本品為蕓香科植物黃檗或黃皮樹除去栓皮的樹皮。前者稱關(guān)黃柏，主要產(chǎn)于遼寧、吉林等地；后者稱川黃柏，主要產(chǎn)于四川、貴州等地。生用或鹽水炙后用。以皮厚、斷面色黃、嚼之有黏性者為佳。
【處方用名】 黃柏、關(guān)黃柏、川黃柏。
【性味歸經(jīng)】 性寒，味苦。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。
【功效與主治】功效清熱燥濕，清退虛熱，瀉火解毒。主治濕熱證，陰虛火旺證，癰腫瘡毒，熱病高熱等。
【臨證運(yùn)用禁忌】1.黃柏屬陰寒之品，走少陰而瀉腎火，但有損腎陽之弊，故命門火衰，腎陽不足者不宜使用。如臨床表現(xiàn)為五更腎泄，大便溏薄，腰膝酸冷而痛，小便失禁或夜尿頻多，性欲下降，陽痿不舉，婦女宮寒不孕等病癥者皆應(yīng)忌用。
2.黃柏為大苦大寒之品，有傷害脾胃之弊，故脾胃虛寒，中氣不足者不宜使用。如臨床表現(xiàn)為食欲不振，氣短乏力，四肢不溫，食入難消，胃腹脹痛，喜溫喜按，或大便溏稀、泄瀉，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)無力等病癥者皆當(dāng)忌用。因過量久服易傷脾胃。
【用量用法】一般用量6~10克，水煎服。外用適量。
【臨證用藥體會(huì)】1.黃柏苦寒沉降，以其良好的清熱燥濕，瀉火解毒之效，而被常用于治療濕熱所致的泄瀉、痢疾、黃疸、淋證、赤白帶下，以及濕熱下注之下肢關(guān)節(jié)腫痛和痿痹等。對(duì)于濕熱火毒所致的瘡瘍及濕疹等，黃柏既可內(nèi)服，又能外用。雖然亦常用于陰虛火旺病證，但并非有補(bǔ)陰壯水之力，而是使火清則水得顧護(hù)，以收不補(bǔ)而補(bǔ)，以瀉為補(bǔ)之功，此即其“堅(jiān)陰”之用；同時(shí)，應(yīng)配伍滋補(bǔ)陰液之品，共奏相輔相成之效。
2.李時(shí)珍在《本草綱目·第十二卷·知母》中說：“腎苦燥，宜食辛以潤之；肺苦逆，宜食苦以瀉之。知母之辛苦寒涼，下則潤腎燥而滋陰，上則清肺金而瀉火，乃兩經(jīng)氣分藥也。黃柏則是腎經(jīng)血分藥，故兩藥必相須而行，昔人譬之蝦與水母，必相依附?！边@就是說，黃柏、知母配伍應(yīng)用則瀉火功效增強(qiáng)，但說成黃柏“是腎經(jīng)血分藥”則欠妥，因?yàn)辄S柏主要還是清氣分熱之品，雖可以用于治療血分病證，但臨床不以黃柏作為常用或首選品。
3.李東垣認(rèn)為，黃柏是用于治療痿證之要藥。從臨床應(yīng)用情況來看，黃柏主要是治療濕熱痿證的，且常與蒼術(shù)配伍同用，若非濕熱者，則不用黃柏。臨床上常將黃柏配伍紫蘇取效?！墩渲槟摇氛J(rèn)為，紫蘇能用于治療“諸痿厥，腰膝無力”，在具體應(yīng)用時(shí)，黃柏的劑量要重，紫蘇的劑量要輕。
4.黃柏擅長瀉腎火，據(jù)此又認(rèn)為其有堅(jiān)陰的功效。所謂的堅(jiān)陰是指清瀉腎中虛火，使虛火不傷陰，陰液得以保存，亦即瀉火存陰之義。常與知母配伍同用，這是黃柏的一個(gè)特殊用法。通常講，苦能堅(jiān)陰也是指黃柏、知母而言。李時(shí)珍在《本草綱目·第三十五卷·檗木》中說：“古書言知母佐黃柏，滋陰降火，有金水相生之義。”堅(jiān)陰并不同于補(bǔ)陰，若使用黃柏不當(dāng)，苦燥反可傷陰耗液，因此在用于治療陰虛發(fā)熱時(shí)，臨床常將具有滋陰功效的知母同用，如知柏地黃丸。兩者配伍后，則功效增強(qiáng)。
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