近日，南航乘客張先生的遭遇引發(fā)社會關(guān)注,先是突發(fā)疾病無人抬下飛機只能自己爬上救護車，此后又疑被999救護車舍近求遠(yuǎn)送醫(yī)延誤診治。11月30日，即事發(fā)21天后，999終于首次公開回應(yīng)。
在這篇通稿中，999稱“患者不配合治療”，而999的檢查恰當(dāng)、符合規(guī)范。并表示，患者若有異議應(yīng)通過法律途徑，“不應(yīng)誤導(dǎo)輿論，影響穩(wěn)定”。
生活在其他城市的人們可能會對999救護車略感陌生。放眼全國，北京是唯一一個擁有兩套急救系統(tǒng)的城市——北京市衛(wèi)生局直屬的北京急救中心（120）以及北京市紅十字會直屬的北京紅十字急救中心（999）。
如今，999急救中心的呼叫量已經(jīng)占到北京總量的三四成。北京兩套急救系統(tǒng)并行的體制是如何形成的？999急救中心和120急救中心相比，又有什么區(qū)別？
直到本世紀(jì)初，北京還是120一家獨大
北京兩套急救系統(tǒng)建立起來都是近二三十年的事情，改革開放之初，北京只有一個急救站。
1982年，中國和意大利兩國政府在洽談一筆貸款項目中，中方提出在北京建立急救中心的設(shè)想。經(jīng)過與意方多輪協(xié)商，意方?jīng)Q定將原本180萬美元的贈款提高到800萬美元，意大利政府還捐贈了42輛救護車。
1988年3月25日，北京急救中心正式落成，同時開通120呼叫電話。1996年，中國衛(wèi)生部、中國郵電部就規(guī)定中國急救特服電話號碼為120。
據(jù)《京華時報》報道，上世紀(jì)90年代進入北京急救中心的醫(yī)生譚帥回憶，那時市急救中心只有百十號急救人員、七八十輛救護車，不到現(xiàn)在的1/5，而且當(dāng)時還沒有999。不過那時北京沒現(xiàn)在這么大，人沒這么多，路也沒這么堵，“那時主城區(qū)也就到三環(huán)，從和平門出發(fā)跑一趟通州、門頭溝都很快。夜里有兩輛車在外頭轉(zhuǎn)悠，全北京都夠了”。
急救市場缺口極大，999應(yīng)運而生
不過在上世紀(jì)90年代，北京市民對急救車的需求量已經(jīng)逐年攀升。據(jù)《中華全科醫(yī)師雜志》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，1992年北京急救中心的急診人次為16308，其中通過救護車進行院前救治的有3537人次；到1999年，急診人次已經(jīng)攀升至29603，而院前救治更是達(dá)到9110人次。
999急救中心就是在這時應(yīng)運而生。2001年5月18日，經(jīng)原國家郵電部電信總局和中國紅十字會總會批準(zhǔn)，999急救熱線正式開通。據(jù)公開資料顯示，999急救中心隸屬于北京市紅十字會，是經(jīng)北京市編辦批準(zhǔn)的事業(yè)單位，用于北京市市民的醫(yī)療救護、應(yīng)急救援、社會救助等服務(wù)。
競爭帶來改變，救護車的硬件和服務(wù)水平都有提升
999的出現(xiàn)，最初確實給相對封閉的急救市場帶來一些改變。
硬件方面， 999投資4000萬元，采用西門子技術(shù)建成了具有國際先進水平的緊急救援系統(tǒng)，由于每輛急救車上都安裝了GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)，999在救援速度方面占盡優(yōu)勢。隨后，120也購進了GPS系統(tǒng)。2004年，北京市財政撥?？顬?20購置了Drager呼吸機，999隨后也引進手提式呼吸機。
提升的還有服務(wù)水平。在120一家獨大時期，經(jīng)常出現(xiàn)急救擔(dān)架沒人抬的情況。后來，因為市民不滿，120專門聘用了一批收費擔(dān)架員，抬到一樓收費60元，每往上一層，加收5元。不過999從一開始都是義務(wù)搬抬病人，2003年，120也悄然取消了這項收費。
但是最近幾年，抬擔(dān)架重新成為一個問題，無論是999還是120，都在接受采訪時表示，擔(dān)架應(yīng)該由家屬抬。
當(dāng)時的北京市民曾經(jīng)對這兩家急救中心評價說：“999的優(yōu)勢在出現(xiàn)場的速度，而120的醫(yī)生有經(jīng)驗，重視現(xiàn)場救治?！?/span>
兩套系統(tǒng)獨立運行，至今也未實現(xiàn)完全整合
很快，兩套獨立運行的急救系統(tǒng)出現(xiàn)了新的問題。有患者家屬在緊急呼叫時，往往會同時撥打兩個急救號，誰快坐誰的。在999開通初期，僅一周內(nèi)就接連發(fā)生“撞車”16次，致使一方救護車空駛，造成了很大的浪費。
由于沒有統(tǒng)一規(guī)劃，目前北京急救網(wǎng)點呈現(xiàn)無序重復(fù)建設(shè)，120和999有些分站相距不足3公里，有的甚至就設(shè)在隔壁。
于是，從999出現(xiàn)之初，兩個急救系統(tǒng)整合的呼聲從未間斷。
2004年曾有一個契機。那年5月，衛(wèi)生部與國家信息產(chǎn)業(yè)部就聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及“120”特服號碼管理的通知》，嚴(yán)禁為醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置除“120”以外的其他院前急救特殊服務(wù)電話號碼。
“999”也一度傳出要被取消的消息。不過，2004年6月2日，負(fù)責(zé)起草“清理院前急救電話”通知的衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療服務(wù)處接受采訪稱，清理工作主要指向是那些擅自在電信部門申請的“很亂的號碼資源”，但“北京是一個特例”。
兩套系統(tǒng)就這樣一直獨立運行。2008年奧運會期間，雙方曾建立聯(lián)系機制協(xié)同作戰(zhàn)，效果相當(dāng)不錯。當(dāng)時有醫(yī)生接受采訪時說：“為什么平時就做不了？這就是部門利益的問題。”
直到2011年7月15日，北京“120”、“999”院前醫(yī)療急救聯(lián)合指揮調(diào)度平臺在北京市急救中心正式啟動，該平臺可以共享雙方每日值班信息和基本數(shù)據(jù)，還可以顯示雙方急救站的位置，救護車輛狀態(tài)等信息。
雖然在車輛調(diào)度信息上能夠?qū)崿F(xiàn)共享，但是還是兩塊牌子各自運營，行政隸屬關(guān)系不一樣，不好統(tǒng)一，除非在有重大災(zāi)害時由北京市政府統(tǒng)一指揮可能做到120、999統(tǒng)一調(diào)配。
在收費方面，999急救中心和120急救中心的收費制度都是按往返里程計費，每公里5元，急救人員出診費40元，輸液、吸氧等醫(yī)療服務(wù)費用單收。
兩者略有不同的是，999急救中心的里程計費，涵蓋從救護車接受任務(wù)點到患者所在地，再送至醫(yī)院以及從醫(yī)院返回接受任務(wù)點的全程費用；120急救中心收取的返程費用，則以回到就近急救站點而非接受任務(wù)點為準(zhǔn)。
兩者更大的區(qū)別在于，999可以開展院內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)，而120急救系統(tǒng)早在2005年就撤銷了這一業(yè)務(wù)。
2005年前，120急救中心的院內(nèi)救治擁有三級甲等資質(zhì)。由于急救車系統(tǒng)是賠錢的，來自政府的補貼只有支出的10%，剩下的90%都要開院內(nèi)治療來“創(chuàng)收”。在當(dāng)時就出現(xiàn)過救護車舍近求遠(yuǎn)，把患者拉倒自己醫(yī)院內(nèi)。
2005年4月，針對以上弊端，院內(nèi)醫(yī)療部分被剝離，急救中心成為完全意義的院前急救。而120的主要工作，大部分是相對簡單的轉(zhuǎn)運工作。有急救醫(yī)生甚至說：“學(xué)這么多年醫(yī)，整天就干一搬運工的活兒?！?/span>
而999卻一直保有院內(nèi)治療，位于海淀清河的999急救中心只有二級丙等資質(zhì)。而在論壇和社交媒體上，均有“999”沒有根據(jù)“就近、就急”原則運送病人的投訴。
在這些投訴中，出現(xiàn)最多的是，999救護車以“掛不上號”為由舍近求遠(yuǎn)，將病人送至999急救中心。微博上有急診科醫(yī)生質(zhì)疑說：“公立醫(yī)院急診科，必須接受需要搶救的病人，而且是‘先搶救，后辦手續(xù)’，怎么會‘掛不上號’。”
根據(jù)2014年2月1日起實施的《院前醫(yī)療急救管理辦法》，“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿的原則，將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)救治”?？墒牵鯓硬潘闶恰熬徒?、救急、滿足專業(yè)需要”，卻沒有進一步的細(xì)則指導(dǎo)。
急救權(quán)威專家李宗浩曾直言不諱：“雖然有GPS進行指揮和監(jiān)控，但沒有權(quán)威部門的監(jiān)督，在經(jīng)濟杠桿原理面前，‘就近’這個急救第一原則將很難得到保證和執(zhí)行?！?/span>
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