主持人續(xù)續(xù)：大家好！歡迎收看《名醫(yī)堂》，目前權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)刊登了一篇關(guān)于中國(guó)人心血管健康的一篇報(bào)道，報(bào)道里面稱有四分之三中國(guó)人的心血管健康狀況都不佳，其實(shí)這已經(jīng)不是首次被警告了，中國(guó)的心血管健康到底形勢(shì)有多嚴(yán)峻，真的是面臨心臟病大流行的一個(gè)趨勢(shì)嗎？本期《名醫(yī)堂》我們邀請(qǐng)到的是北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟病中心的主任楊新春教授來(lái)談一下中國(guó)最致命的健康殺手之一，心血管疾病，楊老師，您好！歡迎您作客《名醫(yī)堂》。
楊新春：觀眾朋友們好！主持人好！
主持人續(xù)續(xù)：說(shuō)到心血管疾病，大家都知道應(yīng)該是很多疾病的一個(gè)統(tǒng)稱，到底包含了哪些疾病呢？
楊新春：從大的方面來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在一種叫做心血管疾病，一種叫腦血管疾病，腦血管疾病主要指顱內(nèi)的血管發(fā)生了問(wèn)題，心血管疾病主要是指心臟和心臟表面上的血管和臨近心臟的一些大血管，合在一起，我們把它屬于心血管疾病的范疇。另外我們還有血管外科，就是四肢的主要血管，就歸到血管外科的范圍。從血管劃分大概分成三段，三個(gè)部分組成。
主持人續(xù)續(xù)：按照硬件這樣分是這樣分嗎？
楊新春：一個(gè)是心臟和心臟表面的血管我們叫冠狀動(dòng)脈，另外還有一個(gè)是心臟周圍的大血管，包括主動(dòng)脈，輔主動(dòng)脈，胸部動(dòng)脈，這個(gè)范疇里頭我們把它歸到心血管里頭。另外是我剛才說(shuō)的顱內(nèi)的，腦血管里頭，另外是四肢的大血管歸到外周血管，也叫血管外科。
主持人續(xù)續(xù)：心血管疾病包含哪些常見(jiàn)疾病呢？
楊新春：我們目前來(lái)說(shuō)主要的泛指發(fā)病率比較高的一些疾病，因?yàn)樾难芗膊∷谋容^多一些。在我們常規(guī)的概念里頭，尤其是對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)，主要是指冠心病是一個(gè)比較大的疾病，尤其是近些年，冠心病發(fā)病的發(fā)生率也比較高，冠心病導(dǎo)致的死亡比較高，也比較突然。大家對(duì)冠心病是非常關(guān)注的，另外還有高血壓病。
主持人續(xù)續(xù)：高血壓也屬于心血管疾病。
楊新春：另外還有心肌病，心肌本身發(fā)生的病變屬于心肌病，還有是心衰，大部分的心臟病最后可能發(fā)展到心功能不全，所以叫心衰。還有一大類是心率失常。我們心臟本身有電活動(dòng)還有機(jī)械的活動(dòng)，所謂機(jī)械的活動(dòng)就是肌肉收縮來(lái)泵血的功能，所以它出現(xiàn)問(wèn)題容易發(fā)生心衰。我們說(shuō)心電的問(wèn)題出了問(wèn)題容易產(chǎn)生心率失常。還有血管供應(yīng)到整個(gè)心臟的運(yùn)動(dòng)需要血液來(lái)供給，那它就需要一套血液系統(tǒng)，這一套就叫冠狀動(dòng)脈，出了問(wèn)題我們叫冠心病。實(shí)際上常見(jiàn)的冠心病、心率失常，心功能不全，還有剛才我們說(shuō)的心肌病。
再有就是高血壓，高血壓病是既是獨(dú)立的一個(gè)疾病，又是冠心病，心功能不全的危險(xiǎn)因素，有了高血壓他就容易得冠心病，容易將來(lái)得心功能不全。所以說(shuō)高血壓本身是兩個(gè)概念，一個(gè)是它本身是一個(gè)疾病，另外它又是其他疾病的后備軍，相當(dāng)于先有這個(gè)病，它就容易得，它是一個(gè)危險(xiǎn)因素，所以我們對(duì)高血壓積極的治療，既能夠控制這個(gè)病，又能夠減少冠心病和心衰和其他的心率失常的發(fā)生，都和高血壓有很大的關(guān)系。
主持人續(xù)續(xù)：剛才您介紹了這么多病，我覺(jué)得心臟這個(gè)部位是非常非常關(guān)鍵的一個(gè)部位，它每天的活動(dòng)量又很多，又很大，確實(shí)容易得這么多的疾病，真的是非常多非常多的人，有四分之三的中國(guó)人心臟多多少少有些問(wèn)題嗎？
楊新春：這個(gè)報(bào)道可能把一些心臟病本身是肯定納入進(jìn)來(lái)的，另外心血管疾病一些高危險(xiǎn)因素的一些人群也納入進(jìn)來(lái)，我們說(shuō)心臟病可以這樣說(shuō)吧，在目前我們現(xiàn)代處在改革開(kāi)放的今天，人們生活水平發(fā)生了巨大的改善，生活習(xí)慣也發(fā)生了巨大的改善，過(guò)去由體力勞動(dòng)為主，現(xiàn)在變成了腦力勞動(dòng)為主，營(yíng)養(yǎng)也發(fā)生了很大的變化，過(guò)去是吃不飽，現(xiàn)在吃得更多了，肥胖的人群也比較多，也是帶來(lái)了很多的疾病。所以我們說(shuō)現(xiàn)在的發(fā)病人群確實(shí)是很大，一個(gè)是高血壓是一個(gè)大人群，在我們國(guó)家大概有接近兩億左右的高血壓的病人。
主持人續(xù)續(xù)：那就是五分之一到六分之一的人群。
楊新春：在成人的高血壓的發(fā)病率大概是接近在20%左右，有的調(diào)查是在18%左右，有的調(diào)查是過(guò)了20%幾，大概是20%左右成人的高血壓的發(fā)病率。
另外最常見(jiàn)的病，其實(shí)糖尿病也是心血管病的一個(gè)后備軍。
主持人續(xù)續(xù)：糖尿病跟心血管疾病也有關(guān)系。
楊新春：糖尿病最后主要是死于并發(fā)癥。它是糖代謝紊亂，實(shí)際上最終導(dǎo)致病人死亡的原因是發(fā)生了心血管的問(wèn)題，所以糖尿病的病人容易發(fā)生心血管疾病，最終導(dǎo)致它死亡的因素絕大部分是心血管疾病導(dǎo)致他死亡。糖尿病疾病是心血管疾病很大的后備軍，在我們國(guó)家有9000萬(wàn)到一個(gè)億的糖尿病的病人，還有糖代謝紊亂的，屬于糖尿病前期，這些病人還有一個(gè)多億。
另外還有吸煙，吸煙也是容易得心血管疾病，當(dāng)然吸煙還容易得癌癥，容易得呼吸道的疾病，還容易得心血管的疾病，它也是心血管疾病一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素。
在我們國(guó)家吸煙的人群大概兩個(gè)多億，被動(dòng)吸煙的人接近3個(gè)多億。3個(gè)多億，有的還到5個(gè)億左右，大概也是很高的被動(dòng)吸煙人群。這些都有可能會(huì)成為心血管疾病的一些潛在的人群。
再加上目前我們大家都知道，肥胖的人群也是越來(lái)越多，腦力活動(dòng)人人的比例也是越來(lái)越大，這些都是容易得現(xiàn)代心血管疾病的一些高危因素。為什么說(shuō)心血管疾病的人群包括它的潛在人群數(shù)量越來(lái)越大，而且心血管疾病發(fā)生也是相當(dāng)于一個(gè)井噴的狀態(tài)。目前導(dǎo)致死亡的主要原因，如果把心腦血管疾病放到一起的話，包括腦血管和心血管疾病，它的死因占到第一位。無(wú)論是我們國(guó)家，還是整個(gè)世界來(lái)看。
在上一個(gè)世紀(jì)傳染性疾病是導(dǎo)致死亡非常重要的原因，過(guò)去抗生素不發(fā)達(dá)的時(shí)候，衛(wèi)生條件不夠好，感染性疾病，傳染性疾病是作為死亡最多的原因。作為發(fā)達(dá)國(guó)家是上個(gè)世紀(jì)50年代以后就轉(zhuǎn)變成為以心腦血管疾病占為最主要的。同樣我們國(guó)家是從改革開(kāi)放以后，隨著我們生活條件的改善，生活習(xí)慣的變化而導(dǎo)致了這種病處在一個(gè)高發(fā)狀態(tài)。我們也把這種病叫做慢性病，整體來(lái)說(shuō)，這種病就是屬于慢性疾病。
主持人續(xù)續(xù)：你剛才說(shuō)了這么多，也是說(shuō)得特別清楚，等于心臟病其實(shí)也是一種富貴病，可以這樣說(shuō)吧。
楊新春：可以這樣說(shuō)。
主持人續(xù)續(xù)：現(xiàn)在的趨勢(shì)是明顯這樣在上升的。
楊新春：實(shí)際上最主要的是，實(shí)際上是一種不健康的生活方式帶來(lái)的。我們說(shuō)，社會(huì)變化的太快，改革開(kāi)放這30多年來(lái)，我們大部分都經(jīng)歷了這個(gè)變化的過(guò)程，生活條件在變化，各個(gè)方面的變化都是非?？焖?，也是非常劇烈的。但是我們?nèi)梭w也在進(jìn)化，人體適應(yīng)環(huán)境的這種變化往往是需要有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，它也不會(huì)幾年，二十幾年就發(fā)生很大的變化，人體的變化不能適應(yīng)環(huán)境的變化，所以由于這些帶來(lái)了一系列的問(wèn)題，就出現(xiàn)了目前心血管疾病或者是心腦血管疾病處在高發(fā)狀態(tài)，甚至腫瘤也是和生活習(xí)慣和環(huán)境的變化都有非常大的關(guān)系。
主持人續(xù)續(xù)：其實(shí)我們經(jīng)常在新聞里看到，年紀(jì)輕輕的，因?yàn)楣ぷ鲏毫艽?，忽然發(fā)生猝死，關(guān)于心臟病這一塊。我一直會(huì)感覺(jué)，心臟病是一個(gè)急性的，非常危險(xiǎn)的一個(gè)病。剛才聽(tīng)您說(shuō)它其實(shí)是一個(gè)慢性病，日常生活中，前面有很多可以準(zhǔn)備預(yù)防的工作，防微杜漸。
楊新春：心血管病可以從你剛才簡(jiǎn)單的話可以引申出來(lái)，心血管病大概有幾個(gè)特點(diǎn)，第一個(gè)特點(diǎn)是發(fā)生率比較高，尤其是近些年處于井噴的狀態(tài)，處于特別高發(fā)的期。
第二，心血管疾病它屬于導(dǎo)致死亡的一個(gè)主要原因，也就是危害我們?nèi)祟惤】捣浅Ｖ匾募膊?，它是一個(gè)重要的殺手，我們大家對(duì)這個(gè)疾病非常重視。
第三，這個(gè)病是可預(yù)防的一個(gè)疾病。所以目前媒體也好，學(xué)會(huì)、醫(yī)療界，尤其是很多的大牌醫(yī)生都比較重視普及健康教育，就是因?yàn)槟壳斑@個(gè)疾病狀態(tài)走到了以不良的生活方式而導(dǎo)致的這種疾病的發(fā)生。如果改變了不良的生活方式，或者是我們得到了一些必要的生活知識(shí)，那也可能我們可以減少心血管病的發(fā)生。再一個(gè)就是，如果得了心血管疾病，我們?cè)谥委熤虚g如果采取了正確的治療方式那也可以讓心血管疾病這種急性發(fā)作可以明顯的減少，或者是讓它不發(fā)作，它整個(gè)就形成了一個(gè)慢性。
這個(gè)慢性疾病有一個(gè)特點(diǎn)，它在某一個(gè)階段會(huì)急性發(fā)作一些事件，我們所說(shuō)的事件是突然發(fā)生心梗了，突然發(fā)生猝死了等等這些情況，或者是突然發(fā)生腦卒中了，病人發(fā)生中風(fēng)了，大腦發(fā)生問(wèn)題了，這種我們都把它稱作是心血管事件，在心血管病的防治中間，一個(gè)是預(yù)防不要得這個(gè)病。如果我們得了這個(gè)病，如果我們遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，我們進(jìn)行了有效的治療措施以后，我們可以使它的急性發(fā)作不發(fā)作事件。雖然說(shuō)這個(gè)病，比如說(shuō)高血壓，你得了以后，可能是終身不能完全根治的一個(gè)病，但是如果我們控制得好，它不會(huì)帶來(lái)一系列的并發(fā)癥，不讓他發(fā)生心衰，不讓他發(fā)生心梗，不讓他發(fā)生腦梗，不讓他發(fā)生腎衰，即使有高血壓，可能對(duì)人類的影響并不是特別大。
主持人續(xù)續(xù)：日常生活影響也不是特別大。
楊新春：我們可能需要用藥把血壓控制下來(lái)，和別人比起來(lái)可能多一點(diǎn)，不方便需要進(jìn)行吃藥治療。但是其他的東西你可能和別的人差別不是特別大的。由于你不去重視平時(shí)的這種，因?yàn)樗锹圆∈且粋€(gè)長(zhǎng)期的治療，不重視長(zhǎng)期的預(yù)防和治療，比如說(shuō)已經(jīng)發(fā)生了心衰了，已經(jīng)發(fā)生了腎功能不全了，到了尿毒癥了，再怎么注意，也不可挽回了?？赡芫托枰恍┨厥獾闹委?，甚至是腎移植，透析，心臟方面是心衰，勞動(dòng)力完全喪失，經(jīng)常去住院，腦梗就是偏癱，生活不能自理。
對(duì)心血管病的治療我們也想用各種各樣的治療方式，因?yàn)槔习傩债吘共皇轻t(yī)生，不需要他治療自己的疾病，但是需要他了解自己的疾病，沒(méi)有得這個(gè)病的時(shí)候，我們盡量預(yù)防不要得這個(gè)病，有了這個(gè)病的時(shí)候，使他不要發(fā)生這種惡性事件，不要導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯的喪失，這是非常重要的。
主持人續(xù)續(xù)：一定要聽(tīng)醫(yī)生的話，醫(yī)生說(shuō)怎么治就怎么治。
楊新春：一個(gè)是聽(tīng)醫(yī)生的話，第二，醫(yī)生不能永遠(yuǎn)跟在病人的身邊，所以很多的情況是，醫(yī)生建設(shè)一個(gè)治療方案，這個(gè)治療方案落實(shí)的過(guò)程中，還是靠病人自己，還是靠家里人幫助去實(shí)施。因?yàn)檫@種慢性的治療是牽扯到每一天，每一天的每一刻，有的藥一天吃三次或者是一天吃幾次，你一天的各個(gè)時(shí)間段里，這些都要靠我們病人自己，或者是靠我們病友，或者是靠家里人幫助他完成。
所以我們說(shuō)全社會(huì)都要對(duì)很多東西的理解或者是對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)是非常必要的。如果你不必要，有些過(guò)程中發(fā)生一些問(wèn)題不理解，如果他產(chǎn)生了錯(cuò)誤這種理解，他有可能吃的藥不好，我一吃怎么不舒服了，我一吃怎么怎么了，那他就不愿意吃這個(gè)藥。這個(gè)治療就堅(jiān)持不下去了，等到再發(fā)生事件的時(shí)候，再后悔，我早知道聽(tīng)醫(yī)生的，就不會(huì)發(fā)生這樣的事了。但是一旦發(fā)生了事情，我們也不可能再倒回去。所以我們說(shuō)目前對(duì)心血管疾病或者是心腦血管疾病以及慢性病一個(gè)最重要的就是防和控是非常重要的。
主持人續(xù)續(xù)：防和控，前面的工作是最重要的。其實(shí)我覺(jué)得大家現(xiàn)在對(duì)保護(hù)自己的這種意識(shí)其實(shí)也都還有提高?，F(xiàn)在是不是您覺(jué)得患者的遵從醫(yī)囑包括預(yù)防的意識(shí)是不是有所提高，現(xiàn)在是不是經(jīng)常會(huì)發(fā)生很緊急的心臟病突發(fā)的事件？
楊新春：是的。因?yàn)槲覀儎偛耪f(shuō)了，因?yàn)檎麄€(gè)的社會(huì)環(huán)境的變化，這是誰(shuí)也不可阻擋的一個(gè)東西。這種變化必然帶來(lái)各種各樣的各種變化，包括疾病的變化。它是隨著形勢(shì)的改變帶來(lái)的，所以對(duì)于我們每一個(gè)人來(lái)說(shuō)，都是面臨著一種挑戰(zhàn)。
好的生活習(xí)慣，雖然我們說(shuō)有些生活習(xí)慣挺好的，在宣傳教育，但是我們說(shuō)真正的要去改變一個(gè)生活習(xí)慣，有的時(shí)候還是比較困難的。因?yàn)榇蠹叶贾溃瑥哪闵钤谑裁礃拥沫h(huán)境里，養(yǎng)成一個(gè)什么樣的習(xí)慣，那么它會(huì)影響你一輩子，中國(guó)人出了國(guó)以后，仍然愿意吃中國(guó)的油條、稀飯，所以這個(gè)影響還是有的。
但是就是因?yàn)殡y以改變，才需要我們要經(jīng)常去宣傳，一次的宣傳，一次的去說(shuō)肯定是不夠的。當(dāng)然現(xiàn)在媒體、網(wǎng)絡(luò)還有書(shū)籍各個(gè)方面的知識(shí)的獲取的渠道也非常多，也非常方便。這些方面做了大量的工作。
但在現(xiàn)實(shí)中，不能說(shuō)沒(méi)有收獲，但是收效還是受到一定的影響。其中有多個(gè)原因，剛才我們說(shuō)到了，一個(gè)就是改變生活習(xí)慣本身就是一個(gè)比較難的事情。比如說(shuō)我們說(shuō)控制體重，減肥，我們說(shuō)所有的人都愿意，但是真正的減肥成功的，能減肥成功的人畢竟是相對(duì)來(lái)說(shuō)是少數(shù)?？隙ㄊ悄軌蛴袦p肥成功的人，這種毅力都是比較強(qiáng)的人。
還有現(xiàn)在老年人退休了以后，他的時(shí)間比較多，他關(guān)注自己的健康，獲取知識(shí)，到處，我們各種電視節(jié)目，老年人看的非常多。但是這種病的預(yù)防實(shí)際上更重要的是從年輕的時(shí)候，甚至是從青少年，青壯年，都應(yīng)該要開(kāi)始養(yǎng)成一些好的習(xí)慣。但是恰恰是在這個(gè)階段的人都是非常忙。
主持人續(xù)續(xù)：我覺(jué)得一般的人都是到了退休的時(shí)候才真正的關(guān)注自己的身體。
楊新春：這也是為什么說(shuō)有效果，但是老年人來(lái)關(guān)注自己的健康也會(huì)有好處，也可以減少這種事件的發(fā)生。但是畢竟是比較偏晚一些。當(dāng)然這個(gè)偏晚也是很重要的，如果他們不重視健康，事件發(fā)生率就會(huì)更加增加。因?yàn)樗且粋€(gè)高發(fā)的人群。
因?yàn)檫@個(gè)病是一個(gè)逐漸進(jìn)展過(guò)來(lái)的，是一個(gè)慢性病，所以我們說(shuō)在青年的時(shí)候，甚至是在中年的時(shí)候，這個(gè)階段其實(shí)我們?nèi)绻悄軌虿迦敫深A(yù)的措施，可能獲益會(huì)更大。大家都知道，人到中年的時(shí)候，各種的壓力，各種的任務(wù)，還有自己的人生的奮斗都是到了一個(gè)關(guān)鍵的時(shí)候，可能在這個(gè)時(shí)候，他沒(méi)有太多的精力，也沒(méi)有太多的時(shí)間去關(guān)注這些東西。這也就是為什么經(jīng)常在電視節(jié)目里頭，健康節(jié)目是非常非常多的，不能說(shuō)是沒(méi)有效果。但是心血管疾病仍然還是在高發(fā)，還是在源頭的控制上，還是效果不是特別理想，還需要我們要不斷的去奮斗，不斷的去努力，讓更多的人去了解，更多的人意識(shí)到，首先你必須得有意識(shí)，你才可能改變你的行為。
如果你連你的意識(shí)都沒(méi)有，你的行為是不能改變的。
主持人續(xù)續(xù)：我想問(wèn)的是，像西方國(guó)家他們可能社會(huì)發(fā)展的比我們更進(jìn)步一點(diǎn)，會(huì)不會(huì)隨著社會(huì)的發(fā)展，心血管疾病會(huì)慢慢向下。
楊新春：現(xiàn)在西方發(fā)達(dá)國(guó)家心血管疾病都已經(jīng)出現(xiàn)了拐點(diǎn)，就是往下降了。
主持人續(xù)續(xù)：因?yàn)樗麄冎匾暯】档囊庾R(shí)明顯比我們強(qiáng)。
楊新春：慢性病慢慢找到了它的一些原因，不能說(shuō)百分之百的原因都找到了，但是我們找到了很多的一些因素來(lái)影響這個(gè)疾病，我們把這個(gè)因素控制了，這個(gè)心血管疾病肯定是發(fā)展是會(huì)遏制下來(lái)的。當(dāng)然我們國(guó)家現(xiàn)在還不行，還是處在一個(gè)上升階段，所以我們說(shuō)還是在一個(gè)井噴狀態(tài)中。這也就是我們國(guó)家從醫(yī)務(wù)界來(lái)說(shuō)，從媒體界來(lái)說(shuō)，從政府層面上來(lái)說(shuō)，還有從百姓來(lái)說(shuō)面臨的壓力更大。我們需要盡快的要轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，如果不轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，我們還得要繼續(xù)付這個(gè)代價(jià)，到了一定程度，肯定最后能扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，但是這個(gè)過(guò)程，包括我們今天來(lái)做這個(gè)節(jié)目，實(shí)際上也是為了達(dá)到這種目的，讓更多的人去理解這個(gè)，關(guān)鍵是理解了以后，我們落實(shí)到行動(dòng)中間。我們落實(shí)一點(diǎn)，總比不落實(shí)要好。
主持人續(xù)續(xù)：還是有很多工作要做的。心臟病，我有一個(gè)朋友，他的爸爸和媽媽有心臟病，他從小就說(shuō)，我以后肯定會(huì)得心臟病。心臟病除了遺傳性以外，還有哪些是他容易發(fā)心臟病的一個(gè)因素。
楊新春：我們剛才說(shuō)的心臟病，一般老百姓說(shuō)的心臟病，主要是集中在高血壓、冠心病，當(dāng)然這個(gè)范疇里頭。 高血壓、冠心病，遺傳的因素是有一定影響，但是更重要的是后天的因素還是更加重要一些。所以我們說(shuō)，因?yàn)檫z傳的因素是沒(méi)有辦法去改變的，后天的因素是在慢性病里起到更主要的原因。所以我們說(shuō)后天的生活習(xí)慣的改善或者是我們?nèi)ヅθヮA(yù)防是肯定能夠達(dá)到效果的，這是在西方發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)被證實(shí)了。 所以這些主要是我們要了解一些主要的危險(xiǎn)因素。這種危險(xiǎn)因素在我們生活中主要是包括所謂的三高，所謂的高血壓、高血脂、高血糖。老百姓都知道的三高，另外就是吸煙。這幾個(gè)是最重要的危險(xiǎn)因素，這幾個(gè)也就貫穿在我們的生活習(xí)慣里頭，它是在這里。
當(dāng)然我們還有其他的另外的一些危險(xiǎn)因素，但是這些危險(xiǎn)因素和這四個(gè)比起來(lái)，當(dāng)然還有運(yùn)動(dòng)量的減少，運(yùn)動(dòng)量的減少和體重的增加，這個(gè)其實(shí)和三高是連在一起的，有很大的相關(guān)性。
如果你控制著高血壓、高血糖、高血脂以后，控制這三個(gè)以后，你增加運(yùn)動(dòng)，增加體力的活動(dòng)，控制體重。說(shuō)到底是三高和吸煙，這四項(xiàng)是最重要的。如果我們?cè)谏钪袑?duì)這四項(xiàng)有了足夠的認(rèn)識(shí)，來(lái)控制這四項(xiàng)，那么我們心血管疾病的發(fā)生會(huì)大大的減少，甚至可以發(fā)生逆轉(zhuǎn)。
主持人續(xù)續(xù)：它跟年齡有沒(méi)有關(guān)系？
楊新春：跟年齡有關(guān)系。
主持人續(xù)續(xù)：有沒(méi)有哪個(gè)年齡段是一個(gè)高發(fā)的人群？
楊新春：因?yàn)閯?dòng)脈粥樣氧化，冠心病是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，粥樣硬化和年齡是有關(guān)系的，人從青少年開(kāi)始或多或少產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化了，到了中年，到了老年就更加明顯了，動(dòng)脈粥樣硬化隨著人類的生長(zhǎng)發(fā)育是存在的。
主持人續(xù)續(xù)：它是逐漸衰老的一個(gè)正常的過(guò)程。
楊新春：但是我們進(jìn)行了積極的干預(yù)這些危險(xiǎn)因素以后，我們可以使動(dòng)脈粥樣硬化推遲，可以使動(dòng)脈粥樣硬化速度減慢。
主持人續(xù)續(xù)：剛才您說(shuō)的這幾個(gè)高危因素。
楊新春：因?yàn)檫@幾個(gè)高危因素，高血壓、高血脂和高血糖或者叫做糖代謝紊亂，帶來(lái)一系列的會(huì)帶來(lái)肥胖，這三個(gè)再加上我們剛才說(shuō)吸煙，除了能引起呼吸道，能引起容易咳嗽，容易得呼吸道的疾病，除了容易得腫瘤以外，其實(shí)現(xiàn)在非常重要的是三大影響最重要的三大影響，一個(gè)就是心血管，容易得所謂的心血管疾病，也就是容易得動(dòng)脈粥樣硬化，香煙里含的毒害物質(zhì)對(duì)血管壁的影響是非常大的，所以就影響動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化可能發(fā)生在心臟、腎臟、腦。
主持人續(xù)續(xù)：關(guān)于心臟病的治療主要是不是靠藥物的治療？
楊新春：藥物治療是一個(gè)重要的治療，也是一個(gè)最基本的治療。剛才對(duì)這幾大危險(xiǎn)因素里頭有生活方式的這種改變，比如說(shuō)我們改變飲食結(jié)構(gòu)，去增加運(yùn)動(dòng)，戒煙，這些東西可以改變一部分。但是如果是真正有高血壓，我們可能還需要用藥物來(lái)控制血壓。如果真正得了糖尿病，我們還要用藥物去控制血糖，如果是真正的血脂高，如果通過(guò)生活方式改變以后，血脂仍然是高的，我們要通過(guò)調(diào)脂的藥物或者是降致的藥物降低血脂。除了生活方式的改變，還有很重要的是這些藥物的治療。
藥物的治療，一個(gè)方面就是剛才我們說(shuō)的控制了危險(xiǎn)因素，使得動(dòng)脈粥樣硬化這個(gè)過(guò)程減緩、減慢。另外一個(gè)，冠心病有一個(gè)最大的特點(diǎn)，它容易發(fā)生突發(fā)事件，突發(fā)事件是突然得心梗了或者是突然間猝死了。有的人昨天還是好好的，今天說(shuō)生病就生病，而且生的是危及生命的病。動(dòng)脈粥樣硬化它有一個(gè)特點(diǎn)，就是在動(dòng)脈粥樣硬化是伴隨著我們?nèi)祟愓麄€(gè)過(guò)程它是一個(gè)慢性演變過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，它可以隨時(shí)發(fā)生一種動(dòng)脈粥樣硬化所形成的斑塊的不穩(wěn)定，這個(gè)斑塊的不穩(wěn)定，就像是一個(gè)火山一樣，它一旦爆發(fā)了以后，它就形成血栓。血栓把血管堵了以后，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的事件，堵到任何一個(gè)地方，這個(gè)組織就會(huì)壞死。堵到心臟上，心肌就會(huì)發(fā)生壞死，堵到腦血管了就會(huì)發(fā)生腦梗，就會(huì)出現(xiàn)一系列的偏癱，失語(yǔ)甚至危及生命的一些變化。
堵到了下脂血管會(huì)發(fā)生截肢，出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題。
實(shí)際上動(dòng)脈粥樣硬化有一個(gè)最大的特點(diǎn)就是在一生演變的過(guò)程中，他不知道什么時(shí)候會(huì)突然出現(xiàn)斑塊的不穩(wěn)定，會(huì)出現(xiàn)血栓事件，血栓事件一旦發(fā)生就是一次急性。
這需要一方面預(yù)防危險(xiǎn)因素，一方面是要用藥物控制。
主持人續(xù)續(xù)：可是這是一個(gè)正常衰老的過(guò)程。
楊新春：正常衰老的過(guò)程，如果我們環(huán)境的一些因素，比如說(shuō)這個(gè)正常發(fā)展過(guò)程中，你有高血壓、高血脂、高血糖，你都具備，那發(fā)展速度就大大加快了，人家60歲、70歲得的這個(gè)病，你可能30、40歲就得上這個(gè)病了，這個(gè)病就大大會(huì)提前，生活質(zhì)量會(huì)大大降低。對(duì)社會(huì)來(lái)說(shuō)負(fù)擔(dān)就會(huì)大大的增加。所以我們說(shuō)在這個(gè)治療的過(guò)程中，我們說(shuō)一個(gè)是通過(guò)生活習(xí)慣去控制危險(xiǎn)因素，另外一個(gè)是我們有的危險(xiǎn)因素，可能單純從生活習(xí)慣控制以后還不行，還需要再加藥物的治療。
這里頭最重要的一個(gè)就是，比如說(shuō)高血壓很多，其實(shí)我們國(guó)家對(duì)高血壓的治療和管理還是有很長(zhǎng)的路要走。
評(píng)價(jià)高血壓有三個(gè)率來(lái)評(píng)價(jià)，一個(gè)是高血壓的知曉率，治療率，還有控制率。發(fā)病率它是一個(gè)固定的，比如說(shuō)現(xiàn)在我們知道大概是20%左右的發(fā)病率，這個(gè)人群大概是將近兩個(gè)億的高血壓人群，這個(gè)數(shù)字是在這兒。但是這里是不是高血壓的人都知道他得了高血壓。
主持人續(xù)續(xù)：我覺(jué)得高血壓的治療率還不高嗎？這不就是測(cè)試一下血壓的問(wèn)題。
楊新春：但是很多人從來(lái)不去測(cè)血壓。城市的人也有好多人不去測(cè)血壓，有的人明明知道自己的血壓高，但是他也不吃藥。因?yàn)橛械母哐獕旱娜?，他沒(méi)有太多的癥狀，他覺(jué)得我沒(méi)有不舒服，我干嘛吃藥，也沒(méi)有影響我吃，也沒(méi)有影響我喝。我就不想去吃藥，還有人認(rèn)為，吃藥藥物的副作用，害怕副作用，他也不吃藥。更多的人，我們遇到的是醫(yī)生說(shuō)這個(gè)高血壓是不是一吃就要吃一輩子藥，吃一輩子藥我就不吃了，越是要吃一輩子藥，越是要吃。但是人從另外一個(gè)思維角度，吃一輩子藥是不是能晚一點(diǎn)吃。
早期的預(yù)防使這個(gè)東西不發(fā)生改變，等這個(gè)東西慢慢演變，從量變已經(jīng)到了質(zhì)變的情況下，已經(jīng)發(fā)生了心衰了，已經(jīng)發(fā)生了腎衰了，這個(gè)時(shí)候再治療不可能再倒回去。當(dāng)然必須要治療，不治療的話，生命都不能維持了，但是這個(gè)時(shí)候治療生命的質(zhì)量大大下降了，但是命還能保得住。如果早期治療的話，我們不但能夠保住命，更重要的我們能夠獲得一個(gè)好的生活質(zhì)量。
同樣其他的一些病的控制都會(huì)遇到這樣的情況，有的病人就是得急性發(fā)作，心梗的病人，得病的時(shí)候住在醫(yī)院里，醫(yī)生告訴他什么他都會(huì)遵循，因?yàn)榇蟛∫粓?chǎng)，從死亡的邊緣上回來(lái)，他知道自己生命的珍貴。隨著出院以后，隨著慢慢病情好了，好了傷疤忘了疼。
主持人續(xù)續(xù)：看來(lái)您經(jīng)常遇到這種情況。
楊新春：有的時(shí)候就把藥停掉了，有的時(shí)候他就認(rèn)為哪個(gè)藥不重要就自己停掉了，有的時(shí)候藥吃完了，我也沒(méi)有時(shí)間去取藥，他也就不取了，這種就不太重視了。等到下一次再發(fā)心梗的時(shí)候，再什么時(shí)候再來(lái)了，他這個(gè)時(shí)候才知道，原來(lái)我沒(méi)有吃藥，還能得第二次心梗，又發(fā)生問(wèn)題了。這種慘痛的教訓(xùn)是比比皆是。所以還是大家對(duì)這個(gè)疾病的這種認(rèn)識(shí)不夠。
還有一個(gè)問(wèn)題，很多人吃藥也堅(jiān)持吃藥，醫(yī)生讓他怎么吃他就怎么吃，但是他不去監(jiān)測(cè)，不去評(píng)價(jià)。我們說(shuō)你吃藥不是我們的目的，把這個(gè)病控制住是我們的目的。比如說(shuō)高血壓，我們要把血壓降下來(lái)，我們就是希望到這個(gè)目標(biāo)，這個(gè)目標(biāo)就是對(duì)你全身的損傷是最小的狀態(tài)。這個(gè)是我們最終的一個(gè)最佳的治療目標(biāo)，就像我們送孩子去上學(xué)一樣，那么我們希望他將來(lái)能考上好學(xué)校，能變成一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人，這是我的目標(biāo)。而不是讓他進(jìn)學(xué)校，讓他上學(xué)是目標(biāo)。
我們剛才說(shuō)了有的人吃了藥之后不監(jiān)測(cè)血壓，血壓控制得好不好我不知道，像送孩子進(jìn)學(xué)校，從來(lái)不管孩子學(xué)沒(méi)學(xué)東西，學(xué)到位了沒(méi)有，不知道。等到人家的孩子最后考清華了，你的孩子也在這個(gè)班里最后門(mén)門(mén)不及格，甚至大學(xué)門(mén)都沒(méi)進(jìn)去，這就是因?yàn)樗綍r(shí)不監(jiān)測(cè)了，沒(méi)有看他的考試成績(jī)?cè)趺礃?，沒(méi)有看他的作業(yè)怎么樣，我們同時(shí)就有一個(gè)治療降血壓，降血脂也好，糖尿病也好，我們都要監(jiān)測(cè)這個(gè)指標(biāo)，你的指標(biāo)達(dá)到我們的目標(biāo)值，那才算合格了，才算治療有效。否則并不是我吃藥就有效。
可能吃藥比不吃藥要好一點(diǎn)，但是并沒(méi)有達(dá)到我們的期望值，這一點(diǎn)存在的誤區(qū)是非常大的。
主持人續(xù)續(xù)：是不是關(guān)于依從性方面，老年人要做得比中年人要做得好得多。
楊新春：對(duì)，因?yàn)槔夏耆怂袝r(shí)間了，再一個(gè)病到這個(gè)年齡了，很多病就慢慢反映出來(lái)了，他就對(duì)健康的程度更加重視了。再有老年人一旦生病了以后，給家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，子女各個(gè)方面帶來(lái)社會(huì)很多不方便，這個(gè)時(shí)候老年人對(duì)自己的健康就特別關(guān)注，他的依從性也很高，非常聽(tīng)醫(yī)生的，監(jiān)測(cè)的頻度，過(guò)度的監(jiān)測(cè)，引來(lái)有些焦慮，引來(lái)一些不必要的擔(dān)心，也有這種情況。但是這些在醫(yī)生的指導(dǎo)下都可以慢慢消除掉的。但是最重要的是，在老年人來(lái)說(shuō)，他的依從性就會(huì)提高了不少。但是在中年人的時(shí)候，這是一個(gè)最大的問(wèn)題。
因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候身體還處在一個(gè)非常健康的，至少?gòu)谋砻嫔蟻?lái)看是一個(gè)非常健康的。這也是我們剛才說(shuō)的猝死的發(fā)生往往是中年人比較多一些。從來(lái)沒(méi)有過(guò)病，一有病就是大病，甚至是死亡。我們說(shuō)發(fā)生猝死，目前來(lái)說(shuō)猝死里頭大概80%到90%的猝死都是和冠心病相關(guān)的，和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的有關(guān)系的。
最主要的原因，我們剛才說(shuō)了血管動(dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊導(dǎo)致血管的狹窄是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，但是這個(gè)過(guò)程中斑塊在某一個(gè)階段突然發(fā)生不穩(wěn)定，發(fā)生了破裂，形成了血栓，那么在一個(gè)很短的時(shí)間里，也可能是幾個(gè)小時(shí)，也可能是幾分鐘，就把這個(gè)血管堵死了，堵死就會(huì)產(chǎn)生一系列的后果，心急梗死甚至是猝死。這也是很多的病人，年輕的病人沒(méi)有任何癥狀，一發(fā)病就是非常重要，要么是死亡，要么是嚴(yán)重的心梗。
而且老年人經(jīng)常有癥狀，經(jīng)常去吃藥，幾十年了，他還沒(méi)有事，就是因?yàn)檫@個(gè)疾病他存在一個(gè)不穩(wěn)定狀態(tài)，這種不穩(wěn)定狀態(tài)和什么有關(guān)系呢？我們說(shuō)起來(lái)就是和，比如說(shuō)過(guò)度的熬夜，過(guò)度的勞累，大量的吸煙，血壓急劇的波動(dòng)，這些都是存在潛在的危險(xiǎn)。有的人上網(wǎng)，上了幾天突然一下就猝死在電腦旁邊了。有的人打麻將，打了兩個(gè)晚上，吸很多的煙也突然發(fā)生意外了。都是和本身有一些潛在的病變，這種病其實(shí)不一定是特別重，但是有一些外界的因素導(dǎo)致了這個(gè)斑塊的不穩(wěn)定而發(fā)生了變化。所以我們說(shuō)防治這個(gè)疾病是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，而且我們需要生活有規(guī)律，盡量避免一些不良的嗜好，生活更加規(guī)律一些，健康的一些生活方式來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)生，也預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生。
主持人續(xù)續(xù)：那我能不能去查一下我是不是有冠狀動(dòng)脈硬化的情況發(fā)生呢？可以檢測(cè)得到嗎？
楊新春：剛才我們說(shuō)了動(dòng)脈粥樣硬化可能在青年和中年慢慢已經(jīng)發(fā)生了，但是這種發(fā)生，因?yàn)樗莫M窄的程度是非常輕的，它從生理上來(lái)說(shuō)，它不影響我們正常的生理過(guò)程。所以你去檢查的時(shí)候，可能是很難能檢查得出來(lái)，因?yàn)樗M窄的程度不重。比如說(shuō)你去做任何檢查，它都是在一個(gè)正常范圍之內(nèi)。但是這種情況，主要是預(yù)防剛才我們說(shuō)的暴飲這種習(xí)慣，經(jīng)常去避免這些不良的習(xí)慣，它就不至于我們?nèi)藶榛蛘呤怯行┎辉摪l(fā)生的使得斑塊不穩(wěn)定發(fā)生。但是目前的科學(xué)研究也在致力于想能夠提前發(fā)現(xiàn)斑塊不穩(wěn)定，現(xiàn)在很多的醫(yī)學(xué)家、科學(xué)家也在做這方面的努力，但是在目前來(lái)說(shuō)，還是沒(méi)有太多的好辦法能夠，但是我們說(shuō)把這些危險(xiǎn)因素控制得比較好，那相對(duì)來(lái)說(shuō)它就不太容易發(fā)生這種斑塊的不穩(wěn)定事件。
如果我們把血壓控制得好，把血糖控制得高，把血脂也控制得非常好，那么在這種狀態(tài)下，他發(fā)生急性冠狀綜合癥的概率就會(huì)大大降低了。
主持人續(xù)續(xù)：所以杜絕不良的生活習(xí)慣，從自己做起，這是最靠譜的一個(gè)方法。
楊新春：對(duì)
主持人續(xù)續(xù)：其實(shí)我們經(jīng)常在報(bào)道里也看到，醫(yī)生的工作壓力和生活壓力其實(shí)也很大，也會(huì)經(jīng)常發(fā)生不太好的這種事件，讓人看了非常痛心。您覺(jué)得我們自己從身心健康的角度，您是怎么做到的？您作為心臟中心的專家主任。
楊新春：因?yàn)獒t(yī)生這個(gè)行業(yè)是屬于勞動(dòng)強(qiáng)度比較大的一個(gè)行業(yè)，這是在全世界，它是一個(gè)比較緊張的，因?yàn)槊鎸?duì)的是生命。這個(gè)職業(yè)，一個(gè)是你是救命的一個(gè)職業(yè)，需要比較強(qiáng)的這種責(zé)任心，病人的發(fā)病是沒(méi)有時(shí)間點(diǎn)的，所以對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，可能你的生活的節(jié)奏各個(gè)方面也會(huì)受到很大的影響。
主持人續(xù)續(xù)：隨時(shí)醫(yī)院會(huì)打電話過(guò)來(lái)。
楊新春：還有在場(chǎng)你碰到病人，你也走不了，你不能說(shuō)我下班了，我不管你。晚上發(fā)生事情它有值班醫(yī)生，但是在日常的工作中，我們醫(yī)生不可能按照一個(gè)結(jié)點(diǎn)，到點(diǎn)我們就走，那要根據(jù)病人的情況，如果病人沒(méi)有，到點(diǎn)可以走，如果你的病人有了問(wèn)題，到點(diǎn)你也走不了，或者是有的時(shí)候，你作為主任，作為高層的醫(yī)生，下面的醫(yī)生處理不了的事情隨時(shí)叫你，你必須得來(lái)，這是一個(gè)問(wèn)題。
另外一個(gè)，醫(yī)學(xué)它是一個(gè)復(fù)雜的，目前醫(yī)學(xué)能夠認(rèn)識(shí)人體或者是認(rèn)識(shí)整個(gè)疾病的這個(gè)過(guò)程中，我們完全掌握這個(gè)疾病，認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病還有很長(zhǎng)的距離，還有很多未知的領(lǐng)域太多了。這就是醫(yī)學(xué)很多的不確定性。
醫(yī)生沒(méi)有辦法打保票，一定能做得怎么怎么樣，但是醫(yī)生一定可以盡力去做到能做到的事情。所以這樣也就確定了醫(yī)生這個(gè)行業(yè)要不停的學(xué)習(xí)，就是這種壓力比較大。你遇到一個(gè)病人，你可能需要查資料，可能需要去想，需要去咨詢，這個(gè)病人為什么會(huì)是這樣的，和別的病為什么不太一樣，每個(gè)病人都有特點(diǎn)。有的職業(yè)干了十年，二十年以后，天天照?？淳涂梢粤耍呀?jīng)很豐富了，但是醫(yī)學(xué)上還不行，你要活到老，學(xué)到老，因?yàn)椴∪擞肋h(yuǎn)在變，新的東西永遠(yuǎn)在不停的出現(xiàn)。
第三個(gè)，醫(yī)學(xué)是一個(gè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)占了很重要的比例，所以你不在病人的身邊，你沒(méi)有去經(jīng)歷病人這個(gè)過(guò)程，你可能就學(xué)不會(huì)，光看書(shū)不行，所以你要花很多的時(shí)間要在臨床上，所以這樣就使得這個(gè)職業(yè)非常特殊。
在國(guó)外也同樣，醫(yī)療這個(gè)同行都付出的代價(jià)，付出的時(shí)間和精力都是比較高的。
因?yàn)槲覀冞^(guò)去說(shuō)醫(yī)生里還有一個(gè)24小時(shí)住院醫(yī)制度，也就要求一個(gè)醫(yī)生24小時(shí)病人的事情都得你來(lái)管，在過(guò)去培養(yǎng)的時(shí)候是非常嚴(yán)格的，24小時(shí)就像軍隊(duì)一樣，從星期一甚至到星期六，這六天是不準(zhǔn)離開(kāi)醫(yī)院的，所以叫住院醫(yī)。
主持人續(xù)續(xù)：就是這一個(gè)人一直住在醫(yī)院了。
楊新春：他有這個(gè)培養(yǎng)制度，你這一段時(shí)間，這幾年你都是要度過(guò)這個(gè)過(guò)程，就是這個(gè)階段。
主持人續(xù)續(xù)：這個(gè)住院醫(yī)這個(gè)名詞我也聽(tīng)過(guò)。
楊新春：你住到醫(yī)院里，白天、晚上都得都是你的事。晚上你的病人有事了，你得從宿舍過(guò)來(lái)來(lái)處理，后來(lái)因?yàn)樯鐣?huì)條件的變化，醫(yī)院里頭也沒(méi)有住房提供的條件，這個(gè)制度就維持不下去了。但是這個(gè)培養(yǎng)嚴(yán)格到什么程度，需要付的代價(jià)到什么程度，國(guó)外現(xiàn)在最近也發(fā)生一些改變，不允許24小時(shí)這種值班。
主持人續(xù)續(xù)：也是關(guān)心醫(yī)生本身。
楊新春：這種朝強(qiáng)度的運(yùn)行很受不了，因?yàn)檫^(guò)去知識(shí)沒(méi)有這么多，現(xiàn)在知識(shí)爆炸，各方面的壓力，社會(huì)的進(jìn)步，節(jié)奏也在加快，如果這種可能對(duì)人的承受力是有限的?？傮w來(lái)說(shuō)，作為醫(yī)生面臨的壓力是比較大的，再加上未知的東西太多，不確定的因素太多了，醫(yī)生的壓力就很大，因?yàn)槟忝鎸?duì)的是生命。我們所有的醫(yī)生都想把病人都治好，想把這個(gè)生命都挽救下來(lái)，但是客觀規(guī)律不是這樣的。因?yàn)槲覀兌贾?，如果病人的去世大部分都是在醫(yī)院里去世的，這樣就給醫(yī)生承擔(dān)著很大的心理壓力。雖然我們說(shuō)我們可能無(wú)能為力，但是這個(gè)事情發(fā)生在你的身邊，畢竟是給醫(yī)生還是施加了壓力。有的時(shí)候家屬也有一定的不理解，這些都是我們醫(yī)生面臨著很大的壓力。
有的時(shí)候可能病人治療在好轉(zhuǎn)，但是突然他就發(fā)生變化了，所以有的時(shí)候病人家屬覺(jué)得很不可理解，但是因?yàn)榧膊〉牟豢深A(yù)測(cè)性，確實(shí)存在著很多變化莫測(cè)的情況。
當(dāng)然作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)，因?yàn)樗麑?duì)這個(gè)知識(shí)知道的多一些，可能在生活方式中會(huì)適當(dāng)?shù)淖鲆恍┱{(diào)整。但是我們剛才說(shuō)了，好的生活習(xí)慣是從小養(yǎng)成的，如果你從小沒(méi)有養(yǎng)成，你學(xué)了醫(yī)是你大了以后你才會(huì)去學(xué)醫(yī)，你學(xué)了醫(yī)要想改變一些東西也是很困難的，并不是所有的醫(yī)生都能夠變成控制住吸煙的習(xí)慣，醫(yī)生里頭還是有吸煙的，醫(yī)生不知道吸煙不好嗎？他肯定是知道的。這種生活習(xí)慣的改變，醫(yī)生也面臨挑戰(zhàn)，和老百姓也是一樣的，這個(gè)主要是靠自己認(rèn)識(shí)的程度，另外還有毅力，一個(gè)是意識(shí)，一個(gè)是毅力，這兩個(gè)方面。
作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)該養(yǎng)成更好的生活習(xí)慣，因?yàn)槟阋绊懩愕牟∪?，如果你自己都是處在一個(gè)不良好的生活習(xí)慣里頭，你去教育你的病人，老師教育學(xué)生，自己做得不好，你要想教育學(xué)生學(xué)好的話，相對(duì)難度就比較大了。所以我們說(shuō)在醫(yī)學(xué)里頭我們也有一個(gè)要求。比如說(shuō)吸煙，強(qiáng)調(diào)是在醫(yī)生里頭要盡量戒煙，因?yàn)槟憬淞藷?，你才能讓你的病人戒煙。否則你吸著煙，你讓你的病人戒煙，這是不太現(xiàn)實(shí)的。
尤其是在國(guó)外，戒煙，很多戒煙都是先從醫(yī)生開(kāi)始做戒煙，先從醫(yī)院開(kāi)始做戒煙，然后再慢慢的影響到周圍的情況。
所以我們說(shuō)對(duì)醫(yī)生的各個(gè)方面的要求是比較多，我們醫(yī)生有的時(shí)候確實(shí)在知識(shí)方面可能會(huì)知道的更多一些，但是現(xiàn)實(shí)是，剛才我們說(shuō)了醫(yī)生比較繁忙，因?yàn)槲覀冨憻捝眢w也好，生活習(xí)慣也好，它需要一定的時(shí)間來(lái)保證，但是因?yàn)獒t(yī)生的職業(yè)比較特殊，雖然我們知道一些東西，但是有的時(shí)候工作挺忙的，也沒(méi)有辦法。
主持人續(xù)續(xù)：我想問(wèn)一下對(duì)醫(yī)院或者是醫(yī)師協(xié)會(huì)或者是政府這個(gè)層面對(duì)我們醫(yī)生有沒(méi)有一些實(shí)際的關(guān)愛(ài)？
楊新春：還是有。這些年來(lái)說(shuō)，作為醫(yī)師協(xié)會(huì)，實(shí)際上是行業(yè)協(xié)會(huì)，維護(hù)醫(yī)生的利益，在這方面，包括一些健康調(diào)查，包括做一些倡導(dǎo)，首先從醫(yī)生做起，為社會(huì)做表率的東西，另外關(guān)心醫(yī)生這個(gè)行業(yè)，對(duì)醫(yī)生的健康，當(dāng)然我們說(shuō)了，雖然即使是這樣的，我們身邊還是不斷在發(fā)生一些，倒在工作崗位上的事情。這些東西也是使我們醫(yī)生，有的時(shí)候也比較震驚。很年輕的醫(yī)生，也是很有前途的醫(yī)生，在做手術(shù)的過(guò)程中就死在手術(shù)臺(tái)了或者是死在手術(shù)室了，這種情況這些年發(fā)生的越來(lái)越多。還是勞動(dòng)的強(qiáng)度的問(wèn)題。
主持人續(xù)續(xù)：因?yàn)槲仪耙欢温?tīng)說(shuō)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)專門(mén)成立了引領(lǐng)關(guān)愛(ài)醫(yī)師的基金會(huì)，他在全國(guó)組織醫(yī)生集體跑步或者是送基層醫(yī)師去做一些療養(yǎng)這樣的活動(dòng)。其實(shí)您覺(jué)得這樣的活動(dòng)意義是不是很大？
楊新春：這種活動(dòng)單靠這一個(gè)活動(dòng)就能把一些東西能夠完全的扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，肯定不是這樣的。但是這是一種倡導(dǎo)，這是一種提醒大家關(guān)注這樣的事情。就比如說(shuō)是讓醫(yī)生去療養(yǎng)，肯定是少數(shù)人，但是這件事情可以讓更多的醫(yī)生都知道，讓大家喚起這種意識(shí)，要有這種意識(shí)。
你這一個(gè)基金可以做這樣的事，別的基金也能做成這樣的事，最主要的是這個(gè)行動(dòng)和這個(gè)事可以帶來(lái)一定的社會(huì)反響，可以使得醫(yī)生對(duì)這件事情更加的關(guān)注這個(gè)事情，關(guān)注自己的健康。有條件可以做，沒(méi)有條件可以自己想別的辦法創(chuàng)造條件保護(hù)自己的健康。
剛才說(shuō)了這些突發(fā)事件的發(fā)生對(duì)醫(yī)生也是在敲響一定的警鐘。
主持人續(xù)續(xù)：我們這次訪談結(jié)束最后的時(shí)候，楊老師您再給我們關(guān)于怎么樣來(lái)保護(hù)我們的心臟，再給我們提一些很實(shí)際的小的知識(shí)，做一下小的總結(jié)。
楊新春：根據(jù)我們今天講的，心腦血管疾病是我們面臨的一個(gè)人類目前威脅健康的一個(gè)重要的挑戰(zhàn)和一個(gè)匕首。這個(gè)需要我們社會(huì)各界力量聯(lián)合在一起，但是我們具體的這種聯(lián)合在一起，關(guān)鍵要去做一些事情，做一些事情是從自我做起，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，好的生活習(xí)慣里主要是包括一個(gè)是戒煙肯定是需要戒煙。因?yàn)槲覀冋f(shuō)現(xiàn)在政府國(guó)家在這方面，尤其是我們北京市力度很大。這是需要的。
再一個(gè)，在飲食上，應(yīng)該是避免三高，高脂肪，高鹽還有高糖，這是心血管病的一些危險(xiǎn)因素。
再一個(gè)我們可能需要去運(yùn)動(dòng)，控制自己的體重，去建立良好的生活方式。這樣才能使得我們盡量去不得這些病。一旦我們得了這些病，因?yàn)檫@些病是慢性疾病，發(fā)生率確實(shí)是比較高。即使我們很多人也注意了這些事情，最終也可能會(huì)得上這些病，因?yàn)橛幸欢ǖ陌l(fā)生率。
一旦得了這些病以后，一定要把它控制好，控制好而避免嚴(yán)重的心血管事件的發(fā)生，使我們可以保證一個(gè)比較良好的生活質(zhì)量。這樣可能能夠得到更好的生活質(zhì)量，既能降低死亡率，也能保證比較好的生活質(zhì)量。這個(gè)是靠我們每個(gè)病人自己在中間要起到非常大的作用。醫(yī)生在中間只是起到一種輔助和幫助的作用，更重要的是靠我們每一個(gè)病人自我的意識(shí)，自我的配合醫(yī)生積極去治療，這是非常非常重要的。
主持人續(xù)續(xù)：那好，我們本期訪談就到此結(jié)束，再次感謝楊教授作客我們本期《名醫(yī)堂》，我們下期再見(jiàn)！
楊新春：謝謝大家。
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