huì)在分解后形成嘌呤，這些殘留性的嘌呤在肝臟里經(jīng)過一些酶的作用，便會(huì)進(jìn)一步形成尿酸。我們?nèi)梭w每天產(chǎn)生的尿酸，主要會(huì)經(jīng)過腎臟和腸排出，前者是尿酸排泄的主要條件，大約有2/3的尿酸是通過腎臟排出的，后者則會(huì)排出剩余1/3的尿酸。因此，當(dāng)我們?nèi)梭w的腎臟功能出現(xiàn)問題，尿酸排泄不暢時(shí)，便會(huì)直接導(dǎo)致尿酸的升高。讀到這里，你也許會(huì)問了，那尿酸升高和痛風(fēng)又有什么關(guān)系呢？其實(shí)，答案很簡(jiǎn)單，痛風(fēng)的本質(zhì)就是高尿酸血癥。換句話說，當(dāng)體液中的尿酸鈉持續(xù)處在飽和狀態(tài)時(shí)，在某些條件的激發(fā)下，如，勞累、酗酒、飲食不節(jié)制、局部受涼等等，便會(huì)導(dǎo)致體液中溶解的尿酸鈉進(jìn)入過飽和狀態(tài)，形成尿酸鈉結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)、腎臟和人體的其他組織中。之后再經(jīng)過一系列復(fù)雜的生化過程，引起炎癥反應(yīng)，從而誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)結(jié)節(jié)和痛風(fēng)腎病等疾病。不過，好在痛風(fēng)也并不是突然發(fā)生的，與「三高」一樣，它同樣有偏好人群。因此，你如果在以下說法中，發(fā)現(xiàn)自己至少占了6條，便要對(duì)保持警惕，每年至少去醫(yī)院做一次血尿酸癥檢查：- 喜食內(nèi)臟、魚、肉、海鮮、濃湯火鍋等高嘌呤食物；
- 長(zhǎng)期使用解熱鎮(zhèn)痛藥、利尿藥、抗結(jié)核藥、哮喘用藥、腫瘤化療藥物等；
- 已檢查發(fā)現(xiàn)高血壓、血糖、血脂升高，或者已經(jīng)確診高血壓、糖尿病和高血脂；
- 已經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腎功能有問題；
- 情緒容易波動(dòng)，遇事不沉著，經(jīng)常不安；
02.
防治痛風(fēng)，從嘴開始
在被確診了痛風(fēng)后，醫(yī)生除了會(huì)給患者開些藥物，往往還會(huì)對(duì)患者提出飲食方面的建議。這時(shí)，不少患者往往會(huì)對(duì)「飲食建議」含糊了事，甚至認(rèn)為自己是被「糊弄」了。其實(shí)不然，痛風(fēng)其實(shí)是一種代謝性疾病，目前的醫(yī)學(xué)治療雖然尚不能夠根治痛風(fēng)，但是卻能夠通過藥物治療和飲食療法，把握好「嘴」這道防線，或多或少實(shí)現(xiàn)尿酸值的降低。因此，你如果被檢查出高尿酸，或者被確診了痛風(fēng)，那么，第一件事便是遵照下面五個(gè)原則，糾正以前的不良飲食習(xí)慣，開始健康飲食：1. 控制體重，餐餐只需八分飽
很早以前，人們就認(rèn)識(shí)到飲食條件優(yōu)越的人容易患痛風(fēng)。現(xiàn)在，也有大量醫(yī)學(xué)資料表明，痛風(fēng)常常不是單獨(dú)發(fā)生，它往往是肥胖、糖脂代謝紊亂的「狐朋狗友」。而導(dǎo)致肥胖、糖脂代謝紊亂的最大誘因就是「吃太多」。因此，防治和改善痛風(fēng)，我們要做的第一點(diǎn)，便是要根據(jù)自己每日需要的熱量，來攝取食物，拒絕胡吃海塞。具體來說，對(duì)肥胖（BMI>28）和超重（BMI大于25）的朋友，每天應(yīng)該采取低熱量飲食，按照每千克體重10-20卡來進(jìn)食。
當(dāng)然，你如果覺得餐餐計(jì)算很麻煩，難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，這里有一個(gè)小竅門告訴你，每天不必吃到飽，而是只需要吃到「不餓」。這個(gè)感覺，也就是前面說的「吃到八分飽」了。在確定了一天的總熱量后，我們便需要對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行搭配，滿足身體的營(yíng)養(yǎng)需求。考慮到痛風(fēng)的發(fā)病與高蛋白、高脂肪膳食等不良習(xí)慣密切相關(guān)，如，蛋白質(zhì)攝入過多會(huì)使得核酸分解過多，產(chǎn)生大量尿酸，脂肪攝入增加則會(huì)導(dǎo)致血酮濃度升高，抑制腎臟排泄尿酸等等。因此，關(guān)于這三者，它們的理想搭配是，在限定總熱量范圍內(nèi)，每天食物中營(yíng)養(yǎng)的配比為55-60%的糖分，20%左右的蛋白質(zhì)，20-25%的脂肪。同時(shí)，在攝入維生素和礦物質(zhì)作為必要的潤(rùn)滑劑，便能夠很好地滿足一天的營(yíng)養(yǎng)需要了。此外，痛風(fēng)患者還應(yīng)該多選食 堿性 食物，來增加體內(nèi)的含堿量，降低血尿酸濃度，來促使尿酸排出，防止它們?cè)谀I臟中慢慢蓄積，避免形成尿酸結(jié)石。其中，常見的含堿性食物有油菜、白菜、胡蘿卜、瓜類、海藻、紫菜、水果等富含鉀、鈉、鎂等礦物質(zhì)的菜果，痛風(fēng)的患者朋友們不妨多做嘗試。圖 | 《痛風(fēng)看這本就夠》：常見食物酸堿值雖然外源性嘌呤不是痛風(fēng)發(fā)病的主要原因，但吃一頓富含嘌呤的飲食，類似于往血液里了注射了一劑尿酸，一下子使得血液中的尿酸濃度增加，容易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。因此，痛風(fēng)患者在選擇食物時(shí)，一定要注意控制食物中嘌呤的攝入量，每日不超過400mg。當(dāng)痛風(fēng)的急性發(fā)作期來臨時(shí)，要求更嚴(yán)格，每日允許的攝入量應(yīng)該在150mg以下。根據(jù)100克食物中含有的嘌呤量，現(xiàn)將常見食物分為低、中、高嘌呤三個(gè)類別，供參考：圖 | 《痛風(fēng)看這本就夠了》低嘌呤食物：每100克食物嘌呤 < 25毫克
圖 | 《痛風(fēng)看這本就夠了》中嘌呤食物：每100克食物嘌呤在 25-150 毫克圖 | 《痛風(fēng)看這本就夠了》中嘌呤食物：每100克食物嘌呤在 150 - 1000毫克）根據(jù)低嘌呤飲食的要求，患者朋友一般在痛風(fēng)急性發(fā)作期，以第一類為主，第二類和第三類禁止使用。而，當(dāng)患者朋友處在高尿酸血癥，但尚未發(fā)展成痛風(fēng)時(shí)，飲食應(yīng)該以第一類為主，第二類限量，第三類限免。如果你長(zhǎng)期處在痛風(fēng)間隙期，高血酸也得到了控制，那么飲食限制可以進(jìn)一步放寬，以第一類為主，第二類限量，第三類少吃。另外，值得注意的是，任何飲食都應(yīng)該有節(jié)制。如果不加以控制，哪怕是低嘌呤的食物也有可能會(huì)造成尿酸升高，也不得不防。水喝得越多，尿量含量也會(huì)增加，相應(yīng)地，隨之排出的尿酸也會(huì)增加。因此，只要你的腎臟功能正常，便建議每天喝不少于2500毫升白水。但是，酒的話則一定要戒掉。因?yàn)椋凭诟谓M織中代謝的時(shí)候，會(huì)大量利用血液中的水分，這時(shí)，血液濃度便會(huì)增加，使得原來已經(jīng)接近飽和的尿酸，加速進(jìn)入軟組織形成尿酸鹽結(jié)晶。飲食是一種生活態(tài)度，也可以說是一種生活習(xí)慣。特別是對(duì)于患有痛風(fēng)的患者，科學(xué)合理的飲食往往是緩解痛風(fēng)癥狀，延年益壽的不二法門。03.
痛風(fēng)患者的生活管理
說完了如何吃以后，我們?cè)賮砜纯丛谌粘Ｉ钪?，痛風(fēng)患者有哪些要注意的。如果說，飲食是人體攝取能量的過程，那么運(yùn)動(dòng)便可以實(shí)現(xiàn)人體的能量「支出」。當(dāng)人體運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉中的糖原便會(huì)得到消耗，隨著運(yùn)動(dòng)的持續(xù)，流淌在血液里的葡萄糖也會(huì)逐漸被肌肉吸收、消耗，再接下來，便會(huì)開始消耗組織里的游離脂肪酸。因此，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)肌體防御能力，減緩關(guān)節(jié)疼痛，防止關(guān)節(jié)攣縮都有很大的益處。然而，在鍛煉時(shí)，盲目地追求強(qiáng)度、難度是有害的。一方面，這樣的運(yùn)動(dòng)會(huì)讓你感到身心疲憊，難以堅(jiān)持下來，另一方面，則有可能導(dǎo)致骨折、心腦血管等意外。因此，鍛煉時(shí)的強(qiáng)度一定是痛風(fēng)患者需要考慮的。具體來說，你可以參考兩個(gè)指標(biāo)：一個(gè)是你的主觀感受，「出了汗覺得有點(diǎn)舒服，一整天都很精神」便是適合你的，二一個(gè)是一個(gè)運(yùn)動(dòng)公式，也就是，你每分鐘最多脈搏次數(shù) = （230 - 你的年齡）x （50-60%）。比如，你如果是45歲，那么合適的強(qiáng)度便是每分鐘脈搏在92.5 - 111次之間。生活中的壓力無處不在，無論是考試、升學(xué)、出國(guó)、求職、買房、買車、擇偶、生娃以及種種人際關(guān)系，都會(huì)給你帶來壓力。固然，適當(dāng)?shù)膲毫δ軌蛱嵘銓W(xué)習(xí)/工作的積極性，過大的壓力卻會(huì)讓你產(chǎn)生抗拒與畏懼。因此，你便需要合理地安排自己的時(shí)間，和每日需要完成的任務(wù)量，做到在保質(zhì)保量完成任務(wù)的同時(shí)，也不讓自己感到不適。
至于那些心有余力不足的任務(wù)，如果沒有辦法用時(shí)間來換空間，那么也請(qǐng)學(xué)會(huì)去尊重自己的極限。畢竟，人生有限，我們并沒有那么多時(shí)間去枚舉所有可能，差不多得了。最后，腎臟是排泄尿液的器官，尿酸是溶解在尿液中的，痛風(fēng)患者每天排出尿液越多，排出出體外的尿酸也就越多。因此，喝水對(duì)痛風(fēng)患者來說，絕對(duì)是生命之源。那么，如何判斷自己喝的水夠不夠呢？這里有一個(gè)簡(jiǎn)單的說法：看尿液的顏色。如果尿液深黃或者偏土黃，那便是身體缺水，反之，尿液如果是淡黃，或是幾乎透明狀，便表明你體內(nèi)水分很充足了。至于喝什么水，當(dāng)然是堿性的蘇打水最好啦。白水也行喲～
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