黃世林（1933～），男，1964年畢業(yè)于北京中醫(yī)學院中醫(yī)系，從事中西醫(yī)結合血液病診治40余年。國家、軍隊第一、二、三、四批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，解放軍總醫(yī)院軍醫(yī)進修學院中醫(yī)師承制博士、碩士研究生導師，享受國務院政府特殊津貼。主編專著4部，發(fā)表論文近百篇。先后承擔各類課題共7項，共獲各類科技進步與醫(yī)療成果獎27項，其中軍隊科技進步與醫(yī)療成果二等獎9項，中國中西醫(yī)結合學會科技進步一等獎1項，遼寧省科技進步一等獎1項、二等獎2項。2007年榮獲全軍“國醫(yī)名師”稱號。
過敏性紫癜（HSP）是一種血管變態(tài)反應性出血性疾病。本病冬春季易發(fā)，任何年齡皆可發(fā)病，但多見于兒童及青少年，且并發(fā)癥多，復發(fā)率高。黃世林教授對過敏性紫癜的中西醫(yī)結合診治積累了豐富經(jīng)驗，現(xiàn)總結如下。
1 病因病機
現(xiàn)代醫(yī)學認為，HSP是一種由自身免疫反應介導的全身性血管炎。病因很多，包括感染、食物、藥物、疫苗接種等。中醫(yī)文獻將本病歸屬于“肌衄”、葡萄疫”、“血證”、“瘀證”等范疇。
黃世林教授結合多年的臨床經(jīng)驗提出，HSP是一種濕熱性疾病。患者正氣不足，多種因素，傷及脾胃，脾失健運，胃失和降，濕濁內生，濕濁蘊久化熱，熱灼血脈，迫血妄行，血溢脈外而發(fā)病。離經(jīng)之血瘀阻于肌膚，則皮膚紫癜，臨床上多表現(xiàn)為皮膚瘀點，大小不等，深淺不一，可融合成片或高出皮膚，呈出血性丘疹，多見于下肢及臀部，常對稱分布，分批出現(xiàn)，反復發(fā)作；離經(jīng)之血瘀凝滯于關節(jié)，則四肢關節(jié)腫脹、疼痛；離經(jīng)之血阻于中焦，則中焦氣機不暢，不通而腹痛，胃失和降，氣逆而嘔吐，脾虛濕盛、腸腑傳化失常而泄瀉，甚至濕熱灼傷胃腸脈絡而便血；瘀熱蓄結下焦、損及腎絡，則有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿，嚴重者可導致腎小球腎炎，而出現(xiàn)少尿、浮腫、高血壓，甚至腎功能衰竭。舌質淡或淡紅、淡暗，苔薄白或白膩、或黃，舌邊多有齒痕，脈滑。
可見，正氣不足、陰陽失調是HSP的病理基礎，而濕、熱則是該病的致病因素。
2 治療經(jīng)驗
黃世林教授提出，該病治療的總原則為祛濕化濁、清熱涼血。
自擬消癜方：
藿香10g，紫蘇10g，姜半夏20g，茯苓20g，連翹10g，金銀花20g，黃芩10g，板藍根20g，白鮮皮20g，甘草5g。
其中藿香、紫蘇辛溫芳香，為黃教授的經(jīng)驗用藥，二者共用有化濕運脾、祛濁解毒作用，有利于清除濕濁；伍用姜半夏溫化濕濁，茯苓淡滲利濕，共奏健脾益氣之功，從根本上阻止?jié)駶岬漠a(chǎn)生；連翹、金銀花、黃芩、板藍根、白鮮皮清熱解毒、涼血止血，一方面可清濕濁蘊久之熱，另一方面亦可發(fā)揮抗感染及祛濁解毒的作用。
另外，黃教授認為，過敏性紫癜患者出血的主要原因是濕濁蘊久化熱，熱灼血脈，迫血妄行，故在治療時不必大量應用止血藥，通過祛濕涼血，熱退血寧即可達到良好的止血效果。根據(jù)HSP臨床表現(xiàn)的不同，可分為皮膚型、關節(jié)型、腹型、腎型及混合型幾種，在消癜方基礎上臨證化裁。
皮膚型伴皮膚瘙癢者加用地膚子，重用白鮮皮，以清熱利濕、祛風止癢；
腹型加用白芍，與甘草合用可緩急止痛，亦可加用延胡索，活血行氣止痛；
關節(jié)型加用牛膝、豨薟草、伸筋草解毒通絡、舒筋活血；
尿中紅細胞可重用白茅根涼血止血、清熱利尿；
尿蛋白加用芡實補脾益腎固精；
若合并上呼吸道感染加用百部、白前，重用金銀花、板藍根、黃芩等以清熱理肺解毒
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