目的:對失眠患者進(jìn)行體質(zhì)辨識,初步探索失眠患者體質(zhì)分布及特點(diǎn)等情況。方法:通過橫斷面研究方法記錄了164例失眠患者的體質(zhì)信息(包括外表特征和常見癥狀)。采集信息完畢后,運(yùn)用Excel表建立數(shù)據(jù)庫,使用頻數(shù)統(tǒng)計、構(gòu)成比統(tǒng)計,以及運(yùn)用SPSS22.0軟件進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析、因子分析探索失眠患者“藥人”體質(zhì)分布情況、體質(zhì)與體質(zhì)辨識要素間的關(guān)系,以及體質(zhì)辨識要素數(shù)據(jù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)、指標(biāo)間聯(lián)系。結(jié)果:1.本課題納入164例失眠患者,女性患者87人,男性患者77人,男女比例為1:1.13。年齡最大為79歲,最小為20歲,平均年齡為45歲,以中年人群為主,占71.34%;2.處方共涉及17個方劑,以小柴胡湯(31例)最為多見,其次為柴胡加龍骨牡蠣湯(28例),溫膽湯(21例),桂枝加龍骨牡蠣湯(15例),半夏厚樸湯(14例),半夏瀉心湯(11例),其余方劑出現(xiàn)頻次小于10;3.164例中有既往疾病病史者共60例,占36.59%,其中腦血管系疾病20例,內(nèi)分泌及代謝性疾病15例,心血管系疾病21例,呼吸系統(tǒng)疾病8例,泌尿系疾病3例,皮膚系疾病5例;4.采用系統(tǒng)聚類分析,提取頻率>10%的體質(zhì)辨識要素進(jìn)行聚類。
第一類:易驚、咽喉痞、眼大有神、主訴多而怪異、苔白膩、面色白、焦慮或抑郁,辨識為半夏體質(zhì);第二類:易疲勞、肢體麻木、腹部松軟、脈沉、肌肉松軟、易自汗、體型肥胖,辨識為黃芪體質(zhì);第三類:口苦口干、脅肋脹滿、易敏感、面色紅、苔厚、急躁、大便干結(jié)、腹脹痛、易怒、胸滿悶,辨識為柴胡體質(zhì)合大黃體質(zhì);第四類:怕冷、腹肌緊張、脈細(xì)、心悸,辨識為桂枝體質(zhì);第五類:面色黃、脈弦、體型偏瘦、肌肉緊實(shí)、性格內(nèi)向,辨識為柴胡體質(zhì)。5.采用因子分析,提取頻率>10%以及≤10%但具有臨床辨識意義的體質(zhì)辨識要素進(jìn)行降維分析。提取8個公因子,進(jìn)行合并,分別為F1:柴胡體質(zhì)+大黃體質(zhì),柴胡加龍骨牡蠣湯人;F2:半夏體質(zhì),溫膽湯人;F3+F6:黃芪體質(zhì),黃芪桂枝五物湯人;F4+F7:桂枝體質(zhì),桂枝加龍骨牡蠣湯人;F8:柴胡體質(zhì)。
結(jié)論:1、失眠患者常見的“藥人”體質(zhì)有柴胡體質(zhì)、半夏體質(zhì)、黃芪體質(zhì)、桂枝體質(zhì),以柴胡體質(zhì)最多。
2、通過聚類分析和因子分析,并結(jié)合專業(yè)知識,發(fā)現(xiàn)失眠人群中,
半夏體質(zhì)中溫膽湯人體質(zhì)常見;黃芪體質(zhì)中黃芪桂枝五物湯人常見;桂枝體質(zhì)中桂枝加龍骨牡蠣湯人常見;柴胡加龍骨牡蠣湯人體質(zhì)為柴胡體質(zhì)合并大黃體質(zhì)。
3、臨床治療失眠的常用方證主要為柴胡加龍骨牡蠣湯、小柴胡湯、溫膽湯。
4、藥人體質(zhì)具有兼具性。方人體質(zhì)可視為多個藥人體質(zhì)的復(fù)合而成。...
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