為了幫助更多的患者找到適合自己的治療方法，小堂在與眾多帕金森患者接觸交流中，了解大部分患者一開(kāi)始確診都是服用了很多西藥，甚至有的服用了很多年。據(jù)小堂資料查閱，現(xiàn)給患者們提供一些帕金森藥物副作用大匯總供參考！帕金森病是繼惡性腫瘤、心腦血管疾病之后的第三“沉默殺手”，也是神經(jīng)科的三大疾病之一，其診斷和治療都十分復(fù)雜，因其西藥種類(lèi)多樣，有些藥物需要患者終身服用，因此其副作用對(duì)于帕金森病患者的身體而言是十分重要的。今天對(duì)目前應(yīng)用的一些經(jīng)典西藥的副作用做一下簡(jiǎn)單的匯總。
多數(shù)帕金森病西藥都可能出現(xiàn)的副作用
1、神經(jīng)精神副作用
左旋多巴誘導(dǎo)的幻覺(jué)是一個(gè)相對(duì)常見(jiàn)的副作用，不過(guò)在治療的早期相對(duì)較少出現(xiàn)，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，幻覺(jué)的出現(xiàn)率也越來(lái)越高。此外，高齡患者也更容易出現(xiàn)幻覺(jué)。與左旋多巴相比，普拉克索引起的幻覺(jué)出現(xiàn)率在頭兩年更高，達(dá)到9.3%，且在加藥階段更容易出現(xiàn)。此外，羅匹尼羅在用藥的前5年里引起幻覺(jué)的概率為17.3%。此外，有報(bào)道稱(chēng)司來(lái)吉蘭、金剛烷胺、抗膽堿能藥物也可以使患者出現(xiàn)幻覺(jué)。左旋多巴、所有的多巴胺受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥都有可能導(dǎo)致意識(shí)障礙，尤其是在老年患者和有認(rèn)知功能障礙的患者中?？鼓憠A能藥物常常會(huì)引起認(rèn)知功能損害，包括記憶力下降、注意力下降等。
2、睡眠障礙
帕金森病自身和睡眠障礙也有著密切的關(guān)系，所以當(dāng)帕金森患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，很難判斷出這一表現(xiàn)是由于疾病本身的進(jìn)展導(dǎo)致，還是由于抗帕金森病的藥物副作用導(dǎo)致。比如說(shuō)，帕金森睡眠障礙的出現(xiàn)，和患者年齡、左旋多巴的劑量以及“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”的出現(xiàn)率都呈現(xiàn)增長(zhǎng)關(guān)系。
通常來(lái)講，提起抗帕金森病藥物引起睡眠障礙，我們最先想到的就是司來(lái)吉蘭，有專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為最后一次用藥應(yīng)該在下午兩點(diǎn)之前，總之不能在傍晚和晚上服用。金剛烷胺也可能引起睡眠障礙，故指南也指出，末次金剛烷胺應(yīng)在下午4點(diǎn)之前服用。白天過(guò)多困倦在帕金森患者群中相當(dāng)常見(jiàn)，流行病學(xué)調(diào)查提示可能有16%的帕金森病患者存在這種情況，可能與疾病進(jìn)展，左旋多巴的治療以及認(rèn)知功能損害有關(guān)系。
3、胃腸道反應(yīng)
惡心和嘔吐是非常常見(jiàn)的抗帕金森病藥物的胃腸道副作用，然而其在未經(jīng)治療的帕金森病患者中卻并不常見(jiàn)。高達(dá)80%的患者在剛開(kāi)始使用左旋多巴時(shí)都會(huì)出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐和上腹部不適、燒心、腹脹等癥狀。此外，幾乎所有的抗帕金森藥物都有可能導(dǎo)致惡心，而厭食則是托卡朋和司來(lái)吉蘭的較常見(jiàn)的副作用。這種副作用可能導(dǎo)致一過(guò)性的體重減輕。腹瀉也是一個(gè)十分常見(jiàn)的非多巴胺副作用，甚至可以在患者停藥后出現(xiàn)。個(gè)案報(bào)告也報(bào)道了恩他卡朋和達(dá)靈復(fù)（恩他卡朋、卡比多巴、左旋多巴的混合制劑）可以引發(fā)腸炎。因?yàn)樗幬锏南嗷プ饔?，托卡朋可以使芐絲肼濃度上升，故美多芭（左旋多巴/芐絲肼）和托卡朋應(yīng)該避免聯(lián)用。
4、直立性低血壓
直立性低血壓一般又被稱(chēng)為體位性低血壓，通常是指由臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，收縮壓下降至少20 mmHg或者舒張壓下降至少10 mmHg。直立性低血壓常常被認(rèn)為是帕金森的自主神經(jīng)功能癥障礙的表現(xiàn)，出現(xiàn)率在8.7%～58.2%。但也有專(zhuān)家認(rèn)為，其可能是疾病本身的特點(diǎn)，也有可能是部分抗帕金森藥物的副作用。左旋多巴和多巴胺受體激動(dòng)劑常常可以引起直立性低血壓。雖然僅僅一小部分患者可能會(huì)出現(xiàn)癥狀，此外這種反應(yīng)在第一次應(yīng)用時(shí)就會(huì)出現(xiàn)，故多巴胺受體激動(dòng)劑使用時(shí)應(yīng)該小劑量起始，緩慢滴定。在多巴胺受體激動(dòng)劑中，普拉克索是僅有的被認(rèn)為單藥治療時(shí)不會(huì)出現(xiàn)直立性低血壓的藥物。
5、水腫
多巴胺受體激動(dòng)劑和金剛烷胺相關(guān)的周?chē)[常常發(fā)生在下肢以及踝關(guān)節(jié)，發(fā)生率一般在5%～40%。據(jù)資料顯示，普拉克索引起的周?chē)[常常發(fā)生在女性患者和伴發(fā)心臟疾病的患者。也有病例報(bào)道提示，與普拉克索相關(guān)的淋巴水腫在停藥后可好轉(zhuǎn)。在一個(gè)長(zhǎng)程的羅匹尼羅的研究中，38.6%的患者可能會(huì)出現(xiàn)周?chē)[。吡貝地爾發(fā)生周?chē)[概率較低，約5%。注：以上內(nèi)容供參考，有些藥物和癥狀還沒(méi)有補(bǔ)充完善，只要服用西藥就會(huì)有副作用，還具有運(yùn)動(dòng)障礙的副作用。除了上述提到的并發(fā)癥外，很多抗帕金森病藥物還會(huì)使患者出現(xiàn)便秘、疲勞等癥狀，詳細(xì)可自行百度。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
