研究目的：目前,銀屑病被認(rèn)為是一種與免疫相關(guān)的慢性炎癥性皮膚病。它的發(fā)病機理可能與T細胞有關(guān)。國內(nèi)外均有研究發(fā)現(xiàn),與T細胞相關(guān)的一些細胞因子,在銀屑病病人的皮損處的表達要高于健康人的皮膚?；谶@個認(rèn)識,國外很多免疫抑制劑被用于治療銀屑病。目前國內(nèi)主要用阿維A膠囊、達力士、萌爾夫等來治療,但西藥在治療上有其自身的局限性,在外用藥方面,不能很好的解決停藥后的復(fù)發(fā)問題,以及西藥的副作用問題。因而尋求有效的中醫(yī)藥治療就顯得很必要。許銑主任從醫(yī)時間長,治療銀屑病經(jīng)驗豐富,因而我們挖掘其治療銀屑病的證治經(jīng)驗有很重要的意義。研究方法：收集許銑教授臨床治療銀屑病的病例,就診時間2009年9月-2016年1月,共112例,192診次。運用中醫(yī)復(fù)雜關(guān)系分析系統(tǒng)(Liquorice)進行數(shù)據(jù)挖掘,分析總體的用藥頻率、中藥與中藥之間的關(guān)系,統(tǒng)計所用藥物的種類、性味、歸經(jīng),對基本證型進行各自的挖掘,分析出治療該證型的核心藥物組成、藥物之間的關(guān)系等。研究結(jié)果：112例患者中,男性占58%,女性占42%,男性略多于女性；按年齡分組,18~60歲組占86.61%,<18歲占8.93%,>60歲占4.46%。總體用藥頻率50%以上的有：甘草(98.44%)、茯苓(97.92%)、生地黃(97.40%)、牡丹皮(94.27%)、拳參(91.67%)、土茯苓(81.77%)、白花蛇舌草(67.71%)、蒼術(shù)(60.94%)、白芍(59.90%)、赤芍(56.77%)、白英(55.21%)、丹參(54.69%)、白茅根(50.52%)。頻數(shù)最高的藥對是茯苓和甘草(187次)。外用方統(tǒng)計共40個,使用頻率為20.83%,頻率超過50%的外用中藥有：土茯苓(90.00%)、土大黃(90.00%)、白鮮皮(90.00%)、馬齒莧(82.50%)、生艾葉(77.50%)。使用清熱藥的頻次最多(1622),其次是補虛藥(557),第三是活血化瘀藥(237)。在對證素的分析中,核心證素有：血熱、血瘀、風(fēng)燥、痰濕、血虛、脾虛、肝郁、氣虛、陰虛。治療血熱證中的核心藥物：生地、茯苓、甘草、丹皮、拳參、土茯苓：血熱挾濕證的核心藥物：土茯苓、拳參、生地、丹皮、茯苓、甘草、白茅根、白鮮皮；血瘀風(fēng)燥證的核心藥物：酒烏梢蛇、赤芍、白芍、干石斛、麩炒蒼術(shù)、茯苓、甘草、郁金、白花蛇舌草；血瘀血虛證的核心藥物：丹參、赤芍、綿萆薢、拳參、茯苓、甘草、白芍、土茯苓。結(jié)論：許銑教授認(rèn)為銀屑病應(yīng)從血論治,其主要病機是血熱,清熱涼血法貫穿始終。辨證以血熱、血瘀、血虛為主。臨床上按急性期、慢性期兩大階段,分四型論治,常見分型有血熱證、血熱挾濕證、血瘀風(fēng)燥證、血瘀血虛證,分別用急銀方、急銀2方、丹蛇解毒方、丹蛇解毒2方加減治療。治療以血熱為主的銀屑病,核心藥物有：土茯苓、拳參、丹皮、生地等；治療以血瘀為主的銀屑病,核心藥物有：丹參、烏蛇、萆薜、赤芍、白芍等。茯苓和甘草是基本藥對,基本用于所有治療銀屑病的處方中。外用中藥基本方為生艾葉、土茯苓、土大黃、白鮮皮、馬齒莧。外用五倍子膏以薄膚,濕毒軟膏以燥濕解毒,加味五石膏以收濕止癢,止癢潤膚霜以止癢、潤燥,硅霜乳劑保護、修復(fù)皮膚屏障。常聯(lián)合西藥如阿維A、維生素B6、葉酸片、鹽酸西替利嗪等協(xié)同治療。并十分注重對患者的宣教、監(jiān)控與防治。...
聯(lián)系客服
