十一、和法方劑治療疑難病癥、重癥經(jīng)驗總結(jié)
（一）四逆散
四逆散出自張仲景《傷寒論》第318條：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之?！敝髦紊訇帢袡C不利，陽氣郁遏，不能布達四肢而致陰陽氣不相順接之四逆。仲景以條達疏泄肝氣治療陽郁厥逆。肝主疏泄，性喜條達，主氣機出入，樞機和利，氣機暢通，郁陽開解，陰陽氣相順接，四逆自除。方中柴胡入肝膽疏肝解郁，和解樞機，透達郁陽，升發(fā)郁陽；枳實行氣降氣，破結(jié)導(dǎo)滯，通調(diào)中焦運化，與柴胡相伍，一升一降，調(diào)暢氣機，升清降濁；白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血，柔肝之體，與柴胡相伍，養(yǎng)肝血，疏肝氣，助柴胡疏肝卻無陰血耗傷之弊，與枳實相伍，理氣和血，使氣血調(diào)和；與甘草相合，則酸甘化陰，有緩急止痛、和血利陰之功；甘草益脾和中，調(diào)和諸藥，中氣和則陰陽之氣自相順接。
王晞星認(rèn)為四逆散不僅是疏肝理脾基礎(chǔ)方，更是調(diào)和肝胃的基礎(chǔ)方。臨證中，王晞星運用四逆散加減化裁治療病癥范圍廣泛，現(xiàn)簡述如下：
1.慢性胃病
慢性胃病包括功能性消化不良、慢性胃炎、胃食管反流病、胃十二指腸潰瘍等脾胃病，屬祖國醫(yī)學(xué)之“痞滿”“胃脘痛”等范疇，現(xiàn)以功能性消化不良為例闡述王晞星辨治思路。功能性消化不良是由胃腸運動功能異常引起的綜合征，臨床表現(xiàn)為胃脘痞脹不適，或胃脘脹痛，進食后加重，噯氣，腹脹等?；颊叱０橛幸钟艚箲]等心理障礙，發(fā)病與情志相關(guān)。情志抑郁，精神刺激，工作、生活壓力過大，緊張常常是發(fā)病或病情加重的誘因。王晞星認(rèn)為，本病皆因情志不暢，肝氣郁結(jié)，橫逆克犯脾胃，脾失運化，胃失和降而致，初病肝氣犯胃，肝胃不和；病久氣郁化熱，則見肝胃郁熱；郁熱耗陰傷津，而見肝胃陰虛；木旺克土，日久脾虛證見而成脾虛肝胃不和之證。
肝胃不和屬肝氣犯胃者，臨床見胃脘痞脹不適，或胃脘脹痛不適，連及兩脅，噯氣頻作，納差，舌淡紅，苔薄，脈弦，生氣憤懣時癥狀加重，治宜疏肝理氣，和胃降逆，投予四逆散加半夏、陳皮、厚樸、香附、川芎等。
肝胃不和以肝胃郁熱為主者，臨床見胃脘脹痛，連及兩脅，反酸，燒心，噯氣，舌紅苔黃，或苔黃略厚，脈弦數(shù)。宜清瀉郁熱，和胃止痛，投予四逆散合方左金丸加半夏、陳皮、公英、瓦楞子、烏賊骨等。
肝胃不和以肝胃陰虛為主者，臨床見胃脘隱隱作痛，痞脹不適，牽及兩脅，可伴胃脘燒灼不適感，食后胃脘飽脹，噯氣頻作，口干舌干，舌紅少苔，脈弦細(xì)。治宜柔肝疏肝，和胃止痛，投予四逆散與一貫煎合方加半夏、陳皮。
肝胃不和兼脾虛者，癥見脘腹脹滿，或伴隱隱作痛，午后加重，進食后癥狀明顯，噯氣頻作，納食減少，舌淡胖，邊齒痕，苔薄，脈沉弦，或弦細(xì)。治宜健脾疏肝和胃，投予四逆散合方六君子湯加減化裁。
慢性胃炎、胃食管反流病、胃十二指腸潰瘍等脾胃病在發(fā)生發(fā)展過程中，均存在肝氣橫逆直犯脾胃，肝與脾胃失和的病機，故疏肝理脾、調(diào)和肝胃是其治療重點，但又各有特色，如胃食管反流病多見脾胃郁熱證型，胃十二直腸潰瘍多見脾胃失和、胃失濡養(yǎng)證型等等。臨證中均可參考功能性消化不良辨治思路進行診療，異病同治，隨證加減化裁。如胃痛者，加延胡索、五靈脂；胃腸痙攣性疼痛者，加百合、烏藥；燒心吞酸者，加黃連、吳茱萸、瓦楞子、烏賊骨、浙貝母、牡蠣；噯氣頻作者，加旋覆花、代赭石；呃逆頻作者，加丁香、柿蒂、杏仁等；頑固性呃逆者，還應(yīng)在降逆的基礎(chǔ)上少佐一兩味升清藥如葛根、升麻、桔梗等以升促降，使升降相因、協(xié)調(diào)有序。
2.糖尿病胃輕癱
糖尿病胃輕癱是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為早飽、腹脹、噯氣、惡心嘔吐等，發(fā)生機制是胃平滑肌收縮無力，胃蠕動減弱，胃排空明顯延遲，導(dǎo)致胃擴張，西醫(yī)治療多使用胃動力藥物治療，但病情易反復(fù)，長期治療效果差，王晞星認(rèn)為其基本病機屬肝氣犯胃、肝胃不和，常投予四逆散加半夏、陳皮疏肝理氣、和胃降逆；若脾虛明顯者，合方六君子湯健脾疏肝和胃；若存在寒熱錯雜證候，則合方半夏瀉心湯化裁平調(diào)寒熱，促使氣機復(fù)常，疏運有度；若兼見濕阻中焦者，則合平胃散化裁疏肝理氣，燥濕和胃，振興中州，疾病向愈。
3.腸易激綜合征
腸易激綜合征屬胃腸道功能性疾病，其發(fā)病與病情加重均與情緒、精神因素有關(guān)，常由情緒波動誘發(fā)，發(fā)病機制不明。王晞星認(rèn)為該病受多種因素影響，如社會心理等，表現(xiàn)為胃腸動力異常、腸道分泌異常的一種病證，西醫(yī)治療效果不甚理想。王晞星認(rèn)為其病位在胃腸，病變涉及肝脾兩臟，病機特點是肝失疏泄，脾失健運，肝脾氣機失調(diào)而為患。臨床癥見反復(fù)發(fā)生的腹部不適、腹痛、腹瀉，痛則欲瀉，瀉后痛緩或排便習(xí)慣改變等。王晞星指出情感精神異常是該病發(fā)生的重要誘因，以肝郁脾虛證候發(fā)生為特征，正如《景岳全書·泄瀉》篇所言：“凡遇怒氣便作泄瀉者……此肝脾二臟之病也”“蓋以肝木克土，脾氣受傷而然?！?/p>
腸易激綜合征屬于腹瀉型者，常投予四逆散與痛瀉要方合方化裁，兼夾寒熱錯雜者，又常予四逆散合方半夏瀉心湯化裁，兼夾脾虛濕滯，清陽不升者，又常予四逆散合方升陽益胃湯化裁。腸易激綜合征屬于便秘型者，常投予四逆散與逍遙散合方化裁。
4.雷諾病
雷諾病屬于血管舒縮功能障礙性疾病，表現(xiàn)為手足逆冷，手足不溫。常于情緒激動、緊張及寒冷刺激后發(fā)生手足雷諾現(xiàn)象，即皮膚顏色呈間歇性的蒼白、發(fā)紺、潮紅改變，目前西醫(yī)沒有很好的治療方法。王晞星認(rèn)為該病雖發(fā)生于肢端手足，卻與機體臟腑功能失調(diào)相關(guān)，尤其是與肝之生理功能失調(diào)有關(guān)。肝氣郁滯，陽氣內(nèi)郁而不達于四末，陰陽氣不相順接，氣血失和，血虛寒滯，共同作用而發(fā)病，治療宜疏肝解郁，調(diào)和肝脾，調(diào)暢氣機，并配合溫經(jīng)散寒活血通絡(luò)之品，使氣血暢和，逆冷自消。組方選藥常投予柴胡、白芍、枳實、當(dāng)歸、桂枝、川芎、雞血藤、細(xì)辛、淫羊藿等。
5.高脂血癥
高脂血癥屬慢性病，常需服用調(diào)脂藥物維持治療。王晞星認(rèn)為高脂血癥的發(fā)生為臟腑功能失調(diào)所致。肝主疏泄，調(diào)暢周身氣血津液，肝郁脾虛，脾胃升降失常，水谷精微化生不歸常途，異生為脂濁，留滯脈絡(luò)，發(fā)為本病。因此調(diào)理肝脾，調(diào)和肝胃，脾健胃和，杜絕水谷精微異生之源，即可使脂濁自消，氣血和暢，疾病向愈。組方用藥常投予四逆散加郁金15g，澤瀉15～30g。
6.肝功異常
肝功異常者，或原有慢性肝病所致，或藥物性肝損傷所致，臨床表現(xiàn)為食欲減退，乏力，脅痛，惡心，厭食油膩，黃疸等。肝屬木，性升發(fā)，喜條達，肝與膽互為表里，相互經(jīng)脈絡(luò)屬，共司疏泄。王晞星認(rèn)為肝功能異常病位在肝，病機特點是肝膽不利，肝胃失和。故臨證中應(yīng)投予疏肝利膽，疏肝和胃之劑調(diào)和治療，四逆散加半夏、陳皮、黃芩、女貞子、雞骨草、五味子化裁施治，其中女貞子、雞骨草、五味子屬降酶專病用藥。
7.肝咳
《素問·咳論》云：“五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也”。肝咳之特點為陣發(fā)性嗆咳，咽癢即咳，夜間咳嗽，臨睡平臥即嗆咳氣逆，尤夜間子丑時咳嗽頻作，干嘔，黎明平旦時緩解，白晝一般不咳或僅輕微咳嗽，王晞星認(rèn)為其病機特點為肝失疏泄，郁而化火，木火刑金，或肝肺氣機失調(diào)，木叩金鳴?；静C是氣機升降失常，肺氣上逆。正如彭子益所言“木動風(fēng)升，第一克土氣，第二耗木氣，第三煽動火氣，第四侮金氣”。因此，王晞星認(rèn)為調(diào)肝即是降肺，肝氣疏泄有權(quán)，肺氣肅降有序，咳逆自止，選用四逆散與杏蘇散合方化裁調(diào)暢肝肺氣機，恢復(fù)肺之宣肅功能而肝咳自平。
8.胃食管反流性咳嗽
胃食管反流性咳嗽屬慢性咳嗽，是指胃內(nèi)容物、胃酸等誤吸反流入氣道所致的咳嗽。西醫(yī)治療措施包括抬高睡眠體位、半臥位，服用胃動力藥物，服用抑酸劑等。王晞星認(rèn)為辨治該病應(yīng)以治本為主，其咳嗽源于胃食管反流病引起，故應(yīng)從辨治胃食管反流病入手。其基本病機為肝胃不和，胃失和降，投予四逆散加減化裁收效。藥物選用柴胡、白芍、枳實、半夏、陳皮、蘆根、冬瓜子、生薏仁、魚腥草、紫菀、冬花等。
9.食管癌
食管癌多發(fā)于老年人，是消化道常見腫瘤，臨床表現(xiàn)為食物吞咽時哽噎不順，甚則不能下咽入胃，食入即吐，屬于祖國醫(yī)學(xué)“噎膈”范疇。
王晞星認(rèn)為食管與胃相接連，與肝脾關(guān)系密切。食管癌的病機特點是脾虛失運，胃失和降，肝失疏泄，痰氣互結(jié)交阻于食管而成噎膈。食管癌以脾虛肝胃不和型最為常見，多見于術(shù)后恢復(fù)期、素體虛弱之人及中晚期食管癌患者，癥見乏力，形體消瘦，吞咽不暢，納差，舌體胖，質(zhì)淡紅，邊齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜健脾疏肝和胃，以六君子與四逆散合方化裁施治；肝胃陰虛型多見于陰虛體質(zhì)及食管癌放療后患者，癥見吞咽不暢，噯氣反酸，納谷不香，口干口渴，舌紅少苔或花剝苔，舌有裂紋，脈細(xì)。以柔肝養(yǎng)陰，和胃降逆為主施治，常投予四逆散與一貫煎合方化裁；痰熱內(nèi)阻型多見于食管癌早中期患者，癥見胸脘痞滿，吞咽不暢，口干口苦，眠差，或胸悶嗜睡，舌紅，苔黃厚，脈滑。治以清熱化痰、和胃降逆為主，投予四逆散與小陷胸湯、溫膽湯合方化裁。
10.胃癌
胃癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，主要臨床表現(xiàn)有胃脘脹痛，惡心嘔吐，食欲減退，嘔血，黑便，腹部捫及包塊，形體消瘦，貧血等，屬中醫(yī)學(xué)“ 胃脘痛”“積聚”“胃反”“反胃”等范疇。
王晞星認(rèn)為胃癌的病機特點是中土受損，脾虛失運，胃失和降，肝失疏泄，脾胃、肝脾、肝胃臟腑功能不調(diào)，日久痰瘀毒聚，膠結(jié)阻于胃腑發(fā)為癌腫。胃癌最常見的證型是脾虛肝胃不和，治宜健脾疏肝和胃，可予六君子湯與四逆散合方化裁。肝胃陰虛型者，治療宜柔肝養(yǎng)陰，和胃降逆，投予四逆散與一貫煎合方化裁?？拱╈疃颈娌∮盟幦缣忑垺⒄阖惸?、山慈菇、菝葜、野葡萄藤、白花蛇舌草、三棱、莪術(shù)、藤梨根等隨證酌加。
11.消化系統(tǒng)腫瘤診療過程中的各種變證
①胃癌術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)性反流性食管炎：以燒心、反酸癥狀為主時，常投以四逆散加減化裁：四逆散加半夏、陳皮、瓦楞子、烏賊骨、黃連、吳茱萸、浙貝母、公英、甘草等藥隨癥加減。②食管癌放療后發(fā)生放射性食管炎：出現(xiàn)胸骨后疼痛、嗆咳、反酸或嘔血、吞咽困難者，屬陰虛胃逆，治療宜養(yǎng)陰柔肝、和胃降逆，投予一貫煎合四逆散加減化裁：生地、沙參、麥冬、當(dāng)歸、川楝子、延胡索、柴胡、白芍、枳實、半夏、陳皮、浙貝母、山慈菇等。③晚期食管癌患者出現(xiàn)食管梗阻：臨床表現(xiàn)吞咽困難，難以下咽，嘔吐白涎，咳嗆，呃逆，辨證屬胃氣上逆，治療以疏肝和降胃氣為主，方藥選用四逆散與旋覆代赭湯合方化裁：柴胡、枳實、白芍、半夏、陳皮、旋覆花（包煎）、代赭石、郁金、砂仁（后下）、威靈仙、冬凌草、急性子等。④圍放、化療期消化道不良反應(yīng)：圍放、化療期間常會發(fā)生或輕或重的消化道不良反應(yīng)，以惡心、嘔吐為主要表現(xiàn)，常投以四逆散、六君子湯、溫膽湯合方化裁調(diào)暢氣機，升清降濁，疏肝健脾，和胃止嘔。方藥：柴胡、枳實、白芍、半夏、橘皮、竹茹、云苓、太子參、白術(shù)、甘草等。惡心嘔吐明顯者，常常橘皮、竹茹均30g大劑使用。
［體會］ 唐容川《血證論》言“四逆散乃疏肝理氣、和降胃氣之通劑，借用處尤多”。臨證中，四逆散所治病癥發(fā)病均與肝氣郁結(jié)相關(guān)，是肝失疏泄，肝郁氣滯影響到胃，胃失和降而引發(fā)的一系列癥狀群。因此四逆散證可分為兩大癥狀群：其一是脾胃癥狀群，包括胃脘痞脹，胃脘脹痛，以“脹”為其特征，以及胃氣上逆的表現(xiàn)如噯氣、干嘔、惡心嘔吐等；另一大癥狀群是肝郁癥狀群，包括心情抑郁，情志不暢，脅肋脹痛不適，喜太息，嘿嘿不欲食等，而又以脾胃癥狀群為主，肝郁癥狀群為兼。因此臨證中只要審證病機符合肝氣犯胃，胃失和降者均可異病同治，靈活運用四逆散合方加減化裁。
四逆散選藥精當(dāng)，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，方中柴胡“主心腹腸胃結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新”，其推陳致新之效全賴枳實行氣導(dǎo)滯以實現(xiàn)，柴胡、枳實相伍，升降結(jié)合，柴胡透達少陽而升清，枳實通下陽明而降濁；柴胡與白芍相伍，疏柔相濟，體用兼顧；枳實與甘草相伍，枳實行氣導(dǎo)滯，甘草益氣和中，調(diào)和脾胃；芍藥與甘草相伍，酸甘斂陰，緩急止痛；芍藥與枳實相伍行氣養(yǎng)血，氣血同調(diào)。四逆散藥僅四味，卻共奏疏肝理氣、舒暢一身氣機，氣血并調(diào)之效，故臨證中還可以用于各種疼痛治療，尤其廣泛應(yīng)用于癌性疼痛的治療。
（二）逍遙散
逍遙散收錄于《太平惠民和劑局方·卷九·治婦人諸疾》，藥物組成：甘草半兩，當(dāng)歸、茯苓、芍藥、白術(shù)、柴胡各一兩，生姜一塊，薄荷少許。原書記載其主治“治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心煩頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛，寒熱如瘧?！爆F(xiàn)代《方劑學(xué)》將其歸于調(diào)和肝脾劑之列，有養(yǎng)血健脾，疏肝解郁之功效。主治肝脾不和，肝郁脾弱血虛證。
王晞星臨證中喜用逍遙散治療多種病證，涉及內(nèi)外婦皮各科，應(yīng)用范圍寬廣。在疑難病癥、疑難重癥的治療中，亦是從容、靈活運用逍遙散加減化裁，屢起沉疴，效果非凡。
1.頑固性失眠
頑固性失眠屬祖國醫(yī)學(xué)“不寐”范疇，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，是由心神不安或心神失養(yǎng)所致，臨床癥見入睡困難，或時寐時醒，寐而不酣，或醒后不能再寐，甚則徹夜不眠，王晞星認(rèn)為不寐病變主在心，涉及肝膽脾胃腎，病情有虛、實、虛實兼夾之分?；颊咚紤]勞累，飲食不節(jié)，情志失調(diào)均可導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂失和，陰陽失調(diào)，陽不入陰，神不守舍，魂無所歸而發(fā)不寐。對于情志不遂引起者，王晞星每每從肝論治收效。
許叔微《普濟本事方》中言：“平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐。今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚若離體也。”情志失暢不遂，肝失疏泄，肝郁脾虛，陰血生化不足，肝郁血虛日久，化火生熱，郁熱上擾心神，心神失寧，神不守舍，魂不入肝，從而導(dǎo)致不寐發(fā)生。治療宜疏肝清熱，養(yǎng)血安神為主論治，常投以丹梔逍遙散與枕中丹、交泰丸合方化裁收效。王晞星指出，肝體陰而用陽，治療肝脾不調(diào)，肝經(jīng)郁熱之不寐時應(yīng)注意疏肝、柔肝、清肝并舉，健脾、養(yǎng)血、安神并重。若陰血不足，心腎失養(yǎng)明顯者，合方枕中丹化裁，枕中丹由龜甲、龍骨、遠志、石菖蒲組成，龜甲滋陰潛陽，養(yǎng)血補心，安神定志，龍骨平肝潛陽，重鎮(zhèn)安神，遠志交通心腎，瀉熱散郁，安神益智，石菖蒲開心孔而利九竅，散肝舒脾，醒神益智，共奏安神助眠之功，若心煩心火亢盛，可合交泰丸清心降火，引火歸原。交泰丸由黃連、肉桂組成，黃連清心降火，配少量肉桂引火歸原。
經(jīng)年不寐者，對失眠的恐懼心理及對助眠藥副作用的擔(dān)憂極易造成患者焦灼憂慮抑郁，導(dǎo)致不寐進一步加重，形成惡性循環(huán)。過度憂思，勞神傷脾，終將導(dǎo)致肝郁心脾兩虛之候，此時則應(yīng)投予丹梔逍遙散合方歸脾丸疏肝解郁，健脾養(yǎng)心安神，攻補兼施，攻肝之邪，補心脾之虛。臨證中，對于此型不寐，常喜加合歡皮30g解郁安神及大劑量夜交藤60g養(yǎng)心安神，以收力專效宏之功。
2.慢性疲勞綜合征
慢性疲勞綜合征又稱慢性疲勞免疫功能紊亂綜合征，是指疲勞癥狀在排除其他疾病情況下至少持續(xù)6個月以上，臨床表現(xiàn)為易于疲勞，甚則極度疲勞乏力，休息后難以緩解，可伴有低熱，周身不適，納食差，視物模糊，耳鳴，頭暈，心慌，眠差，多夢，早醒，周身疼痛不適，情緒不穩(wěn)，煩躁易怒，反應(yīng)遲鈍，健忘等，常有重病纏身之感。王晞星指出，慢性疲勞綜合征患者處于亞健康狀態(tài)，其不適主訴癥狀多且雜，常常存在肝氣郁結(jié)證候。肝失疏泄，肝氣郁結(jié)進而影響到心與脾。影響到心，肝病及心為母病及子，肝郁化火擾心故見心煩易怒，眠差多夢，心慌健忘；影響到脾，木旺克土，肝郁脾虛，運化失職，氣血化生不足，四肢百骸失于滋養(yǎng)，故見周身疲憊乏力，休息后難以緩解，周身疼痛不適等。脾虛清陽不升，清竅失養(yǎng)故頭暈、耳鳴、視物模糊等。因此，慢性疲勞綜合征與肝脾功能不調(diào)密切相關(guān)，肝郁脾弱血虛是其基本病機，應(yīng)用逍遙散疏肝解郁，健脾養(yǎng)血切中病機，直中肯綮。若中氣虛弱證候明顯，常予逍遙散與補中益氣湯合方化裁加減施治，守方緩圖，療效滿意。
3.不明原因周身游走性疼痛
不明原因周身游走性疼痛屬軀體化障礙性疾病，是自主神經(jīng)功能紊亂所致，屬亞健康疾病。王晞星認(rèn)為該病的基本病機是肝脾不調(diào)，氣血失和，常投予逍遙散疏肝解郁，調(diào)暢氣血。兼有少陽樞機不利，肝膽郁熱者，合方小柴胡湯疏肝利膽，和解少陽。兼有營衛(wèi)不和者，合方桂枝湯調(diào)和營氣，暢行氣血，并適當(dāng)加用全蝎、蜈蚣、郁金、片姜黃、延胡索等搜剔通絡(luò)、活血止痛之品。
4.尿道綜合征
又稱為癥狀性無菌尿、無菌性尿頻、排尿不適綜合征，膀胱過度活動綜合征等，是指具有尿急、尿痛、尿頻、排尿困難等下尿路刺激癥狀，甚至出現(xiàn)下腹、會陰部下墜感等癥狀，但檢查膀胱及尿路均無器質(zhì)性病變的一組癥候群。其發(fā)病原因不清，可能與女性雌激素水平下降、尿道黏膜敏感性增高、過敏、外括約肌痙攣有關(guān)，易感因素包括焦慮、緊張、多疑等，西醫(yī)治療手段有補充雌激素，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能等。
尿道綜合征屬中醫(yī)“淋證”范疇。王晞星認(rèn)為尿道綜合征在臨證中又有“氣淋”“勞淋”之分，病位主在“膀胱”，涉及肝脾腎，其基本病機為肝郁脾虛、氣血失和。王晞星治療本病屬“氣淋”，遇情志不暢，憂思焦慮即病情加重者，常投予逍遙散與當(dāng)歸貝母苦參丸合方化裁，施治收效。當(dāng)歸貝母苦參丸出自醫(yī)圣張仲景《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》篇：“妊娠小便難，飲食如故，當(dāng)歸貝母苦參丸主治”，方后附有“男子加滑石半兩”，可知該方適用于男女之小便不利，其功效清熱除濕，活血散結(jié)，利尿通淋，而逍遙散疏肝解郁，調(diào)和肝脾，兩方合用化裁，可有效緩解氣淋癥狀。
對于遇勞即發(fā)，遇勞即加重之“勞淋”，常投以逍遙散與補中益氣湯合方化裁收效。
5. 慢性便秘
慢性便秘是指便意缺乏，糞便干硬，排便次數(shù)減少，每周少于3次，排便困難，包括排便費時、費力，欲便而排不出，排便不盡感，有時需手法輔助排便，病程至少為6個月。對于頑固性便秘，王晞星常從肝脾和法論治，認(rèn)為慢性便秘病位在大腸，與肝脾（胃）密切相關(guān)，基本病機為氣機不暢，津虧腸燥，而肝脾不調(diào)，脾虛氣滯是其主要病機。治療調(diào)肝理脾，降氣導(dǎo)滯則投予當(dāng)歸、生白芍、柴胡、生白術(shù)、枳實、厚樸、萊菔子、郁李仁等；健脾疏肝，行氣導(dǎo)滯則投予太子參、生白術(shù)、云苓、柴胡、枳實、白芍、萊菔子、厚樸、火麻仁等。用藥特色為柔疏相濟，用藥劑重，力專效宏，常用生白芍30g，生白術(shù)30g，枳實30g，厚樸30g，萊菔子30g。
6.月經(jīng)不調(diào)
月經(jīng)的正常來潮有賴于腎、天癸、沖任以及胞宮功能正常。沖為血海，任主胞宮，肝主沖任，調(diào)節(jié)血液，脾主運化，化生氣血，充養(yǎng)先天，腎主藏精，精血互化，肝脾腎三臟功能調(diào)和，氣血通暢，肝血有余，下注于血海，月事以時下。正如薛立齋所言：“血者水谷之精也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，婦人上為乳汁，下為月經(jīng)”。王晞星認(rèn)為，月經(jīng)不調(diào)病位在沖任胞宮，與肝、脾、腎相關(guān)。腎為先天之本，脾為后天之本，化生氣血，充養(yǎng)先天，脾胃強健，則腎精充足。女子以肝為先天，沖任二脈與肝木共滋榮，因此月經(jīng)不調(diào)尤與肝脾關(guān)系密切。肝失疏泄，脾虛失運，化血無源，陰血不足，沖任受損，病發(fā)月經(jīng)不調(diào)，基本病機為肝郁脾虛，氣血失和，治療宜疏肝健脾，氣血并調(diào)。逍遙散切中病機，臨證中治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)者，常投予逍遙散、桃紅四物湯、桂枝茯苓丸靈活合方化裁，疏肝解郁，健脾養(yǎng)血，活血通經(jīng)，常囑患者經(jīng)前10天始服，連服3個周期，諸病可除。
7.經(jīng)前緊張癥
經(jīng)前緊張癥常表現(xiàn)為經(jīng)水來潮前出現(xiàn)頭暈，手足發(fā)麻，乳房脹痛，小腹憋脹，眠差心煩，心慌時作，易激動，易發(fā)生經(jīng)前感冒等。經(jīng)后諸癥消失，查體及各項理化檢查結(jié)果未見異常。王晞星認(rèn)為，經(jīng)前緊張癥與經(jīng)水適來之時肝氣郁結(jié)不暢密切相關(guān)。肝郁血虛，生熱化火，擾動心神，故眠差心煩，易激動，心慌時作；郁火上擾清竅則頭暈；肝郁血虛，營已失和，衛(wèi)外不固，故易感冒；肝郁血虛，氣血失和，脈絡(luò)失榮，故乳房脹痛，小腹憋脹，手足麻木。臨證中常投予逍遙散加丹皮、梔子組方丹梔逍遙散化裁論治，并囑患者經(jīng)前10天或經(jīng)前1周開始服藥，連服3個周期，即可見效。
8.圍絕經(jīng)期綜合征
圍絕經(jīng)期綜合征是指女性在絕經(jīng)前后出現(xiàn)卵巢功能衰退，從而引發(fā)的一系列以生殖系統(tǒng)及軀體血管舒縮功能障礙為主的心理精神改變及軀體不適癥狀，表現(xiàn)為易激惹，煩躁易怒，悲傷欲哭，潮熱汗出，頭痛、耳鳴、胸悶、頸肩不適、周身疲困等，癥狀繁多雜陳，類似于中醫(yī)“臟躁”范疇。西醫(yī)治療多采用雌激素替代療法，但因禁忌多，增加乳腺癌及婦科腫瘤發(fā)病風(fēng)險，因此雌激素替代療法并不是理想選擇。
王晞星認(rèn)為圍絕經(jīng)期綜合征早期即絕經(jīng)前期屬于肝脾不調(diào)，肝經(jīng)郁熱居多，隨著時間推移，天癸竭，月經(jīng)絕，腎水虧損，肝之藏血疏泄功能失司，出現(xiàn)肝腎陰陽失調(diào)，腎虛肝郁之證候。早期即絕經(jīng)前期綜合征的治療以調(diào)暢氣機為先，故予丹梔逍遙散疏肝清肝，氣血并調(diào)；至絕經(jīng)后，肝腎陰陽失調(diào)，腎虛肝郁證見時，則應(yīng)調(diào)整臟腑陰陽為主，予逍遙散、六味地黃湯合方化裁組成滋水清肝飲燮理陰陽，滋水清肝論治；癥狀嚴(yán)重者，還可合方甘麥大棗湯補益心脾，寧心安神，合方百合地黃湯救陰泄熱。
9.原發(fā)性肝癌
原發(fā)性肝癌是惡性程度較高的腫瘤之一，起病隱匿，患者發(fā)現(xiàn)就診時多已屬中晚期。常見癥狀為上腹脹滿，肝區(qū)疼痛不適，上腹部可捫及腫塊，腫塊呈進行性增大，質(zhì)硬如磐石，納食差，可伴有全身癥狀如消瘦、發(fā)熱、黃疸、腹瀉等，可并發(fā)上消化道出血，肝臟腫塊破裂出血，繼發(fā)肝昏迷等等，屬中醫(yī)學(xué)“積聚”“鼓脹”“黃疸”“脅痛”范疇，目前西醫(yī)治療療效有限，預(yù)后轉(zhuǎn)歸差。王晞星認(rèn)為肝郁脾虛，肝脾失調(diào)是肝癌發(fā)生的基本病機，其病位在肝，涉及膽脾胃腎，病機復(fù)雜，主要責(zé)之肝、膽、脾、胃臟腑功能失和，而肝脾不調(diào)貫穿始終。治療調(diào)暢氣機，健脾實脾，調(diào)和肝脾直中病機?！耙姼沃?，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”“實脾則肝自愈”。研究表明，健脾治療可補益氣血，提高自身免疫功能，達到扶正祛邪目的，防止疾病進展惡化，因此見肝治脾實脾之舉措在肝癌的治療中尤顯重要突出。臨證中，對于早中期肝癌，王晞星常投予逍遙散酌加郁金、片姜黃、莪術(shù)、三棱、八月札、蛇六谷、蜈蚣、石見穿、白花蛇舌草等藥品抗癌祛毒抗腫瘤辨病治療。
10.乳腺癌
乳腺癌的發(fā)病與長期精神抑郁、內(nèi)分泌功能紊亂、性激素水平失常、雌激素水平過高相關(guān)，屬于中醫(yī)學(xué)“乳巖”“乳石癰”范疇。王晞星認(rèn)為情志抑郁，木郁土虛，肝脾臟腑功能失調(diào)紊亂是乳腺癌發(fā)生的重要因素，郁氣、瘀血、痰濁互相搏結(jié)，聚成毒核，阻留于乳腺之中，疾病乃成。故其病當(dāng)主責(zé)于肝，而與脾關(guān)系密切。治療宜從肝脾入手，注重疏肝理脾，調(diào)暢氣機，組方選藥常以逍遙散加減化裁，病證結(jié)合，抗癌解毒辨病用藥常選芙蓉葉、夏枯草、八月札、牡蠣、貓爪草、浙貝母、山慈菇、天龍等。
［體會］ 逍遙散疏肝健脾，氣血并治。方中柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，三藥合用相伍，疏柔相濟，補肝體而助肝用，茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣補中，使氣血生化有源，薄荷透解肝經(jīng)郁熱，生姜溫胃和中，共奏氣血并治，肝脾同調(diào)之功，是調(diào)肝健脾養(yǎng)血的代表方劑，亦是婦科治療月經(jīng)不調(diào)常用方。
逍遙散所治療病癥多有情志失暢不遂之誘因，病證中情志癥狀亦較明顯。患者常因肝氣郁結(jié)影響到心脾而出現(xiàn)心與脾臟腑功能失和癥狀。王晞星總結(jié)逍遙散的辨治要點為：①兩脅作痛。②胸悶喜太息。③頭痛目眩。④月經(jīng)不調(diào)。⑤乳房脹痛。⑥往來寒熱。⑦神疲食少。在腫瘤的治療中，王晞星運用逍遙散更是靈動自如。甲狀腺腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤肝轉(zhuǎn)移、乳腺腫瘤、肝臟腫瘤、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)時，直腸癌、盆腔腫瘤放療后出現(xiàn)肛門下墜時均可應(yīng)用逍遙散化裁論治。
（三）血府逐瘀湯
血府逐瘀湯出自清王清任《醫(yī)林改錯》，主治“胸中血府血瘀之證”，藥物組成：當(dāng)歸三錢，生地三錢，桃仁四錢，紅花三錢，枳殼二錢，赤芍二錢，柴胡一錢，甘草二錢，桔梗一錢半，川芎一錢半，牛膝三錢，水煎服?，F(xiàn)代《方劑學(xué)》將其列入理血劑，有行氣活血，化瘀止痛之功效，胸中血瘀證是其主治之證。臨床可見胸痛、頭痛，疼痛性質(zhì)如針刺，疼痛部位固定，病情纏綿不愈，或反復(fù)嗆水，或頑固性呃逆，日久不止，干嘔，或心悸怔忡，失眠多夢，或內(nèi)熱瞀悶，入暮潮熱，急躁易怒，兩目暗黑，唇暗，舌質(zhì)暗紅，有瘀斑、瘀點，脈弦緊，脈澀。方解：方取四逆散與桃紅四物湯合方，并加桔梗載藥上行，牛膝導(dǎo)瘀下行。方中桃仁、紅花、川芎、赤芍活血祛瘀，疏通血分瘀滯；生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，和血活血，使瘀祛而陰血不傷；牛膝入血分通血脈，性善下行，引瘀血下行；桔梗載藥上行，與枳殼相伍，升降結(jié)合，寬胸行氣；柴胡升達清陽，疏肝解郁，與枳殼、桔梗同用行胸中氣滯，疏解氣分郁結(jié)，使氣行則血行，諸藥合用，共奏行氣活血化瘀之功，且行氣而不傷陰劫陰，活血而不耗血動血。王晞星認(rèn)為血府逐淤湯升降結(jié)合，氣血同治，是調(diào)和氣血的代表方劑，臨床應(yīng)用血府逐淤湯加減化裁治療多種疑難病證、重癥，療效顯著，效如桴鼓?，F(xiàn)簡述如下：
1.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛
帶狀皰疹首載于《諸病源候論》，屬中醫(yī)學(xué)“纏腰火丹”“蛇串瘡”范疇，是由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的急性皮膚黏膜感染性疾病。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹皮損愈合后出現(xiàn)的持續(xù)的慢性神經(jīng)疼痛綜合征，是帶狀皰疹常見并發(fā)癥，好發(fā)于老年人，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛表現(xiàn)為局部持續(xù)性的疼痛不適，疼痛性質(zhì)或刺痛，或刀割痛，或灼痛，或跳痛等，疼痛常持續(xù)數(shù)日，纏綿不休，甚則經(jīng)年不愈，影響患者正常生活、休息及睡眠。目前西醫(yī)治療以對癥治療為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)病學(xué)說包括余毒未清，氣陰兩虛，氣滯血瘀。王晞星認(rèn)為痛則不通，氣血瘀滯，脈絡(luò)失和是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的基本病機，治療當(dāng)氣血并治，行氣活血論治，使氣血和暢，通則不痛，疾病向愈。常予柴胡、枳殼、生地、赤芍、川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花、桔梗、牛膝加減化裁行氣分郁結(jié)，通血分瘀滯，養(yǎng)血活血，祛瘀生新，氣血充和，諸痛自除。即所謂疏其血氣，令其條達，而致和平。
王晞星指出，臨證辨治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛時，應(yīng)注意合理選擇活血止痛藥物及通絡(luò)止痛藥物，靈活應(yīng)用蟲類止痛藥物，巧妙使用引經(jīng)止痛藥物?；钛雇搭愃幬镉醒雍?、郁金、片姜黃、川楝子等，通絡(luò)止痛類藥物包括雞血藤、夜交藤、忍冬藤、絲瓜絡(luò)等，蟲類止痛藥物有全蝎、蜈蚣、水蛭、土元、地龍等，引經(jīng)止痛藥物如頭面部可選擇川芎、白芷等，頸肩部可選擇葛根、木瓜、羌活，胸脅部可選擇郁金、延胡索、川楝子等，腹部可選擇百合、烏藥、延胡索、五靈脂等，腰部、下肢可選擇獨活等。
2.血管神經(jīng)性頭痛
血管神經(jīng)性頭痛屬中醫(yī)學(xué)“偏頭風(fēng)”“頭痛”范疇，臨床表現(xiàn)呈發(fā)作性搏動性疼痛，程度劇烈，女性多發(fā)，常始于青春期，發(fā)作前有情緒波動，疲勞，月經(jīng)來潮等誘因，或者腦部外傷史。頭痛發(fā)作前可有視覺暗點、閃光、偏盲等前兆癥狀，可伴眼部脹痛、視物不清，甚則惡心嘔吐等癥狀。有學(xué)者認(rèn)為本病的發(fā)生與腦血管舒縮功能障礙有關(guān)，導(dǎo)致氣血不暢，累及痛覺神經(jīng)纖維從而導(dǎo)致劇烈疼痛，王晞星診治該病時，緊扣以下幾點：①發(fā)作前有情緒波動，情志失常，肝郁氣結(jié)存在。②頭痛呈搏動性，病側(cè)血管充盈怒張，血行不暢，瘀滯脈絡(luò)可知。③部分患者頭部外傷史，提示血脈瘀阻。因此，血管神經(jīng)性頭痛的病機特點是氣血郁滯，經(jīng)絡(luò)失和，治療宜行氣活血，調(diào)暢氣機，活血通絡(luò)，常投予通竅活血湯、血府逐瘀湯加減化裁。臨證中常以白芷30g，冰片0.6g替代麝香芳香通竅。血管神經(jīng)性頭痛涉及陽明（前額、眉棱）、少陽（頭之兩側(cè)，連及耳）、厥陰（巔頂，連及目），組方遣藥中常根據(jù)頭痛部位酌加引經(jīng)藥物，陽明經(jīng)加葛根、白芷，少陽經(jīng)加黃芩、川芎，厥陰經(jīng)加藁本、吳茱萸。若伴見嘔惡者，加竹茹、橘皮降逆止嘔；若頭痛反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難愈者應(yīng)注意蟲類藥物的使用，酌加僵蠶、地龍、全蝎、蜈蚣等藥搜剔通絡(luò)，祛風(fēng)止痛。全蝎、蜈蚣均有小毒，臨證中應(yīng)合理使用，掌握劑量，不可過用。
3.糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）
糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機制復(fù)雜，屬于糖尿病慢性并發(fā)癥，主要為長期高血糖狀態(tài)下，肢體微血管受損，微循環(huán)障礙導(dǎo)致肢端神經(jīng)組織缺血缺氧受損而發(fā)病。臨床表現(xiàn)為肢體對稱性感覺障礙、疼痛、燒灼感、麻木、痛覺、溫度覺減退，蟻行感等等，西醫(yī)多施以積極控制血糖，改善微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)治療，但效果不盡人意。
DPN病變屬中醫(yī)學(xué)“消渴合并脈痹”范疇，王晞星認(rèn)為其病機特點為消渴日久，臟腑陰陽失調(diào)，氣血運行失暢，脈絡(luò)痹阻，四肢末端肌肉筋脈失榮失養(yǎng)，治療調(diào)暢氣血是其關(guān)鍵。所謂“治病之要訣，在于明白氣血”。臨證中，王晞星常投予血府逐瘀湯加減化裁，根據(jù)病變程度、病情輕重酌加雞血藤、地龍、僵蠶、水蛭、絲瓜絡(luò)等等。疼痛明顯者，尤喜用蟲類藥搜剔通絡(luò)止痛，常加地龍、僵蠶祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痛，全蝎、蜈蚣搜剔祛風(fēng)、通絡(luò)止痛，土元逐瘀破血、通絡(luò)止痛。
4.難治性癲癇
難治性癲癇是顱腦外傷后及顱內(nèi)占位病變常見并發(fā)癥，具有反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈特點。西醫(yī)治療主要是服用抗癲癇藥物對癥處理，多數(shù)患者會在診療過程中出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，給治療增加了難度。
難治性癲癇屬于中醫(yī)學(xué)“癇證”范疇，王晞星認(rèn)為瘀血阻絡(luò)是顱腦外傷后所致難治性癲癇發(fā)生的重要原因。顱腦外傷后，血脈瘀阻，元神失守，神機錯亂是其基本病機。治療謹(jǐn)守病機以活血逐瘀通絡(luò)治其本。氣血相依，氣為血之帥，氣行則血行，因此臨證治療常宜行氣活血，氣血并調(diào)，予血府逐瘀湯酌加大隊息風(fēng)止痙藥收效，如天麻息風(fēng)止痙，龍骨、牡蠣平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神，全蝎、僵蠶祛風(fēng)止痙、化痰通絡(luò)，夾有痰濁者，可酌加天竺黃、膽南星清熱化痰、息風(fēng)止痙。顱內(nèi)腫瘤所致的難治性癲癇的病機特點是痰瘀毒結(jié)，治療應(yīng)以化痰逐瘀、解毒散結(jié)為大法，以溫膽湯加減化裁，酌加地龍、僵蠶、全蝎、蜈蚣等蟲類藥以毒攻毒、搜剔祛風(fēng)、通絡(luò)止痙；加蛇六谷、膽南星清熱解毒、化痰散結(jié)、抗癌治療。
5.肺炎性假瘤
肺炎性假瘤是指肺內(nèi)慢性非特異性炎癥所致的局限性炎性增生性瘤樣病變，其病理本質(zhì)是肉芽腫伴多種炎癥細(xì)胞浸潤。肺炎性假瘤的影像學(xué)表現(xiàn)與肺癌相似，極易誤診。西醫(yī)治療多數(shù)醫(yī)生主張手術(shù)切除，術(shù)式以肺葉切除、楔形切除為主，原則上盡可能保留正常肺組織，但因手術(shù)對人體創(chuàng)傷大，部分病人望而卻步，選擇保守治療。西醫(yī)保守治療主要以抗炎為主，但效果差。王晞星從痰瘀互結(jié)論治，認(rèn)為本病的發(fā)生源于正虛脾胃失和，內(nèi)生痰濁，上漬于肺，宿痰留肺，日久化熱，痰熱膠結(jié)，阻礙肺絡(luò)，灼金煉肺，肺失宣降，氣血失暢，痰、熱、氣、瘀相互搏結(jié)，蘊阻于肺，日久成瘤，發(fā)為本病。因此，本病的病機為痰熱瘀結(jié)，蘊阻于肺，治療宜清熱化痰，調(diào)暢氣血，活血化瘀，軟堅散結(jié)。常投予血府逐瘀湯合方千金葦莖湯化裁，酌加浙貝母、山慈菇、魚腥草、三棱、莪術(shù)清熱化痰、破血逐瘀、軟堅散結(jié)收效。
6.頑固性口腔灼痛綜合征
口腔灼痛綜合征又稱“口腔感覺異常，舌感覺異常、舌灼痛以及灼口綜合征”等。臨床表現(xiàn)為舌體灼痛、口腔灼熱干澀，進食則痛，味覺異常，口干夜甚，中醫(yī)常法以脾胃伏火、陰虛火旺論治。頑固性口腔灼痛綜合征者，即是經(jīng)過常法治療無效者，王晞星指出怪病多瘀，久病多瘀，頑癥多瘀，常投予血府逐瘀湯酌加養(yǎng)陰清熱藥物如玄參、葛根、石斛、知母、麥冬、沙參養(yǎng)陰生津、清降伏火收效。
7.肋軟骨炎
肋軟骨炎系胸壁挫傷或因感染病毒后肋軟骨血液、淋巴液供應(yīng)減少，導(dǎo)致肋軟骨骨膜肥厚，肋軟骨增粗等病變，壓迫鄰近的肋間神經(jīng)引起疼痛，常經(jīng)久難愈。王清任云：“無論外感內(nèi)傷，傷者無非氣血。元氣即傷，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀?！庇衷啤爸尾≈E，在于明白氣血”。王晞星基于其發(fā)病機制，認(rèn)為病機特點為氣血失和，脈絡(luò)不利所致。治療宜調(diào)暢氣血、通絡(luò)止痛，常投予血府逐瘀湯加減化裁。若為外傷所致，則需加大活血祛瘀力度，可酌加莪術(shù)、延胡索、郁金破血逐瘀，活血止痛；若緣于外感，有病毒感染證據(jù)者，可酌加金銀花、貓爪草、魚腥草、冬凌草等清熱解毒施治；若疼痛程度較重，呼吸、輕捫即痛者，可酌加郁金、川楝子、延胡索、丹參行氣活血止痛，并可適當(dāng)應(yīng)用蟲類藥物如土鱉蟲、水蛭、全蝎等藥物活血逐瘀、通絡(luò)止痛。
8.頑固性癌性疼痛
癌性疼痛最常見于中晚期腫瘤患者，尤其是肝癌、胰腺癌、膽系腫瘤及各種腫瘤發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移者，腹腔、胸膜廣泛轉(zhuǎn)移者。超過70%的中晚期腫瘤患者要承受癌性疼痛的折磨。西醫(yī)常規(guī)的三階梯止痛方案雖能緩解患者疼痛，但常出現(xiàn)便秘、尿潴留、惡心嘔吐，甚至呼吸抑制等副作用，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。對于一般癌性疼痛，常在辨證論治基礎(chǔ)上選用經(jīng)現(xiàn)代藥理證實有抗腫瘤作用的活血止痛藥物，如郁金、延胡索、片姜黃、莪術(shù)等。頑固性癌性疼痛者，應(yīng)用血府逐瘀湯加土鱉蟲、地龍、全蝎、蜈蚣等蟲類藥物逐瘀破血、搜剔通絡(luò)止痛，并加大延胡索用量至60g；若屬骨轉(zhuǎn)移所致者，酌加骨碎補、補骨脂、透骨草、威靈仙等藥品補腎壯骨、通絡(luò)除痹痛。
9.原發(fā)性血小板增多癥
原發(fā)性血小板增多癥系指血小板計數(shù)持續(xù)≥450×109/L，經(jīng)骨髓穿刺檢查除外了原發(fā)性骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性中性粒細(xì)胞白血病及其他髓系腫瘤者，屬骨髓增生性疾病的一種。目前隨著健康體檢的普及，無癥狀的原發(fā)性血小板增多癥患者越來越多，西醫(yī)常用羥基脲治療本病，但因為增加藥物相關(guān)性白血病的發(fā)生這一突出毒副作用，限制了該藥物的長期應(yīng)用，目前西醫(yī)治療尚無根治良策。王晞星認(rèn)為該病歸屬于中醫(yī)學(xué)血瘀證候，乃氣血失和，氣滯血瘀。根據(jù)“有是證，用是藥”原則，予血府逐瘀湯酌加冬凌草、白花蛇舌草、穿心蓮清熱解毒類中藥辨病施治。
［體會］ 《素問·至真要大論》云：“疏其血氣，令其條達，而致和平”，血府逐瘀湯正是這一治則的具體體現(xiàn)。血府逐瘀湯由四逆散與桃紅四物湯合方加桔梗、牛膝化裁而成，全方配伍特點是調(diào)暢氣機，升降結(jié)合，氣血并治，既疏氣分郁結(jié)，又行血分瘀滯，祛瘀生新，活血而不耗血，是調(diào)和氣血代表方。
血府逐瘀湯的辨治要點為：①疼痛部位固定，痛有定處。②病程長，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。③癥狀夜重晝輕。④舌診有瘀象：舌質(zhì)紫、暗有瘀斑，舌下靜脈顯露。血府逐瘀湯不僅治療疑難病癥、重癥，更是治療頑疾之妙方。臨證中大凡遍用常法施治無效的頑疾，均經(jīng)驗性投予血府逐瘀湯調(diào)和氣血收效，如治療頑固性呃逆、頑固性水腫、頑固性胃痛、腹痛以及其他頑固性痛證均可從調(diào)和氣血辨治入手。
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