2016年中華中醫(yī)藥學(xué)會外科分會學(xué)術(shù)年會論文集
振雄顆粒治療陽痿300例的臨床
俞
（湖北省中醫(yī)院，湖北武漢43006
摘要：目的：陽痿，又稱勃起功能障礙（ ED )，目前缺乏徹底治愈的手段和藥物，因此研究者代不乏人，仁者見仁，智者見智。作者根據(jù)全國名老中醫(yī)呂繼端教授多年治療陽痿的經(jīng)驗，結(jié)合中西醫(yī)理論，應(yīng)用15年的行之有效的治療陽痿的經(jīng)驗方。為此我們進(jìn)行了動物實驗研究及臨床觀察。動物實驗我們做了壯陽實驗、腎虛實驗、交配實驗以及毒性實驗
振雄顆
淫羊著、菟絲子、枸杞子、當(dāng)歸、丹參、柴胡、車前子等純天然藥物經(jīng)過現(xiàn)代工藝提煉加工而成。實驗結(jié)果表明振雄顆粒具有縮短實驗動物勃起潛伏期，增加附性腺臟器指數(shù)，縮短撲捉與射精潛伏期的作用，提示該藥能增加實驗動物勃起能力，提高性能力的作用，且無毒副作用。本藥通過增加 NOs 來達(dá)到 CGMP 的濃度升2016.1-20=1996.1P 來路增加而起到治療陽痿的效果。為了探討振雄顆粒治療陽痿的作用機理和證實臨床療效，我們進(jìn)行了180例臨床療效觀察組，并設(shè)立了120例的龍鹿膠囊的對照組。方法：以湖北省中醫(yī)院泌尿男科2016.1-
20粒是選取等。1)承榮觀察6.5按就診的順序，符合上述條件的病人300例納入試驗病例。臨床隨機觀察300例病人，其中
180例患者服用振雄顆粒，2016年中華中醫(yī)藥學(xué)會外科分會學(xué)術(shù)年會論文集
2.4.3有效：治療后勃起有改善，性交25％以上能成功；
2.4.4無效：用藥后各項指標(biāo)無改善。
振雄顆粒和龍鹿膠囊治療陽痿的臨床結(jié)果
組別
例數(shù)治愈顯著好轉(zhuǎn)無效
有效率
振雄顆粒
180
66
78
18
18
86.7%
龍鹿膠囊
120
18
36
24
65%
用 RIT 法檢查， P <0.05，兩組在臨床上有顯著性差異，且振雄顆粒治愈率高于龍鹿膠囊。
兩組治療前后癥狀改善情況：振雄顆粒治療結(jié)果顯示：(1）能增加病人的性欲，同時可以提高性感程度。(2）改善病人睡眠，改善精神狀態(tài)。龍鹿膠囊有一定療效，但較振雄顆粒癥狀改善較慢，也能適當(dāng)改善精神、睡眠，振雄顆粒優(yōu)于龍鹿膠囊（未作統(tǒng)計科學(xué)處理）。兩組均未見毒副反應(yīng)。
4、討論
陽痿（ ED ）的病因至今尚未完全徹底的闡明，祖國醫(yī)學(xué)有很多論述，經(jīng)歷代醫(yī)學(xué)發(fā)展，現(xiàn)多歸納為脾虛陽虛，腎陰陽虛，肝郁血滯、肝經(jīng)濕熱、脾胃虛弱、心脾兩虛等。性生活的完成，依賴于肝腎心肺脾等的協(xié)調(diào)作用，五臟中任何一臟的失常，均可直接或間接影響性活動的完成。作者認(rèn)為病變部位主要涉及腎、肝等臟器，其中腎精的虧虛，肝失疏泄，濕熱灼傷宗筋是最常見與最主要的病機。
振雄顆粒由淫羊蓿、菟絲子、枸杞子、當(dāng)歸、丹參、車前子、柴胡等藥物組成，補腎疏肝，疏通氣機，清利濕熱，因此適合陽痿的治療。
方中淫羊蓿味辛性溫，歸肝、腎經(jīng)、為補腎壯陽要藥，是方中補腎陽的主藥?，F(xiàn)代研究表明其有效成份主要是淫羊蓿武，總黃酮及多糖，多糖式對胸腺有免疫激活作用。淫羊蓿具有“催
飲作用，這種作用是因其精液分泌，刺激感覺神經(jīng)引起，淫羊霍提取液具有雄性激素樣作用，
淫羊蓿式能明顯促進(jìn)幼鼠精囊腺的發(fā)育，這表明傳統(tǒng)的溫腎助陽治療是其內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ)的。菟絲子味辛甘性平，歸肝、腎、脾經(jīng)，能補腎益精，方中與淫羊蓿共為君藥，起到補腎填精血的
作用?，F(xiàn)代藥理分析，菟絲子能增強離體心臟的收縮力，能使麻酔動物血壓下降，對離體子官表
現(xiàn)興奮作用，有雌激素樣作用。其醇提取物具促性腺激素作用，與 HCG 協(xié)同作用促進(jìn)舉酮分
泌增加，提示可能作用下丘腦﹣垂體性腺軸的不同環(huán)節(jié)調(diào)整內(nèi)分泌活動。構(gòu)杞子味甘性平，歸肝腎肺經(jīng)，乃平補腎陰主要藥，善滋補肝腎，
本方以枸杞滋養(yǎng)肝腎之陰以柔肝疏木，又可制約壯陽藥燥性而無偏盛之害，且“陰中求陽，陽中求陰”，而使腎中陰陽生化無窮，是方中臣藥。見代研究表明枸杞具有增強非特異性免疫作用，對細(xì)胞免疫和體液免疫都有促進(jìn)作用，構(gòu)杞可提高睪酮水平起強壯作用。當(dāng)歸味苦辛性溫，善于補血、活血、止痛、柔肝、養(yǎng)肝，當(dāng)歸有降
低血管阻力，增加器官血流量作用。丹參活血祛瘀養(yǎng)血安神，與當(dāng)歸共為佐藥，增強活血養(yǎng)血功效。車前子養(yǎng)肺強陰益精，它養(yǎng)陰益精的作用是通過利濕通淋，而使邪去正安實現(xiàn)的，車前子清利肝腎兩經(jīng)濕熱，使整方有補有瀉，是方中佐藥。柴胡疏肝解郁，使氣血舒暢。
綜上所述，振雄顆粒以補腎疏肝，疏通氣血，清利濕熱等治則組成，采用此方治療陽痿結(jié)
果顯示該方在臨床上具有確切的治療作用。其作用機理為提高血清激素水平，維持、提高局部神經(jīng)對性刺激的敏感性，方中淫羊灌、菟絲子、栒杞子均有雄性激素樣作用，現(xiàn)代藥理研究表明，這些藥物的雄性激素作用是內(nèi)源性的，其機制是作用于睪丸和腎上腺皮質(zhì)。而這些中藥單獨大量使用遠(yuǎn)無協(xié)同使用時升高性激素的效果明顯，并提示提高血翠水平的內(nèi)源性分泌增加的治療，所選中藥所含雌激素樣藥物的多少不是主要因素，而是復(fù)方所確定的各種藥性物質(zhì)中中藥的合理組配。
總之，以補腎疏肝，疏通氣血，清利濕熱組方的振雄顆粒組方合理，療效確切，價格低廉，是有潛力的治療陽痿的良好方劑，其治療陽痿的作用機理待進(jìn)一步的探討。
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