第六節(jié) 趙錫武
一、趙錫武方劑雜談
1.治肺氣腫（胸悶、氣短、憋氣）屬肺脹咳逆（支氣管擴張）
用瓜蔞薤白半夏湯合千金葦莖湯，后加蛤蚧一對去頭足為末二錢。
2.治心衰（心腎陽虛，溫腎回陽，宣痹利水）
采用真武湯加制水三法。
（1）開鬼門：宣肺疏肺（心衰、感冒）。
越婢湯。
（2）潔凈腑：利小便（以右心衰為主）。
車前子一兩，白茅根一兩，藕節(jié)六錢，五苓散備用。
陳氏消水圣愈湯（氣不溫不化、血不溫不行、尿不溫不利）。
桂枝湯去芍藥加麻黃附子細辛湯加防己。
（3）去菀陳莝：推陳出新，通便利水法，瀉瘕去瘀。
肝大有瘀血加當歸、川芎、紅花、藕節(jié)、蘇木。
3.治心律不齊
真武湯加瓜蔞薤白半夏湯加活血化瘀藥或桂枝甘草龍骨牡蠣湯合茯苓、甘草。
4.治風濕性心臟病，證屬心腎陽虛夾瘀血
用真武湯合去菀陳莝法。方用芍藥一兩，附子三錢，云苓三錢，白術五錢，生姜三錢，肉桂二錢（后下），當歸四錢，紅花四錢，藕節(jié)10枚，白茅根四錢。
5.治神經(jīng)官能癥、輕型精神分裂癥
用百合知母湯。
6.白塞綜合征、胃及十二指腸潰瘍（凡黏膜潰瘍者）
用甘草瀉心湯加減：甘草一兩，黨參一兩，半夏八錢，黃芩三錢，黃連二錢，干姜二錢，生姜三錢，大棗10枚，烏賊骨五錢。
反酸者，加吳茱萸二至三錢，生牡蠣八錢；疼痛重者加延胡索。
若潰瘍病者，見舌紅、便干，屬肝陰虛者，用一貫煎；若慢性失血較多者，用歸脾湯。
黃芪建中湯之類治潰瘍療效甚佳。
7.治類風濕性關節(jié)炎
桂枝芍藥知母湯加黃芪、烏頭、當歸。（附子大于一兩）
8.梅尼埃綜合征（屬于痰飲）
加味苓桂術甘湯：茯苓六錢，桂枝三錢，白術三錢，甘草三錢，澤瀉八錢，半夏三錢，生姜四錢，陳皮五錢，生龍骨、生牡蠣各八錢。
9.胸痹用瓜蔞、薤白之劑
奔豚湯治陣發(fā)性心動；柴胡龍牡湯治癲癇；千金葦莖湯治支氣管擴張；許叔微的麝香丸治坐骨神經(jīng)痛；小建中湯治胃下垂。
10.治崩漏（功血）
偏脾陽虛者。
制附子三錢，甘草二錢，黃芩三錢，白術一錢，當歸五錢，熟地黃一兩，龍眼肉一兩，阿膠五錢，伏龍肝四兩（先煎）。
11.多囊腎
無法改變使其不是多囊腎，但需治其三點：利尿、消炎、活血。
處方：當歸芍藥散加六一散、金銀花、益母草。
當歸三錢，川芎四錢，芍藥六錢，云苓六錢，澤瀉八錢，白術四錢，滑石四錢，甘草四錢，益母草一兩，金銀花一兩。
12.前列腺炎
尿有余瀝。
慢性：補腎活血化瘀。
六味地黃丸去山萸肉，加菟絲子、當歸、赤芍、桃仁、紅花、血余炭、六一散、蒲黃、肉桂。
急性：導赤散、八正散、知柏地黃湯。
13.足跟痛
實屬腎虛，宜桂附八味丸加二仙湯、冬蟲夏草。
14.水入（不下）即吐
大黃一錢，甘草六錢，沉香二錢，為末，每次一分，1日2次。
15.冠心病
發(fā)涼宜用。
附薏湯：熟附片、薏苡仁。
人參湯：人參、熟附子、白術、干姜、炙甘草、肉桂。
16.戒煙方
魚腥草三錢，地龍三錢，遠志四錢。
17.腦水腫
手顫、不能寫字，按肝風治無效，腦者，腎之病也。
以六味地黃湯加烏梅、白芍、磁石。
18.關節(jié)肌肉冷，欲近衣，疼痛不明顯
以百合湯加減：百合一兩，肥知母四錢，生地黃六錢至八錢，滑石四錢。
加天花粉四錢至五錢，湯雞子黃1枚。
有胃經(jīng)證，合甘麥大棗湯或半夏、厚樸。
19.右側偏癱
右上肢腕部及手指不能伸，出冷汗，脈無力，舌凈，乃陽虛所致。
熟附片六錢，白芍六錢，白術五錢，茯苓一兩，生姜四錢，薏苡仁一兩，蘇木四錢，當歸四錢，桂枝四錢，紅花四錢，桃仁四錢，黨參一兩。
20.慢性腎炎（腎陽不足）
腰酸腿軟，頭暈，尿蛋白（+++），面色蒼白，脈弦細，兩尺無力。屬腎陽不足，以八味地黃丸加味。
熟地黃八錢，山藥五錢，山萸肉四錢，牡丹皮四錢，澤瀉一兩半，云苓一兩，附子三錢，肉桂三錢，黃芪一兩，當歸五錢，黨參一兩。
慢性腎炎，不能吃飯，要著手調理脾胃，方用香砂六君子湯；能吃飯要以補腎為主。黃芪能補氣利水，水能化氣，氣能化水，要重用黃芪一兩。水腫較甚者用五苓散加人參。
21.更年期綜合征（腎陽虛型）
脈沉細，兩尺弱，及其他一系列更年期證候群（易汗、失眠、烘熱、記憶力減退、急躁、頭痛等）。
方用二仙湯加四物湯加味。
仙茅四錢，淫羊藿一兩，熟地黃六錢，川芎三錢，當歸五錢，白芍三錢，巴戟天四錢，生龍骨、生牡蠣各八錢。
二、趙錫武談氣管炎證治
（一）急性氣管炎
1.風寒型
感受風寒之邪，熱象不明顯，咯青塊痰，苔薄白，脈浮緊，或夾有表證。
治法：溫肺解表，化痰止咳。
方藥：三拗湯。
2.風熱型
外感風寒，久郁化熱（在寒涼季）；直接感受風熱，痰黃，咽癢，咽痛。
治法：清熱宣肺，止咳化痰。
方藥：麻杏甘石湯。
3.燥咳
秋季發(fā)作，無痰或少痰，或多少夾表證。
方藥：杏蘇飲。較重：清燥救肺湯或百合固金湯。
（二）老年慢性氣管炎
新咳新喘在肺，久咳在腎，屬痰飲、上氣、喘。
1.急性發(fā)作期的分類問題
（1）寒痰型：邪實為主，咳清稀痰，量多，咳伴有輕度喘。
方藥：苓甘五味姜辛夏仁湯（溫肺化痰）。
（2）痰飲型：大量稀泡沫痰。
方藥：小青龍湯。痰飲化熱：小青龍湯加石膏。
（3）痰濕型：體胖者，苔白膩，脈滑或弱。
方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。
（4）偏熱型：咳黃痰或發(fā)熱。
方藥：麻杏甘石湯合銀翹散。
（5）脾腎陽虛型：脾證，消化不良，腰酸軟，背冷，尺弱。
方藥：桂附八味丸；苓桂術甘湯合真武湯；苓桂術甘湯合理中湯。（補腎納氣）
我意為溫而不燥二仙湯加補骨脂（補腎止咳），加苓桂術甘湯或四君子湯、二陳湯。
2.關于喘的問題
屬邪實正虛（上樓喘是氣虛喘）。
方用：麻杏甘石湯。麻黃︰石膏＝1.3～5。
加減：偏熱加黛蛤散；偏寒加陳皮、半夏；偏喘甚加白果、厚樸；岳老加蘇子、前胡。
3.急慢性通用法（不分寒熱）
三拗湯加味：麻黃、杏仁、甘草、紫菀、黃芩、百部、五味子。
4.恢復期
固本1號：玉屏風散加六君子湯加補骨脂（偏補氣）。
固本2號：四君子湯加補骨脂、五味子、麥冬（氣陰雙補）。
三、趙錫武臨床治療經(jīng)驗
（一）肺炎
麻杏甘石湯治療肺炎，體溫39℃，白細胞20×109/L多，胸片示：片狀陰影。
麻黃一錢，杏仁三錢，生石膏四錢，甘草三錢，金銀花一兩，連翹三錢，生地黃五錢，玄參五錢，麥冬四錢，桔梗三錢，蘆根一兩，板藍根四錢。
藥后2小時體溫下降，7小時后燒便退凈。
燒退后用下方：
麻黃一錢半，杏仁三錢，生石膏四錢，甘草三錢，生姜三錢，細辛一錢半，半夏四錢，五味子一錢半，陳皮三錢，金銀花六錢，連翹三錢，厚樸二錢，小麥一兩。
按趙老師治支氣管炎或喘，常用麻杏甘石湯、小青龍湯或厚樸麻黃湯，或單用一個方，或合方加減。
（二）再障
再障一方：十四味大建中湯（《太平惠民和劑局方》）。
黨參五錢，茯苓五錢，白術五錢，炙甘草三錢，熟地黃四錢，白芍三錢，當歸三錢，川芎一錢半，附片三錢（先煎），肉桂八分，生黃芪八錢，肉蓯蓉四錢，法半夏三錢，陳皮三錢，麥冬二錢。
每劑煎兩次，分3次服。
治療再障偏于陽虛者。
再障二方：大菟絲子飲（《太平惠民和劑局方》）。
制首烏五錢，懷牛膝三錢，補骨脂三錢，菟絲子五錢，枸杞子三錢，女貞子三錢，旱蓮草三錢，山萸肉三錢，巴戟天三錢，肉蓯蓉五錢，山藥四錢，茯苓四錢，熟地黃五錢，五味子二錢，紅棗5枚，黑芝麻三錢，炒核桃肉三錢。
每劑煎2次，約450mL，分3次服。
以上兩方交替服用。
（三）加味己椒藶黃丸（趙錫武）
防己、椒目、葶藶子、大黃、丹參各四兩。
蜜丸二分重，每服2丸，1日2～3次。
功效：行水治水。
主治：心衰、肝大、浮腫。
（四）活血定痛散（趙錫武）
五靈脂五錢，紫丹參五錢，生蒲黃三錢，當門麝五厘，三七粉二錢，番降香三錢，龍腦香五厘。
將冰麝分別研篩，余藥共細末，兌勻裝瓶密封，每服二分。
功用：活血定痛。
主治：胸痹心痛徹背（心絞痛）。
（五）心臟疾患治法（趙錫武）
（1）不伴有心衰者：陽虛（心腎）用真武湯，陰虛用生脈散。
（2）心律不齊者：炙甘草湯合桂枝加龍牡湯。
（3）心衰者以真武為主，附子五錢至八錢，芍藥一兩。
《內(nèi)經(jīng)》治水三法：
開鬼門（肺）：麻杏甘石湯、越婢加術湯。
潔凈府（腎）：白茅根、肉桂、沉香。
去菀陳莝（肝）：肝脾大、水腫者用活血行瘀，歸芍桃紅藕節(jié)。
（4）冠心病供血不足者：當歸、川芎、桃紅、蒲黃、干漆。
（5）心肌梗死者：大劑參附、術附、芪附。
（6）肺源性心臟?。盒目葴?/p>
心咳湯用北沙參，牛蒡干松石杏仁，
茯神麥冬遠志夏，小麥煎醫(yī)心咳珍。
（六）風濕性心臟?。ㄚw錫武）
1.宣肺通陽
瓜蔞薤白半夏湯：①合防己黃芪湯；②合麻苡甘湯；③合左金丸；④合理中丸。
2.溫火化水法
真武湯加活血利水之品。
（七）支氣管哮喘
（1）稀水樣痰（濕啰音），治以散寒蠲飲，用小青龍湯。
（2）混合痰、稠痰泡痰（干啰音），治以泄熱定喘，用厚樸麻黃湯。
（3）黏液泡沫痰，治以瀉熱平喘化痰，麻杏甘石湯、小陷胸湯、生脈散、瓜蔞薤白半夏湯。
（4）喉中有水雞聲，治以溫肺豁痰利竅，射干麻黃湯。
（5）咳嗽胸痛、心悸汗出（陰虛表證），治以潤肺化痰，止咳通陽，心咳湯去薄荷加麻黃。
（6）黃稠痰，變換體位時較多，咳血痰（支氣管擴張），治以瀉熱化痰，千金葦莖湯。
（7）三層痰（TB），用以養(yǎng)陰清肺，治以人參蛤蚧散、小柴胡湯、生脈散。
（8）動則肢冷，屬寒喘，用以溫陽潤肺，黑錫丹加人參、紫菀、百合、蛤蚧、黃芪、款冬、核桃仁。
（9）時時吐者，治以豁痰，皂角丸。
（10）頭暈、頭痛、吐涎沫，量多（癲癇），礞石滾痰丸。
（11）上盛下虛，治以瀉肺溫陽：①蘇子降氣湯；②桑白散合六味丸；③小青龍湯合桂附、巴戟天、肉蓯蓉。
（12）善后法：①止嗽散加味；②二陳湯加味；③玉屏風散加味；④桂枝湯加小麥、牡蠣、厚樸、杏仁；⑤桂附之類；⑥香砂六君子湯加味。
（八）按部位治疼痛法
胸膺部——瓜蔞薤白類。
兩脅部——深則大柴胡湯，淺則小柴胡湯。
心下部——瀉心類。
臍周圍——理中劑。
臍下部——四逆方。
（九）眩暈（梅尼埃病、神經(jīng)衰弱）
（1）溫藥和之：苓桂術甘湯、澤瀉湯加龍骨、牡蠣各一兩。
（2）溫陽化水：真武湯。
（3）壯陽益氣：桂附八味丸。
（4）滋補腎陰：六味地黃丸加填精益氣的巴戟天、益智仁、菟絲子、女貞子、旱蓮草、何首烏、杜仲、牛膝。
（5）重鎮(zhèn)之品：生石決、磁石、龍齒、龍骨、牡蠣、紫石英。
（6）蟲類之品：全蝎、地龍、僵蠶。
（7）明目之品：菊花、桑葉、決明子、鉤藤、白蒺藜。
（十）心力衰竭
（1）溫陽化水。真武湯加味：黑附片四錢，白術三錢，茯苓四錢，白芍一兩，生姜三錢，桃仁二錢，紅花三錢，當歸三錢，沉香一錢（后下），肉桂一錢（后下），車前子五錢，藕節(jié)六錢。
（2）寧心補虛，養(yǎng)陰潤燥。炙甘草湯加味：炙甘草五錢，生地黃八錢，黨參四錢，麥冬四錢，火麻仁五錢，阿膠二錢，生姜三錢，大棗六錢，桂枝三錢，熟附片四錢（先煎）。
（十一）關節(jié)炎
（1）風濕性：桂枝芍藥知母湯、烏頭湯、桂枝加黃芪湯、防己黃芪湯。
（2）久病：三痹湯、羌活桂酒湯。
（3）類風濕畸形：大防風湯、陽和湯。
（十二）胃痛
（1）虛：小建中湯、黃芪建中湯。
（2）虛熱：一貫煎。
（3）寒：吳茱萸湯、四逆湯。
（4）多囊腎：六味加當歸、川芎、桃紅、蒲黃、藕節(jié)、茅根、側柏炭。
（5）半身不遂及下肢癱瘓（手術破壞馬尾）：用加味金剛丸治愈1例。
（6）蘇葉一味治梅核氣效佳。
（7）桃仁承氣治齲齒疼痛有效。
（8）肺癌用蛇膽及六神丸。
（9）消渴病驗方：六味加黃連、天花粉。
（10）黃疸用一般方法黃不退者，用小陷胸湯加枳實。
（十二）怒氣填胸致氣胸用方
半夏、厚樸、茯苓、陳皮、甘草、杏仁、桔梗、枳實、芥穗、蘇葉，治愈1例。
（十三）肝炎谷丙轉氨酶高者用方
紫草一兩，茵陳五錢，白茅根一兩，金銀花五錢，連翹五錢，牡丹皮五錢，山梔三錢，板藍根八錢。
（十四）心臟病伴有高血壓者用方
瓜蔞、薤白、半夏、枳實、橘皮、茯苓、生甘草、生石決明、竹茹、桑寄生、杜仲、牛膝。
（十五）高血壓
（1）杜仲、牛膝、桑寄生各一兩。
（2）三石湯。
（3）天麻鉤藤飲。
聯(lián)系客服
