作為藥師，當(dāng)我第一次看到世界衛(wèi)生組織提出的用藥安全5個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，我就在想，要讓患者充分了解用藥安全的這5個(gè)時(shí)刻，是非常重要的，可以降低患者藥物相關(guān)的傷害風(fēng)險(xiǎn)，可以讓患者以更積極的方式參與治療，鼓勵(lì)他們對(duì)自己正在服用的藥物產(chǎn)生好奇心，并讓他們能夠公開(kāi)地與自己的醫(yī)生交流，力求做到“藥無(wú)傷害”。
當(dāng)你去看醫(yī)生、護(hù)士或藥師時(shí)；當(dāng)你去基層衛(wèi)生院或社會(huì)藥房時(shí)；當(dāng)你被收治入院或出院時(shí)；當(dāng)你被轉(zhuǎn)院到其他衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)；當(dāng)你接受居家治療或照護(hù)時(shí)，請(qǐng)向您的醫(yī)生或藥師提出問(wèn)題并共同找到解答。
也許你會(huì)說(shuō)，醫(yī)生太忙了，還沒(méi)等我把問(wèn)題說(shuō)出口，就要喊“下一位”，我只能把這一連串的問(wèn)題噎回去。但即使這樣，我也要鼓勵(lì)你鼓起勇氣，和醫(yī)生或藥師交流你的用藥困惑，因?yàn)槟阈枰盟幇踩?/span>
有些患者在就診前，會(huì)把自己想問(wèn)的問(wèn)題記錄下來(lái)，避免遺漏，這是一個(gè)好習(xí)慣。還有些患者會(huì)帶齊所有的看病資料，包括病例、處方、檢驗(yàn)報(bào)告和檢查報(bào)告等，這樣可以讓醫(yī)生或藥師充分了解病情。
當(dāng)醫(yī)生為你開(kāi)具了新的藥品，我要告訴你如何認(rèn)識(shí)藥品？
1.認(rèn)識(shí)藥品
這個(gè)藥品的名稱是什么，作用是什么？
你該這樣做：當(dāng)醫(yī)生為你開(kāi)了100mg的阿司匹林，你要了解這種藥有什么作用，阿司匹林是抗血小板聚集藥，可以預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。
服用這個(gè)藥品有什么風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)什么副作用？
你該這樣做：當(dāng)醫(yī)生為你開(kāi)了100mg的阿司匹林，你要了解阿司匹林可能會(huì)引起胃潰瘍和胃出血或其它部位出血的風(fēng)險(xiǎn)。
我的疾病還有別的治療方法嗎？
你該這樣做：假如你得了腦梗，當(dāng)醫(yī)生為你開(kāi)藥時(shí)，你可以詢問(wèn)醫(yī)生，除了要服用阿司匹林，是否還需要服用其它藥物或者是其它治療方法。
是否已經(jīng)告訴了醫(yī)生我的過(guò)敏史和其他健康狀況？
你該這樣做：當(dāng)醫(yī)生為你處方時(shí)，你要告訴醫(yī)生你曾經(jīng)對(duì)哪些食物或藥物過(guò)敏?；蛘吣阏幱谌焉锲诨虿溉槠冢蛘呤怯惺裁雌渌膊?，這樣醫(yī)生可能會(huì)為你規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)。
我如何貯存這個(gè)藥品？
你該這樣做：當(dāng)拿到藥品時(shí)，你要問(wèn)一下藥師如何正確貯存藥品，是放在冰箱冷藏還是常溫保存，以免貯存不當(dāng)影響藥效。例如胰島素，備用的胰島素要放在冰箱里，一旦將胰島素裝入注射筆后就要放在常溫下，外出旅行要將胰島素隨身攜帶，不可放在托運(yùn)行李中。
當(dāng)醫(yī)生為你開(kāi)具了新的藥品，我要告訴你如何服用藥品？
2.服用藥品
我應(yīng)該什么時(shí)候服藥，每次服用的劑量是多少？
你該這樣做：當(dāng)你拿到藥品時(shí)，你要問(wèn)一下藥師應(yīng)該什么時(shí)候服藥，是早上服用還是晚上服用，每次是吃半片還是吃一片或者是更多藥量。
我應(yīng)該如何服用這個(gè)藥品？
你該這樣做：當(dāng)拿到藥品時(shí)，你要問(wèn)一下藥師，應(yīng)該在飯前還是飯后服用，每日服用幾次，是否可以掰開(kāi)或研碎服用等。
進(jìn)食和飲料對(duì)正在服用的藥物有影響嗎？
你該這樣做：當(dāng)拿到藥品時(shí)，你要問(wèn)一下藥師，服藥時(shí)可以用飲料或牛奶送服嗎，服藥期間是否可以吃些水果。因?yàn)橛行╋嬃先缈Х?、橙汁或西柚汁?huì)和藥物發(fā)生作用，影響藥物療效或加重副作用。
如果我漏服了藥物怎么辦？
你該這樣做：當(dāng)拿到藥品時(shí)，你要問(wèn)一下藥師，如果漏服藥品怎么辦，是立即補(bǔ)服，還是不必補(bǔ)服。藥師會(huì)告訴你漏服多長(zhǎng)時(shí)間后可以補(bǔ)服，切勿自行在下次加倍藥量服藥。
當(dāng)我出現(xiàn)副作用怎么辦？
你該這樣做：當(dāng)拿到藥品時(shí)，你要問(wèn)一下藥師。如果服藥后出現(xiàn)了副作用，是立即停藥，還是繼續(xù)用藥和觀察。是否需要及時(shí)就診，更換用藥。
當(dāng)醫(yī)生為你增加了新的藥品，我要告訴你加用藥品時(shí)要關(guān)注什么？
3.加用藥品
我真的需要加用別的藥物嗎？
你該這樣做：當(dāng)醫(yī)生為你處方時(shí)，你發(fā)現(xiàn)比以往的用藥增加了品種，這時(shí)你可以詢問(wèn)醫(yī)生，真的需要加用新的藥物嗎，是病情有變化，還是需要聯(lián)合其它藥物以增加藥效或減少副作用。
我是否已告知醫(yī)生我已經(jīng)服用的藥物？
你該這樣做：當(dāng)醫(yī)生為你處方時(shí)，你一定要告訴醫(yī)生你正在服用的全部藥品，包括在醫(yī)院開(kāi)的，社區(qū)開(kāi)的以及保健品等。以免新藥與你之前服用的藥品間發(fā)生重復(fù)用藥或不良相互作用。
現(xiàn)在服用的藥物會(huì)不會(huì)出現(xiàn)相互作用？
你該這樣做：當(dāng)醫(yī)生處方時(shí)或當(dāng)你取藥時(shí)，你可以詢問(wèn)醫(yī)生或藥師，藥物之間會(huì)不會(huì)發(fā)生沖突，導(dǎo)致藥效增強(qiáng)或減弱，或者發(fā)生意外的毒副作用。
如果懷疑有相互作用，我該怎么辦？
你該這樣做：用藥前，你可以咨詢醫(yī)生或藥師，藥物之間是否會(huì)發(fā)生藥物相互作用，你也可以自己對(duì)照藥品說(shuō)明書中的【藥物相互作用】項(xiàng)目，來(lái)檢查自己的用藥，是否涉及了說(shuō)明書中提到的有相互作用的藥品。
我能正確管理現(xiàn)在的多個(gè)藥品嗎？
你該這樣做：如果你正在服用多種藥品，有可能會(huì)存在潛在的重復(fù)用藥或者不良相互作用，甚至還有可能存在藥品過(guò)期的風(fēng)險(xiǎn)。如果認(rèn)為自己不能很好的管理藥品，可以找藥師咨詢。
當(dāng)你在服用多種藥品時(shí)，你是否會(huì)檢查你的藥品？
4.檢查藥品
我是否保留了用藥清單？
你該這樣做：當(dāng)醫(yī)生為你開(kāi)處方，你是否保留了你的底方。底方是對(duì)本次藥物治療的書面記錄，也是為醫(yī)生下次診療的參考依據(jù)。上面記錄了你的病情，以及詳細(xì)的藥品信息，最重要的是能準(zhǔn)確服藥的依據(jù)。因此一定要保留好底方。
每種藥物我吃了多久？
你該這樣做：當(dāng)醫(yī)生為你看病時(shí)，會(huì)問(wèn)到你每種藥物吃了多久，你要能準(zhǔn)確的說(shuō)出。如果不能說(shuō)出，最好在用藥一開(kāi)始做好書面記錄，以備就診時(shí)使用。
我是否服用了現(xiàn)在不需要的藥品？
你該這樣做：當(dāng)你服藥的品種越來(lái)越多，有可能是在多家醫(yī)院、多個(gè)醫(yī)生或多個(gè)科室就診，這時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)本該停用的藥品可你卻一直在服用，或者是長(zhǎng)期在服用無(wú)治療作用的輔助藥品。這時(shí)你需要咨詢藥師，幫助你精簡(jiǎn)藥品。
健康專家定期檢查了我的藥品嗎？
你該這樣做：如果是讓醫(yī)生或藥師定期檢查你的藥品，好像不太現(xiàn)實(shí)。你可以把你目前正在使用的用藥清單列出來(lái)，咨詢醫(yī)生或藥師是否需要精簡(jiǎn)。
我的藥品應(yīng)該多久檢查一次？
你該這樣做：每個(gè)人家中都會(huì)有或大或小的藥箱，藥箱的大小與年齡成正比。藥品存放時(shí)間久了，難免會(huì)有過(guò)期失效。一些貴重的保健品過(guò)期了更讓人心疼。因此提示你最好3個(gè)月檢查一下藥品效期，如果是過(guò)期了就毫不猶豫的丟棄吧。
當(dāng)醫(yī)生開(kāi)藥后，是長(zhǎng)期服還是短期服，是否需要停用藥品？
5.停用藥品
我應(yīng)該在什么時(shí)候停藥？
你該這樣做：當(dāng)醫(yī)生處方時(shí)，你要咨詢醫(yī)生這藥需要吃多久，應(yīng)該在什么時(shí)候停藥。例如，治療高血壓和糖尿病的藥物一定要長(zhǎng)期服用，治療幽門螺桿菌感染的用藥要服用兩周時(shí)間。抗抑郁藥至少要服用半年時(shí)間等等。了解清楚后，會(huì)避免慢性病提早停藥的危害，普通病卻長(zhǎng)期用藥的風(fēng)險(xiǎn)。
我的藥品中是否存在不能驟然停用的藥物？
你該這樣做：當(dāng)醫(yī)生處方時(shí)，你要咨詢醫(yī)生，你的這些藥品中是否存在不能驟然停藥的品種，驟然停藥會(huì)有什么不良后果。例如，改善睡眠的鎮(zhèn)靜催眠藥，一旦服用不可驟然停藥，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重失眠。
如果藥品用完了我該怎么辦？
你該這樣做：當(dāng)醫(yī)生處方時(shí)，你要咨詢醫(yī)生，藥品用完了我該怎么辦。是繼續(xù)就診開(kāi)藥，還是停藥。
如果因?yàn)槌霈F(xiàn)一些不良反應(yīng)而停藥，我應(yīng)該向哪里報(bào)告？
你該這樣做：當(dāng)你按醫(yī)生的處方服藥后，身體突然出現(xiàn)之前沒(méi)有的不適癥狀，這時(shí)你可能出現(xiàn)了藥物的副作用，請(qǐng)立即停藥，可以向醫(yī)生或藥師報(bào)告這個(gè)副作用，醫(yī)生或藥師會(huì)對(duì)你的用藥情況及過(guò)敏情況，做一份詳細(xì)的藥品不良反應(yīng)記錄，此記錄不會(huì)暴露你的個(gè)人隱私。醫(yī)生或藥師會(huì)將藥品不良反應(yīng)上報(bào)給國(guó)家不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，以提示更多人注意用藥安全。
我應(yīng)該如何處理掉多余或過(guò)期的藥品？
你該這樣做：家里多余的藥品，自己既不能用又沒(méi)有過(guò)期時(shí)，也不要贈(zèng)與其他人，因?yàn)槊總€(gè)人的病情都不一樣，否則好心變壞事。無(wú)論是家里的多余藥還是已經(jīng)過(guò)期的藥品，比較合理的做法是投放到藥店專門的回收站，然后由監(jiān)管部門統(tǒng)一處理。但目前，大多數(shù)城市的藥品回收站數(shù)量有限，因此，只能把過(guò)期的藥品自行處理。建議過(guò)期藥品連同整包裝一起扔掉，扔在有害垃圾桶里。也可以選擇把拆出的藥片用紙包好，整包的沖劑類，把粉末倒出后同樣用紙包起來(lái)，統(tǒng)一丟棄到有害垃圾中。口服液，可以選擇把里面的液體倒掉，然后用清水沖洗干凈后丟棄。中藥丸劑可以連同包裝一起丟在有害垃圾桶內(nèi)。
請(qǐng)記住用藥安全的5個(gè)時(shí)刻，確保藥無(wú)傷害，安全用藥！
作者簡(jiǎn)介：
王海蓮
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，副主任藥師，專職用藥咨詢10年，中國(guó)首期藥物治療管理藥師，2017年度中國(guó)十大卓越藥師，2016年北京市22家醫(yī)院藥師咨詢競(jìng)賽亞軍。擅長(zhǎng)高血壓，糖尿病，高脂血癥，青光眼和老年癡呆等疾病的用藥咨詢。撰寫科普書《懵懂的老人——老年癡呆癥及合理用藥》，我的目標(biāo)是為患者的健康提供最好的藥學(xué)監(jiān)護(hù)、支持和信息服務(wù)。
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