1.探索蛋白質對草酸鈣腎結石形成的影響機制
Exploring mechanisms of protein influence on calcium oxalate kidney stone formation
Garrett K. Berger, Jessica Eisenhauer, Andrew Vallejos, Brian Hoffmann, Jeffrey A. Wesson
一水草酸鈣 (COM) 晶體是大多數(shù)腎結石的主要成分，但據(jù)信結石基質中的尿蛋白是這些晶體形成結石的關鍵元素。最近的數(shù)據(jù)表明，數(shù)百種蛋白質出現(xiàn)在結石基質中，無法解釋包含如此多的蛋白質。我們提出了一種基于陰離子-陽離子聚集的蛋白質刺激 COM 聚集的結石形成模型，該模型發(fā)現(xiàn)基質高度富集強陰離子和強陽離子蛋白質的支持。由于它們在水中的有限溶解度或電荷效應，許多其他蛋白質可能會被這種聚集體吸引。在聚精氨酸 (pR) 誘導的尿蛋白和 COM 結石基質中發(fā)現(xiàn)類似的蛋白質富集將支持這一假設。通過超滲濾從六名健康成人的隨機尿液樣本中獲得純化的蛋白質 (PP)。通過在兩種濃度的 PP 溶液中加入 pR 來誘導蛋白質聚集；0.25 和 0.5 μg pR / μg PP。將每個部分的樣品和原始 PP 混合物凍干并通過串聯(lián)質譜法進行分析。由 pR 添加到 PP 樣品中誘導的聚集體收集了一種蛋白質混合物，模擬了在 COM 液中觀察到的蛋白質分布，支持了我們的假設。當某些豐富的陰離子蛋白在 COM 石基質中證明豐度降低時，它們明顯不一致的行為優(yōu)先加入 pR 聚集體，這表明該模型過度聚集。在低 pR 添加時白蛋白的總體偏好的逆轉支持這種解釋。
2. 內質網應激對草酸鈣晶體誘導腎小管上皮細胞損傷及凋亡的調控
Regulation of endoplasmic reticulum stress on the damage and apoptosis of renal tubular epithelial cells induced by calcium oxalate crystals
Yan Sun, Juening Kang, Xiaofeng Guan, Hua Xu, Xiang Wang, Yaoliang Deng
本研究旨在觀察草酸鈣 (CaOx) 晶體是否能誘導人腎皮質近端小管上皮 (HK-2) 細胞內質網 (ER) 應激的激活，探討 ER 應激對腎皮質近端小管上皮 (HK-2) 細胞損傷和凋亡的調節(jié)作用。CaOx 晶體誘導的 HK-2 細胞。我們通過蛋白質印跡檢測了最佳的 CaOx 晶體濃度和干預時間。內質網應激調節(jié)劑衣霉素 (TM) 和 4-苯基丁酸 (4-PBA) 用于調節(jié) HK-2 細胞的內質網應激。通過蛋白質印跡和免疫組織化學評估內質網應激標記蛋白 GRP78 和 CHOP 的活性。Western印跡和TUNEL染色用于檢測細胞凋亡。我們用光學顯微鏡觀察了細胞-晶體的粘附。乳酸脫氫酶（LDH）檢測試劑盒和IL-1β酶聯(lián)免疫吸附檢測試劑盒用于檢測和評估HK-2細胞損傷。我們發(fā)現(xiàn)ER應激標記蛋白GRP78和CHOP的表達隨著CaOx晶體濃度和干預時間的增加而逐漸增加，并在2.0 mmol/L和24 h時達到最大值。ER應激調節(jié)劑TM和4-PBA的使用可有效調節(jié)CaOx晶體誘導的ER應激水平，細胞凋亡水平與ER應激水平呈正相關。4-PBA 預處理顯著降低細胞晶體粘附和 IL-1β 和 LDH 的分泌，而 TM 預處理的結果相反。綜上所述，CaOx晶體誘導的HK-2細胞損傷和凋亡與ER應激水平密切相關。抑制HK-2細胞的內質網應激可以顯著減少CaOx晶體誘導的細胞損傷和凋亡。
3.甜瓜甲醇提取物減輕乙二醇誘導的 Wistar 大鼠腎結石
Methanolic extract of Cucumis melo attenuates ethylene glycol-induced nephrolithiasis in Wistar rats
Muhammad Afzal, Khalid Saad Alharbi, Sami I. Alzarea, Anwarulabedin Mohsin Quazi, Ameeduzzafar Zafar, Dhaval M. Patel, Advaita B. Patel, Riddhi Trivedi, Imran Kazmi, Fahad A. Al-Abaasi
甜瓜甲醇提取物對乙二醇誘導的 Wistar 大鼠腎結石影響的評價。0.75% 乙二醇 (EG) 溶于水，導致 Wistar 大鼠腎結石。研究了口服甜瓜種子甲醇提取物對腎結石的作用，并與口服 Cystone（標準）對 Wistar 大鼠的作用相匹配。EG導致高草酸尿癥和草酸鈣沉積以及草酸和鈣的尿排泄增加。補充甜瓜種子的甲醇提取物降低了腎草酸鹽的增加，表明對內源性草酸鹽形成的調節(jié)作用。結果表明，甜瓜種子具有抗腎結石作用。
4.頭孢曲松致小兒腎結石的結構和元素組成
Structure and elemental composition of Ceftriaxone induced pediatric nephrolithiasis
Yuan Du, Misun Kang, Jorge Mena, Marshall L. Stoller, Sunita P. Ho, Jun Li
頭孢曲松是一種廣泛使用的抗生素，因為其廣譜革蘭氏陰性菌覆蓋范圍、安全性和生物半衰期（5-9 小時）允許每天給藥一次。它專門用于發(fā)展中國家的兒科患者。頭孢曲松在泌尿系統(tǒng)中與鈣結合形成不溶性結石。本研究收集兒科患者的頭孢曲松誘導淤泥/結石，以確定其微觀結構和成分，以深入了解頭孢曲松誘導淤泥/結石形成的機制。結果表明，頭孢曲松誘導的結石在抗生素給藥后迅速形成。頭孢曲松鈣鹽晶體只需極少干預即可輕松破碎。然而，頭孢曲松可與磷酸鈣結合形成不溶性結石聚集體。
5.終生結石事件對生活質量的影響
The impact of the number of lifetime stone events on quality of life: results from the North American Stone Quality of Life Consortium
Shlomi Tapiero, Luke Limfuco, Seth K. Bechis, Roger L. Sur, Kristina L. Penniston, Stephen Y. Nakada, Jodi A. Antonelli, Necole M. Streeper, Sri Sivalingam, Davis P. Viprakasit, Timothy D. Averch, Zhamshid Okhunov, Roshan M. Patel, Thomas Chi, Vernon M. Pais, Ben H. Chew, Vincent G. Bird, Sero Andonian, Naeem Bhojani, Noah E. Canvasser, Jaime Landman
使用經過驗證的威斯康星結石生活質量 (WISQOL) 問卷評估慢性結石復發(fā)對個人生活質量的影響。我們收集了來自北美 14 個機構的腎結石患者的橫斷面數(shù)據(jù)。結石事件定義為腎絞痛、結石相關手術或急診就診。使用一般線性模型和成對比較的回歸分析確定了結石事件數(shù)量對生活質量的影響。在完成問卷的 2205 名患者中，結石事件的中位數(shù)為 3（IQR 1-6）。平均總分為 107.4 ± 28.7（最高 140 分）。終生結石事件的數(shù)量是較低生活質量的獨立預測因素（p<0.001），具體而言，超過五個事件的評分顯著下降。與經歷單一結石事件的患者相比，在 6-10="">10 次事件后，調整后的平均 WISQOL 評分分別下降了 0.4、2.5 和 6.9 分。當發(fā)生超過 5 次結石事件時，終生結石事件的累積次數(shù)與較低的生活質量相關。這些發(fā)現(xiàn)強調了努力確定復發(fā)性結石形成者中尿石癥的潛在代謝病因以及制定治療方案以緩解結石病的重要性。
6.甲狀旁腺切除術對腎結石復發(fā)的影響
Effect of parathyroidectomy on renal stone recurrence
Pierre-Yves Charles, Emmanuel Letavernier, Sophie Périé, Mathieu Gauthé, Michel Daudon, Jean-Philippe Haymann
甲狀旁腺切除術 (PTX) 常規(guī)用于患有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進 (PHPT) 的高鈣尿性腎結石患者。然而，一些數(shù)據(jù)表明 PTX 后結石的持續(xù)活動，提出了 PHPT 與結石病之間的聯(lián)系問題。我們對 30 名診斷為 PHPT 的腎結石患者進行了觀察性研究。從轉診到我們科進行診斷評估的 1448 名高鈣尿癥患者中選出患者。沒有進行甲狀旁腺手術或任何生物學隨訪的患者被排除在外。在手術前和手術后 12 個月內收集臨床和生物學數(shù)據(jù)（包括 24 小時尿液收集和鈣負荷測試）。通過直接電話聯(lián)系評估結石復發(fā)（中位數(shù)為 43 個月）。手術前后生物學數(shù)據(jù)的比較顯示，PTX后離子鈣和血清甲狀旁腺激素顯著降低。所有結石都含有鈣依賴性物質，如碳磷灰石、透鈣磷石或二水草酸鈣。手術后尿飽和指數(shù)和尿鈣顯著降低（從 9.9 到 5.9 mmol/d，p<0.0001），但在 47% 的患者中檢測到持續(xù)性高鈣尿。包括利尿在內的其他結石風險因素保持相似。PTX 前 2 年結石活動增加（從 0.20-0.30 到 0.50-0.75/年），手術后顯著降低 [0.05-0.15/年（p <0.001）]。鈣依賴性腎結石形成者中的 PTX 與 PHPT 顯著降低結石復發(fā)和尿飽和指數(shù)。然而，PTX 在一半仍有結石活動的患者中揭示了與特發(fā)性高鈣尿癥相關的潛在腎結石疾病，證明需要對患者進行隨訪以防止結石復發(fā)。
7.對于接受輸尿管鏡碎石術的基線膀胱尿培養(yǎng)陽性患者，術前抗菌治療如何影響術中培養(yǎng)結果和感染并發(fā)癥？
How does pre-operative antimicrobial treatment influence the intra-operative culture results and infectious complications in patients with positive baseline bladder urine culture undergoing ureteroscopic lithotripsy?
Masaki Kobayashi, Ryoji Takazawa, Yuma Waseda, Toshihiko Tsujii
我們調查了術前抗菌治療如何影響術前膀胱尿培養(yǎng) (PBUC) 陽性患者接受輸尿管鏡碎石術的術中培養(yǎng) (IC) 結果和感染并發(fā)癥。我們評估了 2019 年 4 月至 2020 年 3 月期間接受輸尿管鏡碎石術的 162 名患者。根據(jù) PBUC 的結果，將他們分為陽性和陰性 PBUC 組。我們對陽性 PBUC 組進行術前抗菌治療，對陰性 PBUC 組僅進行圍手術期抗菌預防。我們檢查了所有病例的術中培養(yǎng) (IC)，包括膀胱尿培養(yǎng)、腎盂尿培養(yǎng)和結石培養(yǎng)。我們研究了兩組 PBUC、ICs 和感染并發(fā)癥之間的關聯(lián)。共有 67 名和 95 名患者分別具有陽性和陰性 PBUC。在陽性PBUC組中，19例（28.4%）患者在抗生素治療后膀胱尿培養(yǎng)仍呈陽性。陽性 IC（43.3% 對 3.2%，p<0.001）和術后發(fā)熱（16.4% 對 2.0%，p = 0.001）在陽性 PBUC 組中比在陰性 PBUC 組中更常見。在陽性 PBUC 組中，11 名患者出現(xiàn)術后發(fā)熱，無論 ICs 結果如何（6 例 IC 陽性和 5 例陰性 IC）。此外，在 5 名 PBUC 陽性患者的 IC 中檢測到抗菌素耐藥菌，其中 4 名患有術后發(fā)熱。雖然術前抗菌治療的效果尚不明確，但為避免嚴重感染并發(fā)癥，應根據(jù)術前和術中培養(yǎng)結果識別高?；颊撸⑦M行更細致的感染控制。
8.超微型柔性經皮腎鏡取石術治療中等大小腎結石：一種新器械，一項初步前瞻性研究
Ultra-mini flexible percutaneous nephrolithotomy in the treatment of moderate-size kidney stones: a new instrument, a preliminary prospective study
Fatih Kursat Yilmazel, Ahmet Emre Cinislioglu, Ibrahim Karabulut, Ali Haydar Yilmaz, Fatih Ozkaya, Senol Adanur
超微型 PNL 越來越多地用于治療腎結石。與超微型 PNL 技術的常規(guī)應用不同，我們的目標是使用硬膜外鏡裝置進行腎結石治療，該裝置可以通過具有11-13-Fr 輸尿管通路鞘，這在神經外科實踐中是常規(guī)應用。該研究是前瞻性計劃的。該研究包括 2017 年 7 月至 2019 年 1 月期間就診于我們診所的 52 名中型腎結石患者。超微型經皮腎鏡取石術采用神經外科常規(guī)使用的硬膜外鏡檢查，可通過 11-13 Fr 輸尿管通路鞘并具有靈活的結構。分析圍手術期和術后參數(shù)。平均手術時間為 45.6 ± 4.8 分鐘，所有患者均通過單一入口（從腎盞到下極）進入；不需要第二個入境通道。任何患者均未安裝 DJ 導管或腎造瘺管，手術完全無需插管即可完成。血紅蛋白值的平均降低被確定為 0.33 (0.1–1.1) g/dL。沒有患者需要輸血，也沒有患者發(fā)生急性腎損傷。在 52 名患者中，有 2 名 (4%) 觀察到臨床上顯著 (≥ 3 mm) 的殘留結石，而在 50 名患者 (96%) 中觀察到臨床上不顯著 (≤ 3 mm) 的結石。平均住院時間為 2.5 ± 0.9 天。超微型經皮腎鏡取石術是治療中型腎結石有效且安全的方法。
9.輸尿管結石患者沖擊波碎石術碎石時間與無石率的關系
Association between time to lithotripsy and stone-free rate in patients with ureteral stones undergoing shock wave lithotripsy
Satoshi Washino, Takanori Hayase, Tomoaki Miyagawa, Yoshiaki Arai
與延遲治療輸尿管結石相比，早期沖擊波碎石術的無石率更高，但可能構成過度治療，因為輸尿管結石可以自發(fā)排出。我們研究了輸尿管結石患者的治療時間與無石率之間的關系，以確定最佳的沖擊波碎石時機。我們回顧性分析了 537 名接受沖擊波碎石術治療輸尿管結石的患者?；颊吒鶕?jù)癥狀出現(xiàn)到碎石的時間分為五組——緊急（0-3天）、早期（4-30天）、晚期（31-60天）、長延遲碎石（≥61天）、且無癥狀。比較各組間的無結石率。平均年齡和結石大小分別為 55.6 ± 13.1 歲和 7.48 ± 3.29 毫米。在整個人群中，沖擊波碎石術的平均次數(shù)和無石率分別為 1.37% 和 91.6%。急診組、早期組、晚期組、延遲組和無癥狀組的無石率分別為95.2%、96.8%、91.3%、86.3%和82.7%。與緊急碎石組和早期碎石組相比，延遲碎石組和無癥狀組的碎石次數(shù)明顯更多，無石率更低。在多變量分析中，碎石時間[長延遲碎石術（比值比：0.273，p = 0.004）和無癥狀性質（比值比：0.236，p = 0.002）]和年齡（比值比：0.959，p = 03）獨立地影響。 總之，碎石時間是沖擊波碎石術后無結石狀態(tài)的強預測因素。如果在 1 個月內進行緊急沖擊波碎石術，則不會提高無石率。然而，沖擊波碎石時間 > 2 個月會降低無石狀態(tài)的可能性。
10.輸尿管結石梗阻患者輸尿管壁厚（UWT）評估對輸尿管內支架置入成功的預測價值
Predictive value of ureteral wall thickness (UWT) assessment on the success of internal ureteral stent insertion in cases with obstructing ureteral calculi
Kemal Sarica, Bilal Eryildirim, Hakan Akdere, M. Al? Karagoz, Yavuz Karaca, Ahmet Sahan
評估輸尿管壁厚 (UWT)在預測輸尿管結石阻塞情況下支架置入成功的可能作用。227 名單側輸尿管梗阻性結石需要置入輸尿管內支架的成年患者被納入研究。除了結石大小外，在 CT 圖像上還指定了結石部位的輸尿管壁厚度和腎積水程度?；颊叻譃閮蓚€亞組：第 1 組：輸尿管內支架無法穿過結石的患者和第 2 組：成功通過輸尿管內支架的患者。比較評估UWT值與支架置入成功、腎積水程度之間可能的關系。大多數(shù)結石位于第 1 組的近端輸尿管，這些病例的腎積水程度也較高。此外，雖然在第 1 組 CT 圖像上計算的 UWT 平均值為 4.3 ± 0.9 mm，但在第 2 組的病例中該值為 2.5 ± 0.8 mm。3.35 mm 的 UWT 截止值對支架具有高度預測性插入和具有更高值的病例需要額外的程序或經皮腎造瘺管放置。發(fā)現(xiàn)在阻塞性結石部位計算的 UWT 值足以預測輸尿管內支架通過的可能性，具有高靈敏度和特異性。這種評估可以使泌尿科醫(yī)生在特定情況下做出最佳的手術決策。
11.IL-6對經皮腎鏡取石術患者術后尿膿毒癥的預測和診斷能力
The predictive and diagnostic ability of IL-6 for postoperative urosepsis in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy
Taiguo Qi, Chengjun Lai, Yaqin Li, Xiude Chen, Xunbo Jin
本研究的目的是探討白細胞介素 6 (IL-6) 對接受經皮腎鏡取石術 (PCNL) 患者術后尿膿毒癥的預測和診斷能力。研究了 2019 年 4 月至 2019 年 9 月期間接受 PCNL 的 90 名患者。16 名患者進展為尿膿毒癥（EXP1 組，n = 16），74 名患者沒有（CON 組，n = 74）；比較這兩組的人口統(tǒng)計學和圍手術期數(shù)據(jù)。納入2018年3月至2019年3月期間未接受IL-6檢測而進展為術后尿膿毒癥的患者25例（EXP2組，n=25）；比較EXP1組和EXP2組的人口統(tǒng)計學和圍手術期數(shù)據(jù)。與CON組相比，EXP1組術后2小時血清IL-6（p<0.001）和中性粒細胞（p<0.001）水平升高；術后第一天血清 IL-6（p <0.001）、降鈣素原（PCT）（p <0.05）、白細胞（WBC）（p <0.05）和中性粒細胞（p <0.001）水平較高；術后第三天血清 PCT (p <0.05) 和 WBC (p <0.05) 水平較高。ROC 曲線顯示術后第 2 小時的 IL-6 (AUC = 1,000) 和術后第 3 天的 PCT (AUC = 0.954)。與EXP2組相比，EXP1組的干預時間更短（p<0.001），術后住院時間更短（p<0.001），重度尿膿毒癥發(fā)生率更低（p<0.05）。Il-6、pct、wbc和中性粒細胞在不同時間點對術后尿膿毒癥的診斷能力不同，Il-6作為術后2小時和2小時pcnl患者術后尿膿毒癥的預測和早期診斷生物標志物非常有價值。
12.小兒腎結石沖擊波碎石的最佳頻率是多少？一項前瞻性隨機研究
What is the optimal frequency in shock wave lithotripsy for pediatric renal stones? A prospective randomized study
Murat Tuncer, Alper Kafkasl?, Utku Can, Alper ?o?kun, Bilal Ery?ld?r?m, Kemal Sarica
本研究的目的是比較不同頻率（60、90 和 120 SWs/min）對小兒 SWL 的結石清除率和并發(fā)癥發(fā)生率的影響。根據(jù)應用的 SW 頻率將 75 名患有腎結石的兒童分為 3 組。組 1. 低 (60 SWs / min)，組 2. 中 (90 SWs / min) 和組 3. 高 (120 SWs / min) 頻率。記錄了患者人口統(tǒng)計學（年齡、性別、BMI）、結石（位置、大?。┖?SWL（總數(shù)、沖擊波、麻醉時間）相關參數(shù)。術后成功率、并發(fā)癥發(fā)生率和對額外干預措施的需求進行了比較評估。在患者人口統(tǒng)計學、結石特征、SWL 參數(shù)、術后并發(fā)癥發(fā)生率、額外干預的需要以及所有之間的功效商數(shù)方面沒有顯著差異（p> 0.05）。高頻病例的無結石率明顯較低，而中低頻組間無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。雖然沒有統(tǒng)計學意義；低頻應用可能比中頻應用更有利，因為所需的高能沖擊波數(shù)量較少，這可能會導致較少的組織損傷。另一方面，盡管缺乏統(tǒng)計學上的顯著差異，但相對較長的麻醉時間可能構成較低頻率的不利因素。我們認為，考慮到兒童腎臟的生長特性，低頻（60 SWs/min）應用將是有利的。但是，我們認為需要對更大系列的案例進行進一步研究，以明確區(qū)分低級和中級 SW 應用程序。
簡介
360pskdocImg_0
