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《口腔組織病理學》41個必備考點總結!

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《口腔組織病理學》41個必備考點總結

1.唇裂:是球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致。

2.口凹:在額鼻竇,上頜竇和下頜竇的中央,形成一個凹陷,稱為口凹。

3.面裂:上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合發(fā)生橫面裂,上頜突與側鼻突未聯(lián)合將形成斜面裂。

4.牙胚:牙板向深層得結締組織內(nèi)伸延,在其最末端細胞增生,進一步發(fā)育成牙胚。

5.牙囊:包圍成釉器和牙乳頭邊緣的外胚間葉細胞密集成一結締組織層。

6.牙乳頭:成釉器下方的球形細胞凝聚區(qū)域。

7.蕾狀期:在胚胎的第八周,在牙板的20個定點上牙板最末端膨大,上皮細胞迅速增生,形成圓形或卵圓形的上皮芽,形狀如花蕾,呈立方或矮柱狀。

8.釉叢:起自釉牙本質(zhì)界向牙表面方向散開,呈草叢狀。

9.游離齦:指牙齦邊緣不與牙面附著的部分

10.腭裂:為一側腭突和對側側腭突及鼻中隔未融合或部分融合的結合。

11.蕾狀期:(增殖期)胚胎第9-10周,上皮芽繼續(xù)向外胚間葉中生長,體積逐漸增大。

12.釉板:是垂直壓面的薄層板狀結構。

13.結合上皮:是牙齦上皮附著在牙表面的條帶狀上皮。

14.牙內(nèi)陷:指有釉質(zhì)覆蓋的牙冠或牙根表面出現(xiàn)深凹陷,可分為牙冠內(nèi)陷和牙根牙內(nèi)陷。

15.畸形中央尖:也稱牙外突,指在恒前磨牙,磨牙的中央溝或頰尖舌側嵴上的牙尖樣突起。

16.雙生牙:為單個牙胚未完全分裂形成的牙有兩個牙冠,但通常公用一個牙根和根管。

17.Turner牙:是指與乳牙有關的感染或創(chuàng)傷去引起繼生恒牙成釉質(zhì)細胞的損傷,導致繼生恒牙釉質(zhì)不全或礦化不全。

18.氟牙癥:又稱斑釉,氟斑牙。在牙發(fā)育階段,如果引用水中氟含量高于百萬分之一,或經(jīng)其他途徑攝取過多的氟,氟離子可導致釉質(zhì)形成不全和鈣化不全,這種釉質(zhì)的發(fā)育障礙即為氟牙癥。

19.四環(huán)素牙:四環(huán)素牙和骨有親和性,在發(fā)育期全身性應用四環(huán)素牙可導致藥物在牙硬組織和骨組織中沉淀形成四環(huán)素牙。

20.齲?。菏且约毦鸀橹鞯亩嘁蛩刈饔孟?,牙無機物脫礦,有機物分解,導致牙硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。

21.菌斑:是未礦化的細菌性沉淀物,有細菌,唾液糖蛋白和細菌細胞外多糖構成的菌斑基質(zhì)組成,其中還含有少量脫落上皮細胞,白細胞,食物殘渣等。

22.獲得性薄膜:也稱唾液薄膜,是由唾液糖蛋白選擇性地吸附于牙面而形成的生物膜。

23.過度角化:也稱角化亢進,是指黏膜或皮膚的角化層過度增厚,臨床上為乳白色或灰白色。

24.棘層松解:是由于棘層細胞張力原纖維及黏合物質(zhì)發(fā)生變性,斷裂破壞,細胞間橋溶解,而使細胞間聯(lián)系力松弛,斷裂,嚴重時失去聯(lián)系,解離,則在棘層形成裂隙或皰。

25.皰:為黏膜或皮膚內(nèi)儲存的液體而成皰。

26.潰瘍:是黏膜或皮膚表層壞死脫落形成凹陷為潰瘍。

27.丘疹:是黏膜或皮膚突出的小疹;大小為1~5mm,較硬,包灰或發(fā)紅,消失后不留痕跡。

28.上皮異常增生:上皮總的混亂稱為上皮異常增生。

29.簡述菌斑與齲病的關系?

因為菌斑中可積聚酸,這些酸足以使釉質(zhì)脫礦。菌斑中的細菌可將糖代謝轉化為酸,酸是局部pH明顯下降,當pH下降至臨界值以下時,可造成弳磷灰石中的鈣丟失,晶體溶解。當菌斑中的糖消耗30~60min以后,pH上升至中性pH附近,過多的離子造成菌斑中礦物離子過飽和,釉質(zhì)發(fā)生再礦化。

因此,隨著菌斑內(nèi)酸性環(huán)境的反復改變,在唾液—菌斑—釉質(zhì)界面上不斷發(fā)生脫礦再礦化。但是,在有齲活動的口腔內(nèi)起始pH較低,產(chǎn)酸后pH的下降會更多,在相當長的一段時間內(nèi)菌斑—釉質(zhì)界面上pH低于臨界點,菌斑中造成壓面上礦物離子丟失,這種情形持續(xù)發(fā)生,使脫礦大于再礦化。最終導致徹底脫礦和釉質(zhì)齲的開始。

30.簡述口腔黏膜分類及結構特點。

口腔黏膜按所在部位和功能分為三類,即咀嚼黏膜,被覆黏膜和特殊黏膜,口腔黏膜包括牙齦和硬腭黏膜,上皮有角化,固有層厚,乳頭多而長,與上皮呈指狀相嵌,形成良好的機械附著,而且膠原纖維束粗大并排列緊密。

被覆黏膜包括咀嚼黏膜和舌背黏膜以外的所有黏膜,其膠原纖維束不如咀嚼黏膜者粗大,上皮與結締組織交界平坦,結締組織乳頭短粗,且有較疏松的黏膜下層。

特殊黏膜即舌背黏膜,與口腔任何部位的黏膜都不同,表面具有許多不同類型的乳頭,且黏膜上皮內(nèi)有味菌。

31.急性化膿性根尖周炎的可能排膿途徑?

(1)膿液通過骨髓腔達到骨外板并穿破骨密致達骨膜下膿腫,最后穿破骨膜突破黏膜或皮膚排膿,突破口??拷筋a側牙齦;

(2)根管粗大及根尖孔也較大的牙經(jīng)齲洞排膿;

(3)有嚴重牙周炎的患者也可經(jīng)深的牙周袋排膿。

32.根尖肉芽腫的病理變化?

早期,根尖組織在根管內(nèi)病原刺激物的作用下,根尖周牙周膜出現(xiàn)血管擴張,組織水腫,毛細血管和成纖維細胞增生,慢性炎癥細胞浸潤,病變范圍較小,局限在根尖周牙膜。

病原刺激繼續(xù)存在,炎癥范圍逐漸擴大,根尖周組織結構破壞,代之以炎性組織,即毛細血管和成纖維細胞增生,中性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞等散在浸潤。

炎性肉芽組織周圍纖維細胞增生,限制炎癥向周圍擴散,這是機體對病原刺激的防御反應。肉芽組織中可見吞噬脂質(zhì)的泡沫細胞呈灶性分布。

33.急性壞死潰瘍性齦炎的病因及病理變化?

病因:主要病原菌是梭形桿菌及奮森螺旋體,厭氧菌,存在于齦溝或牙周袋深部。發(fā)病時數(shù)量增多,毒性增強,發(fā)生于營養(yǎng)不良及口腔不潔的兒童。

病理變化:是非特異性炎癥變化,病變表面有纖維性滲出及組織變性,壞死。結締組織纖維性水腫,內(nèi)有大量中性粒細胞浸潤,為密集的炎癥及組織壞死區(qū),病變表層為細菌螺旋體。

34.簡述牙周袋的發(fā)展過程及進展期牙周炎的病理變化?

發(fā)展過程:

(1)始發(fā)期:齦溝區(qū)的溝內(nèi)上皮與周圍表現(xiàn)為急性滲出性炎癥反應,齦溝液滲出增多。

(2)早期病變:結合上皮出現(xiàn)以下細胞為主的大量淋巴細胞浸潤。結合上皮開始增生,臨床表現(xiàn)典型齦炎表現(xiàn)。

(3)病損確定期:主要為慢性齦炎表現(xiàn),上皮大量淋巴細胞浸潤形成較淺牙周袋。

(4)進展期:出現(xiàn)牙周溢膿,牙松動等典型牙周癥狀。

發(fā)展期病理變化:

(1)牙面上可見不同程度的菌斑,軟垢及牙石堆積。

(2)牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物,免疫球蛋白及補體等成分。

(3)溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍,有大量炎癥細胞浸潤。

(4)結合上皮向根方增殖,延伸,形成深牙周袋,其周圍有密集的炎癥細胞浸潤。

(5)溝內(nèi)上皮及結合上皮下方的膠原纖維水腫,變性,喪失大部分已被炎癥細胞取代,牙槽嵴頂骨吸收明顯。

(6)牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細胞性骨吸收陷窩。牙槽嵴頂及固有牙槽骨吸收、破壞

(7)牙周膜的基質(zhì)及膠原變性、降解。由于骨的吸收、破壞,導致牙周膜間隙增寬

(8)深牙周袋致使根面的牙周袋暴露,可見牙石與牙骨質(zhì)牢固的附著。

35.總結白斑、扁平苔蘚、慢性盤狀紅斑狼瘡的臨床病理鑒別點?

(1)白斑:大體觀:為灰白色或乳白色斑壞,邊界清楚,與黏膜平起成略為高起,舌舔時有粗糙感,分均質(zhì)型和非均質(zhì)型。均質(zhì)型表面平坦,起皺,呈細紋狀或浮石狀,非均質(zhì)型白色病損中夾雜有結節(jié)疣狀潰瘍或紅斑樣成分。鏡下觀:主要病理改變?yōu)樯掀ぴ錾渭冃栽錾饕獮樯掀み^度正角化,上皮粒層明顯和棘層增生。上皮頂突可伸長可變粗,但仍整齊且基底膜完整,固有層、黏膜層有淋巴漿細胞浸潤。

(2)扁平苔蘚:大體觀:黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色斑塊,似滴了一滴牛奶。皮膚病變特征為圓形或多角型扁平丘疹,中心凹陷,由鮮紅色-褐色班。鏡下觀:白色條紋處,為上皮不全角化層,發(fā)紅部位上皮表層無角化,血管擴張充血?;咨掀め斖徊灰?guī)則延長。基底細胞層液化、變性,使其細胞排列混亂,界限不清。黏膜固有層有密集淋巴細胞浸潤。PAS染色陽性呈玫瑰紅色,電鏡下線粒體,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹,胞漿內(nèi)出現(xiàn)空泡,半橋粒數(shù)量減少。

(3)慢性紅斑狼皰:大體觀:皮膚外露部位出現(xiàn)蝴蝶斑,口腔部位多發(fā)于唇頰黏膜,為紅斑樣病損特征。可有糜爛,出血或結節(jié),陳舊性病變可有角化萎縮,病損周圍呈白色放射性條紋。鏡下觀:上皮層有過度角化或不全角化,粒層明顯,可見角質(zhì)栓塞或角化層剝脫;棘層變薄,釘突增生,伸長,基底細胞液化變性,膜不清晰;下結締組織內(nèi)有T細胞為主的淋巴細胞浸潤,CAP擴張,管腔不變,血管周圍有類纖維蛋白沉積。PAS陽性,管周淋巴細胞浸潤,膠原纖維發(fā)生類纖維蛋白變性,纖維水腫,斷裂基底膜增厚。

36.涎腺多形性腺瘤的”多樣性”是怎樣形成的?簡述其病理變化。

(1)繼發(fā)性改變多樣性;

(2)排列結構多樣性;

(3)細胞形態(tài)多樣性;

(4)組織結構多樣性;

肉眼觀察:多呈不規(guī)則結節(jié)狀。剖面多為實性,灰白色或黃色,白色條紋可見囊腔形成,囊腔內(nèi)含透明黏膜,有時可見淺藍色透明的軟骨樣組織或黃色的角化物。多數(shù)周圍有厚薄不一的完整包膜,少數(shù)觀察:腫瘤細胞的類型多樣。組織結構復雜。其基本結構,黏液樣組織和軟骨樣組織。腫瘤的間質(zhì)較少,纖維結締組織常發(fā)生玻璃樣變。

37.簡述腺樣囊性癌的組織學特點?

腺樣囊性癌生長緩慢,病期較長,呈圓形或結節(jié)狀。平均直徑3cm,質(zhì)地中等硬,呈浸潤性生長,一般不活動,向表面突出不明顯。無包膜,腫瘤突質(zhì)細胞主要為導管內(nèi)襯上皮細胞和變異肌上皮細胞,導管上襯上皮細胞呈立方狀,卵圓形,大小較一致。胞漿少,通常透明,胞核為圓形或卵圓形,較大深染。變異肌上皮細胞呈扁平狀,梭形不規(guī)則形。兩種細胞排列成管狀,篩狀和突性結構。根據(jù)腫瘤細胞類型和排列分式分為三種組織類型:

(1)腺性篩狀型:主要特點是腫瘤細胞內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙,PAS染色弱陽性

(2)管狀型:主要特點是以腫瘤細胞形成小管狀或條索狀結構為主,PAS染色強陽性

(3)充實型:細胞較少,胞漿少,嗜堿性,核分裂漿較多,腫瘤細胞排列成大小不等的上皮團,大的團塊中心組織可變性壞死。腫瘤間質(zhì)常有玻璃樣變,易向神經(jīng)、血管和骨呈浸潤性和破壞性生長,術后有復發(fā)。

38.簡述牙本質(zhì)的組織學結構

牙本質(zhì)主要由本質(zhì)小管,成牙本質(zhì)細胞突起和細胞間質(zhì)所組成。成牙本質(zhì)細胞突起和牙本質(zhì)小管之間有一小的空隙,稱為成牙本質(zhì)細胞突周間隙。細胞間質(zhì)包括;①管周牙本質(zhì);②管間牙本質(zhì);③球間牙本質(zhì);④生長線;⑤托姆斯顆粒層;⑥前期牙本質(zhì)。

39.試述口腔上皮角質(zhì)形成細胞的結構?

口腔黏膜上皮是外胚層分化來的復層磷狀上層,自基膜起,由深至淺共分四層;基層,棘層,粒層,角化層或表面層。構成上皮的細胞有四種,即角質(zhì)形成細胞,黑色素細胞,朗格罕細胞和麥克爾細胞,后三種細胞都屬于非角質(zhì)形成細胞。

40.試述牙髓組織結構細胞成分和功能?

①成牙本質(zhì)細胞位于牙髓周圍,是柱狀并緊接前期牙本質(zhì)排列形成一層呈極性分布的終末分化細胞,主要功能是形成牙本質(zhì)。

②成纖維細胞,是牙髓中主要細胞呈星形,有胞質(zhì)突起互相連接。核染色深,胞質(zhì)淡染,均勻,主要功能是可增生,分化新的成纖維細胞或牙本質(zhì)細胞。

③組織細胞和未分化間充質(zhì)細胞,位于小血管或毛細血管周圍,形態(tài)不規(guī)則,有短而鈍的突起,胞核小而圓,染色深,功能是分化成牙本質(zhì)細胞,形成修復性牙本質(zhì)。

④樹狀突細胞位于牙髓中央?yún)^(qū)的血管周圍和牙髓的外周區(qū),如成牙本質(zhì)細胞周圍,有3個以上的胞質(zhì)突起,直徑可達50mm,具有提呈抗原,免疫作用。

⑤淋巴細胞,主要的免疫反應細胞。

⑥其他,如血管周細胞,血管內(nèi)皮細胞等。

41.以平滑面齲為例簡述秞質(zhì)齲的病理變化?

平滑面齲:常發(fā)生于牙鄰接面,兩牙接觸點下方,早期表現(xiàn)為灰白色不透明區(qū),表面無缺損,時間稍長,由于色素沉著,此白色病損區(qū),可變?yōu)辄S色或棕色,并可向頰、舌方向擴展。當病變進一步發(fā)展,周圍釉質(zhì)變?yōu)榛野咨?,表面粗糙,最終可形成齲洞。

早期釉質(zhì)齲未脫礦的磨片,在光鏡下結合使用偏振光顯微鏡及顯微放射攝影術觀察,其病損區(qū)可區(qū)分為四層:即透明層、暗層、病損體部和表層。

(1)透明層:在病損的前沿,和正常釉質(zhì)相連呈透明狀,是齲損引起的最先觀察到的組織改變。這是由于該處釉質(zhì)的晶體開始有脫礦,導致晶體間微隙增大,而且這些空隙較大,當磨片用樹膠浸封時,樹膠的分子足可以進入該孔隙。又因為樹膠的折光指數(shù)為1.52,與釉質(zhì)羥磷灰石的折光指數(shù)(1.62)相似,故在光鏡下呈透明狀。

(2)暗層:此層緊接在透明層的表面,呈現(xiàn)結構混濁、模糊不清。偏振光顯微鏡觀察,該層孔隙增加,約占釉質(zhì)容積的2%~4%。這些孔隙中,有些較大,有些則較透明層中者為小。該層由于一些小的孔隙不能使分子較大的樹膠進入,而為空氣占據(jù),空氣的折光指數(shù)為1.0,它與羥磷灰石的折光指數(shù)(1.62)相差較大,故顯混濁的不透明區(qū)。

(3)病損體部:這是病損區(qū)范圍最大的一層,從表層下一直延伸到靠近暗層。又因該層孔隙均較大,能為樹膠分子進入,故呈現(xiàn)較為透明,其中釉質(zhì)生長線和橫紋較清楚,關于它的解釋尚不太清楚。

(4)表層:在齲損區(qū)表面有一較為完整的表層,而且較之深層呈放射線阻射。而病損脫礦主要發(fā)生在表層下,這一現(xiàn)象有人認為是釉質(zhì)表面與其深層的結構成分不同,因其礦化程度高,含氟量高,鎂的含量較低,故有抗酸力強的特性。表層的形成也可能是由于來自唾液和菌斑中的礦物離子,以及與深部病損釋放出來的礦物離子在表層的重新沉著有關。 


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