幾歲的小兒睡覺竟然打呼嚕，有的家長覺得奇怪，有的家長卻覺得這是孩子睡得香甜的表現(xiàn)。果真如此嗎？山東省醫(yī)師協(xié)會睡眠專家委員會主任委員李延忠教授說，目前抱著這種想法的家長不少。但頻繁打鼾可能是因?yàn)橄贅芋w肥大阻礙到了呼吸，家長千萬不要小看了打鼾這個病征，如果忽視了對打鼾的治療，可能會引發(fā)兒童智力低下，長不高甚至多動、越長越丑等一系列問題。

四歲小兒為何鼾聲如雷

4歲的佳佳，最近幾個月睡覺時經(jīng)常張著嘴，打呼嚕的動靜還不小，睡在隔壁房間的父母都聽得清清楚楚。佳佳媽媽將此當(dāng)做笑話，講給親友聽。

其中一位親友告訴佳佳的媽媽，小兒打呼嚕有可能是病。對此，佳佳媽媽不以為意：“打呼嚕還能有啥事，不就是白天在幼兒園玩累了，晚上睡得香唄?！?/font>

直到3天前，幼兒園的老師找到佳佳媽媽，說佳佳最近一兩個月在幼兒園表現(xiàn)很不好，多動，很煩躁，經(jīng)常欺負(fù)其他小朋友，注意力也不集中，表達(dá)能力也不是太好，經(jīng)常將6、9或者5、2等數(shù)字弄混。

佳佳之前雖然活潑，但非常聰明也很聽話。聽到老師的反映，佳佳媽媽首先想到的是佳佳進(jìn)入逆反期，不聽家長話了，為此她還教訓(xùn)了佳佳一頓，但根本不起效果。這時她突然想起了親友的勸誡：“難道這真的是?。俊?/font>

小兒打鼾4到6歲高發(fā)

小孩睡覺打鼾，也就是睡眠呼吸障礙，家長誤以為打鼾是睡得香，其實(shí)這恰恰是睡的不好的表現(xiàn)。山東省醫(yī)師協(xié)會睡眠專家委員會主任委員、齊魯醫(yī)院耳鼻咽喉科教授李延忠介紹，在正常生理生長期，大多數(shù)孩子不會出現(xiàn)呼吸道梗阻的癥狀，但是當(dāng)腺樣體組織異常增生肥大時，堵塞了上呼吸道，就會出現(xiàn)鼻塞、張口呼吸的癥狀，尤以夜間會加重，出現(xiàn)睡眠打鼾等癥狀。

李延忠說，腺樣體肥大是兒童的常見病、多發(fā)病，由于兒童鼻咽部比較狹小，當(dāng)腺樣體肥大時，堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，舌根后墜，從而出現(xiàn)鼾聲。堵塞厲害時鼾聲比較明顯。

腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，4到6歲時為增殖最旺盛的時期，青春期以后逐漸萎縮。這也是為何4到6歲兒童為鼾癥高發(fā)期的主要原因。但根據(jù)門診的病例來看，來就診的患兒，最小的年齡只有一歲多。

李延忠說，如果孩子是偶爾打鼾，或者感冒后呼吸不暢打鼾，家長不用在意。但如果正常情況下，一周打鼾次數(shù)超過半數(shù)，那就有可能是因?yàn)楸馓殷w和腺樣體肥大引起的鼾癥了，家長此時最好帶孩子去醫(yī)院看看。

打鼾會引發(fā)系列問題

打鼾會引起一系列的問題，家長不能輕視。李延忠說，從長遠(yuǎn)來看，腦垂體分泌的生長激素是孩子生長發(fā)育中極為關(guān)鍵的一環(huán)，而這一激素的生成主要是在夜間睡眠中。如果孩子睡眠長期不足，腦垂體分泌停滯，必然會導(dǎo)致孩子發(fā)育受阻。因此鼾癥的孩子與同齡孩子相比，個子較矮，智力發(fā)育也不佳。

打鼾還會影響到性格發(fā)育，夜間缺氧時因生長激素等分泌不足導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良，從而表現(xiàn)出注意力不集中、坐不住、記憶力差等。孩子睡眠不足也會和大人一樣，出現(xiàn)煩躁的表現(xiàn)。大人睡眠不足會精神萎靡，但有些孩子卻因?yàn)樗卟蛔?，出現(xiàn)興奮多動的情況。

此外，打鼾還有可能讓孩子越長越丑，由于鼻塞呼吸不暢，長期的張口呼吸會影響頜面骨的發(fā)育，形成特殊面容，即所謂“腺樣體面容”。表現(xiàn)為上唇上翹，上齒外齜，上腭較高，表情呆滯。孩子打鼾時因?yàn)檠鯕獠蛔銜埧诤粑?，還也可能造成孩子牙齒發(fā)育畸形，面部眼間距過寬等難以逆轉(zhuǎn)的負(fù)面影響。

只有1/3孩子得到治療

對于兒童打鼾，齊魯醫(yī)院耳鼻咽喉科曾針對濟(jì)南市兒童睡眠狀況進(jìn)行過一項(xiàng)調(diào)查，隨機(jī)抽取了我市4所小學(xué)，年齡跨度在7到12歲的1995名學(xué)齡兒童。調(diào)查顯示，在被調(diào)查兒童中，睡眠時經(jīng)常打鼾者占17.7%，每晚打鼾者占4%，有呼吸暫停者占1.9%。濟(jì)南市學(xué)齡兒童的睡眠呼吸障礙患病率為21.7%，這一患病率要高于其他地區(qū)的相關(guān)調(diào)查結(jié)果。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，只有37.4%的打鼾兒童家長意識到自己孩子的睡眠有問題，但沒有到醫(yī)院檢查過；根本沒有意識到的占56.4%。

只有十多位家長意識到打鼾的危害，領(lǐng)孩子到醫(yī)院檢查過，14位家長給孩子治療過。李延忠說，這不難發(fā)現(xiàn)，家長們對兒童睡眠障礙的認(rèn)識有待提高。

手術(shù)僅要15分鐘

兒童打鼾的原因主要是先天性扁桃體、腺樣體肥大，所以切除手術(shù)是治療兒童打鼾最好的辦法，手術(shù)治愈率能達(dá)到95%。手術(shù)治療越早越好，2-3歲時也能做。

對于切除扁桃體，不少家長認(rèn)為，這個器官的存在能增強(qiáng)免疫力，因此一聽說要切除扁桃體就不希望繼續(xù)手術(shù)。對此，李延忠說，并不是每個孩子都需要切除扁桃體，一般遇到這種患兒，醫(yī)院可以提供睡眠監(jiān)測，看是否有睡眠呼吸暫停的癥狀，之后會先進(jìn)行一個星期左右的藥物治療，如果藥物治療沒有效，才會進(jìn)行手術(shù)切除。

此外，李延忠說，扁桃體主要的功能在于它是屬于口腔淋巴組織之一，具有抵抗病菌、防止外界有害物質(zhì)的作用。這種功能對3歲以下的幼兒非常重要，當(dāng)孩子漸漸長大，維持抵抗力的角色就轉(zhuǎn)變?yōu)楦闻K來主導(dǎo)，況且如果扁桃腺經(jīng)常發(fā)炎，扁桃腺內(nèi)部的淋巴組織也會纖維化而喪失抵抗外來病菌的能力。很多家長擔(dān)心切除扁桃體會影響小兒的免疫力，到底要不要切除扁桃體要視情況而定，沒有證據(jù)顯示這兩個腺體與較大兒童的免疫力有關(guān)。

目前，切除兒童扁桃體和腺樣體手術(shù)相當(dāng)普遍，有些患兒手術(shù)當(dāng)天就能看到效果。醫(yī)院使用低溫等離子射頻邊手術(shù)邊止血，整個手術(shù)15分鐘就可以結(jié)束，疼痛感也較輕，一般兒童都能忍受。因?yàn)槲?chuàng)減少了出血，也利于術(shù)后恢復(fù)，休息三五天即可。

打鼾分三種階段：

A、輕度的睡眠打鼾。有些孩子在玩的特別勞累，或者是在仰臥位睡眠時容易發(fā)生打鼾。這類打鼾一般對身體健康沒有損害，也不需要治療。

B、習(xí)慣性單純打鼾。有些孩子長年睡眠打鼾，但自我感覺沒有什么身體的不適。其中還有些孩子是偶爾因感冒和勞累引起的打鼾，時間短暫，過幾天身體恢復(fù)后，打鼾癥狀就會消失。

C、嚴(yán)重的打鼾導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征。發(fā)生睡眠呼吸暫停的主要原因是打鼾者的氣道狹窄，睡眠期間上氣道塌陷和氣流受阻，氣流通過狹窄部位時，產(chǎn)生渦流并引起振動，產(chǎn)生鼾聲，嚴(yán)重時氣道完全阻塞，產(chǎn)生呼吸暫停。家長最好盡快帶孩子接受治療。

如何確定睡眠呼吸暫停綜合征

現(xiàn)象說明：A、入睡時打的呼嚕不僅聲音大，而且總是打著打著就不出氣了，過了十幾秒甚至幾十秒后，才隨著一聲很大的呼嚕聲又打起鼾來，打幾聲呼嚕后又出現(xiàn)剛才發(fā)生的憋氣現(xiàn)象，稱之為惡性

呼嚕，醫(yī)學(xué)上叫做睡眠呼吸暫停綜合征。數(shù)據(jù)說明：B、在7小時的睡眠過程中，呼吸暫?；虻屯膺_(dá)30次以上?；蚝粑鼤和Ｃ啃r達(dá)5次，每次10秒以上。