韓延華教授,博士生導(dǎo)師,龍江名醫(yī)。臨證多年,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療不孕癥,收效良好。不孕癥指有正常性生活,未經(jīng)避孕一年未妊娠者。本病是婦科常見病,也是疑難病之一。根據(jù)既往是否妊娠,又分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。臨床常見的女性不孕因素有以下兩種。1.排卵障礙型不孕西醫(yī)學(xué)認(rèn)為卵巢功能紊亂導(dǎo)致不排卵。臨床診斷中,韓教授運(yùn)用多種卵巢功能檢查方法,如排卵的監(jiān)測(cè)和黃體功能測(cè)定,常見方法如下:B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵;基礎(chǔ)體溫測(cè)定及激素測(cè)定。韓教授認(rèn)為對(duì)排卵障礙性不孕,欲求子者,當(dāng)補(bǔ)腎填經(jīng),調(diào)補(bǔ)陰血;兼以疏肝理氣。治療以滋腎湯為主方加減。
方藥如下:
熟地黃、白芍、山茱萸、川續(xù)斷、山藥、枸杞子、女貞子、懷牛膝、杜仲、川芎。
地黃入血分大補(bǔ)腎中元?dú)?補(bǔ)養(yǎng)肝腎;山藥補(bǔ)脾益腎,平補(bǔ)陰陽(yáng);山茱萸、枸杞子、女貞子均為滋補(bǔ)肝腎陰之良藥;芍藥養(yǎng)血斂陰,柔肝和營(yíng);杜仲、川續(xù)斷補(bǔ)益肝腎,補(bǔ)而不滯;懷牛膝引氣血下行,善治腎虛腰腿痛,女子月閉血枯;川芎為血中氣藥,使氣行血調(diào)。諸藥共奏補(bǔ)腎益陰之效。精血充足,經(jīng)血正常,乃能攝精成孕。本方重在滋陰補(bǔ)腎,臨證時(shí)韓教授靈活加減。沖任失養(yǎng),不能攝精成孕,多加紫河車益氣養(yǎng)血,溫腎補(bǔ)精;菟絲子、巴戟天、淫羊藿補(bǔ)腎助陽(yáng),填精,調(diào)理沖任而助排卵。月經(jīng)錯(cuò)后過(guò)久者,酌加肉桂溫經(jīng)活血。腰痛者,加狗脊、桑寄生補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)健筋骨。在此基礎(chǔ)上運(yùn)用促排卵藥物,往往效果顯著,可以縮短療程。
2.輸卵管阻塞型不孕輸卵管阻塞多因盆腔慢性炎癥導(dǎo)致輸卵管粘連、僵硬、積水或閉塞,輸卵管喪失輸送精子、卵子和受精卵的功能,精卵結(jié)合障礙而發(fā)為不孕。癥見婦人腹痛、痛經(jīng)等癥。輔助檢查可用子宮輸卵管碘油造影術(shù),可了解輸卵管是否通暢及其形態(tài)、阻塞部位。治療目前主要采用非介入技術(shù)和介入技術(shù)。臨證中,韓教授認(rèn)為病因多為七情內(nèi)傷,或感受濕熱毒邪,與氣血相搏,傷及沖任,脈絡(luò)阻滯,發(fā)而為病。治療可采用內(nèi)治法與外治法相結(jié)合,輸卵管通液術(shù)聯(lián)合中藥湯劑治療的方法,從而縮短療程。前者直接作用于局部,后者通過(guò)調(diào)節(jié)相關(guān)臟腑機(jī)能,調(diào)和氣血而達(dá)到治療目地。韓教授以婦炎湯加減以活血化瘀,行氣通絡(luò)止痛,兼以清利濕熱。方藥:
莪術(shù)、三棱、赤芍、當(dāng)歸、連翹、魚腥草、土茯苓、蜈蚣、炮姜、甘草等。
三棱、莪術(shù)破血逐瘀;當(dāng)歸養(yǎng)血活血,使祛瘀而不傷陰血;炮姜溫經(jīng)散寒止痛,防諸藥寒涼太過(guò);魚腥草、土茯苓、連翹清熱解毒除濕;赤芍活血逐瘀;蜈蚣通經(jīng)活絡(luò),力專善走,以行藥勢(shì);甘草調(diào)和諸藥。
韓教授臨床多在此方基礎(chǔ)上加減變化,隨證配伍:氣郁重者,酌加青皮、郁金;血瘀重者,酌加桃仁;濕熱甚者,加車前子、茯苓、川楝子;兼有包塊者,加用浙貝母、夏枯草等軟堅(jiān)散結(jié)。如此,病因祛除,氣血通暢,方有妊娠機(jī)會(huì)。...
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