目的:旨在遵循中醫(yī)理論,研究膽汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)唇象、舌象、胃鏡象之相關(guān)性,并探討其中醫(yī)辨證分布規(guī)律,以期提高BRG中醫(yī)辨證客觀化,并指導(dǎo)其臨床辨證、用藥,豐富和發(fā)展BRG中醫(yī)辨證診療體系。方法:根據(jù)病例選擇,選取122例BRG患者,采集患者一般資料及病歷,并觀察患者唇象、舌象、胃鏡象,依次填入調(diào)查表。運(yùn)用SPSS17.0軟件對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,得出唇象、舌象、胃鏡象各因素特點(diǎn)及與中醫(yī)證型的相關(guān)性結(jié)論。結(jié)果:1.收集病例122份,女性76例,男性46例,男女比例為1∶1.65,其中年齡最大者75歲,最小者23歲。2.患者發(fā)病以45-60歲年齡段最多,夏季發(fā)病率較高,為43.44%,病程1-3年者最多,占36.88%,29.51%患者有基礎(chǔ)疾病,以老年病及膽系疾病為主,飲食不節(jié)和情緒不暢為本病主要誘因。3.主要臨床表現(xiàn):胃脘痞滿、噯氣、泛酸、倦怠乏力、口苦、口干、燒心、煩躁易怒、納呆。4.中醫(yī)證型分布頻次為肝胃不和證>脾胃虛弱證>脾胃濕熱證>寒熱錯(cuò)雜證>胃陰不足證>胃絡(luò)瘀阻證。內(nèi)鏡下膽汁反流程度以1級(jí)最多,其次是2級(jí)。內(nèi)鏡下胃粘膜表現(xiàn)多為充血、水腫、糜爛、粘液湖黃染、散在膽絮、幽門口腫脹。5.BRG唇象、舌象、胃鏡象的辨證規(guī)律:(1)肝胃不和證:胃黏膜多見充血、水腫,以1級(jí)為主。淡紅唇最多見,多唇形正常,舌質(zhì)淡紅,苔薄白或黃。(2)脾胃濕熱證:胃黏膜多見充血、糜爛,黏膜粗糙,以1級(jí)為主。紅唇多見,唇形多唇瘡或正常,舌質(zhì)紅,苔黃厚或膩。(3)胃絡(luò)瘀阻證:胃黏膜多見陳舊性出血點(diǎn),以2級(jí)、3級(jí)為主。青紫唇多見,可見唇干裂,舌質(zhì)紅或暗紅,有瘀點(diǎn)瘀斑。(4)脾胃虛弱證:胃黏膜多見充血、水腫,賁門口松弛,以2級(jí)為主。淡紅唇多見,多唇形正常,舌淡,舌體胖大,邊有齒痕,苔白或膩。(5)胃陰不足證:胃黏膜多見充血、潰瘍,以1級(jí)為主。紅唇多見,可見唇干裂、唇屑,舌質(zhì)淡白,少或無或剝苔。(6)寒熱錯(cuò)雜證:胃黏膜多見充血,幽門口腫脹,以1級(jí)為主。暗紅唇多見,多唇形正常,或見唇干裂,舌淡紅,苔薄白或黃。結(jié)論:1.BRG發(fā)病以中年患者多見,夏季發(fā)病率較高,病程較短,與老年病及膽系疾病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。飲食不節(jié)、情緒不暢為本病發(fā)病主要誘因。2.中醫(yī)證型與唇象、胃鏡象皆相關(guān)。肝胃不和證胃黏膜多充血、水腫,常為1級(jí);脾胃虛弱證多賁門口松弛,2級(jí)多見。3.胃鏡象與舌象具相關(guān)性。薄黃苔、白厚或膩苔多見于膽汁反流程度1級(jí)情況,薄白苔、黃厚或膩苔多見于膽汁反流程度2級(jí)情況,少或無或剝苔主要見于膽汁反流程度3級(jí)情況。胃黏膜充血為主時(shí)多兼紅舌、暗紅舌和淡暗舌;胃黏膜水腫為主時(shí),多兼淡白舌、紅舌。4.唇象與胃鏡象具有相關(guān)性。胃黏膜充血為主時(shí),多兼以紅唇;胃黏膜水腫為主時(shí),常兼淡紅唇。5.各因素間具有一定相關(guān)性,可為臨床BRG辨證診療提供客觀依據(jù)。...
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