第十一屆蘇南蘇中地區(qū)針灸學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集
美穎
（江蘇省海安縣中醫(yī)院，南通226600)
【關(guān)鍵詞】水針：穴，極泉；臂叢神經(jīng)痛
【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 B
夏治平，1931年生，主任中醫(yī)師，兼職教授，全國(guó)名中醫(yī)，江蘇省針灸推拿學(xué)校名譽(yù)校長(zhǎng)，第三批全國(guó)中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)繼承工作指導(dǎo)老師，南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼，夏老早年執(zhí)教于南京中醫(yī)藥大學(xué)，參加主編、編寫(xiě)或編審書(shū)籍19都，包括全國(guó)高等中醫(yī)院校統(tǒng)編教材《針灸學(xué)》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·針灸學(xué)》,及醫(yī)學(xué)工具書(shū)和其他學(xué)術(shù)專(zhuān)著等，其中兩部針灸推拿書(shū)籍遠(yuǎn)銷(xiāo)港、澳、臺(tái)地區(qū)，醫(yī)名享譽(yù)海內(nèi)外。
夏老致力于臨床、教學(xué)60余載，有著較高的學(xué)術(shù)造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)用針?biāo)幗Y(jié)合治療各種疑難雜癥，療效卓著。尤以運(yùn)用藥物進(jìn)行特種穴位注射治療各種神經(jīng)痛見(jiàn)長(zhǎng)。我有幸成為夏老的學(xué)生，隨其臨證，親受教誨獲益匪淺。2008年以來(lái)，筆者跟隨夏老學(xué)習(xí)針灸臨床，對(duì)其運(yùn)用水針?lè)ㄖ委熤委煴蹍采窠?jīng)痛30例進(jìn)行了臨床
觀(guān)察，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
30例患者均選自我院針灸科門(mén)診。其中男性17例，女性13例：年齡最小32歲，最大71歲；病程最短5 d ,最長(zhǎng)6個(gè)月。所有病例均己排除結(jié)核、腫瘤及外傷等疾?。⒔?jīng)神經(jīng)科確診。
2治療方法
2.1取穴極泉穴（上臂外展，腋窩頂點(diǎn)，腋動(dòng)脈搏動(dòng)處）。
2.2操作用呋喃硫胺（倀效維生素 B )20 mg 、維生素 B : O .5 mg 、當(dāng)歸注射液4 mL （有時(shí)可加至8 mL )、野木瓜注射液
4 mL （或伊痛舒4 mL )、地塞米松2~5 mg 、2％利多卡因5 mL 、氯化鈉注射液10M1（往意上藥中不能用復(fù)方當(dāng)歸注射液，因其與維生素 B ，混合后即發(fā)生沉淀，但復(fù)方當(dāng)歸止痛效果優(yōu)于當(dāng)歸，必要時(shí)可使用該藥4mL，同時(shí)減去當(dāng)歸和呋喃硫胺），以20 mL 注射器抽取藥液備用。
令患者病人仰臥，將患側(cè)手置頭上，使腋下充分暴露，此時(shí)將針頭換成5號(hào)穿刺針，從極泉穴（避開(kāi)腋動(dòng)脈）向
肩溝深部（針尖向上并向內(nèi)微斜約15）進(jìn)針，此時(shí)針下阻力甚小，可進(jìn)針9 cm 深，針芯回抽無(wú)回血，注入藥液2~
3 m ，將針尖退出1.5 cm ，再將針芯回抽無(wú)回血，再注入藥液2~3 ml ，如此再退再注，直至針尖距皮膚僅約3 cn 時(shí)不再注射，將針尖退至皮下，調(diào)整角度后再刺入約4.5 cm 深時(shí)，作腋部前后方向扇形散開(kāi)注射4~5個(gè)點(diǎn)，每點(diǎn)均需退至皮下調(diào)整角度。
2.3注意事項(xiàng)
如頸與鎖骨部不痛者，則將藥液全部注入腋下：如頸與鎖骨部疼痛者，則留藥液3~4mL，改用短針尖注入頸部相應(yīng)夾脊穴中。因藥液直接注于臂叢神經(jīng)干通過(guò)部，故注射后疼痛癥狀明顯減輕：如注射后患肢萎軟無(wú)力者，止痛效果更佳。若往射時(shí)運(yùn)用輕慢提插手法，探取有效針感，使酸麻感向肩背及患肢放射后再注入藥液則止痛效
果甚佳。
每日水針治療1次，連續(xù)治療5 d ，治療5次后統(tǒng)計(jì)療效。
3療效標(biāo)準(zhǔn)
臨床治愈：肩背部疼痛完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，頸項(xiàng)及上肢無(wú)不適感，可恢復(fù)正常的生活和工作。
顯效：肩背部疼痛基本消失，頸項(xiàng)及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)尚有不適，勞倦后及天氣變化時(shí)，仍可有疼痛發(fā)生。
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