專家表示性行為提前、過早生育、性伴侶多等為宮頸癌高危因素

據(jù)統(tǒng)計，本世紀(jì)初，子宮頸癌在廣州女性常見癌癥中還是“前五不入”，但后來位次上升，在最近兩次統(tǒng)計中均名列第四，十年里，廣州女性宮頸癌發(fā)病率更是上升超過一倍。 文/記者伍仞

昨天是“三八”婦女節(jié)，不少醫(yī)院都開展女性健康檢查優(yōu)惠活動。記者從疾控部門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)了解到，十年里，廣州女性宮頸癌發(fā)病率上升超過一倍。專家表示，性行為提前、過早生育、性伴多等都是宮頸癌的高危因素，建議女性從21歲起接受宮頸癌篩查。

根據(jù)疾控部門的腫瘤監(jiān)測數(shù)據(jù)，相比2000年~2002年，2007年~2009年廣州女性宮頸癌發(fā)病率從5.70/10萬上升到12.06/10萬，上升幅度達(dá)111.58%，超過一倍。而宮頸癌死亡率則從1.60/10萬上升到2.30/10萬，上升幅度達(dá)43.75%。廣州市從2009年起免費(fèi)為本市農(nóng)村戶籍婦女進(jìn)行“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）篩查，項目至今已篩查近39萬人，其中檢出148例宮頸癌，以及176例不同階段的癌前病變。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心保健部健康教育科副主任醫(yī)師曾曉琴介紹，宮頸癌由HPV（人乳頭狀瘤病毒）感染導(dǎo)致，HPV往往通過性行為傳播，過早性生活、過早生育或不生育、性生活紊亂、不潔性史、自身免疫力低下等，都是容易感染HPV的因素，也是宮頸癌的高危因素。

廣州市中醫(yī)醫(yī)院婦科負(fù)責(zé)人王勇解釋，大部分女性往往在20多歲時，能夠依靠自身抵抗力清除HPV。然而，如果在宮頸上皮細(xì)胞尚未成熟時就已經(jīng)感染了HPV，免疫機(jī)制還未完全建立，病毒就容易進(jìn)入宮頸上皮細(xì)胞，造成持續(xù)感染狀態(tài)，多次生育的婦女宮頸比較脆弱，性伴多增加了病毒傳播的幾率，也更容易受到感染。

他認(rèn)為，人們的性觀念逐漸開放，是宮頸癌發(fā)病快速增加的原因之一。而檢測手段更先進(jìn)、篩查的開展，也導(dǎo)致更多病例被發(fā)現(xiàn)。

建議：21歲起接受宮頸癌篩查

此前有調(diào)查顯示，廣東12市女性的HPV平均感染率為7.26%，但并非所有感染者都會發(fā)展為宮頸癌，相對來說，感染了16亞型、18亞型等毒力強(qiáng)的亞型，以及HPV感染持續(xù)時間長的女性，出現(xiàn)宮頸癌的幾率高些。

王勇說，宮頸上皮細(xì)胞感染HPV病毒后，出現(xiàn)不典型增生、原位癌（癌前病變）、僅在顯微鏡下可見的早期浸潤癌，再到肉眼可見的浸潤癌，一般需要10~20年的時間，因此以往宮頸癌多數(shù)發(fā)生在四五十歲的女性身上?！暗F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，一些毒力強(qiáng)的HPV亞型導(dǎo)致的宮頸癌，病情進(jìn)展快很多，我曾經(jīng)接觸過一個二十八九歲的女性患者，是在懷孕5個月時才發(fā)現(xiàn)宮頸癌?！?/p>

目前美國的宮頸癌篩查指南建議21歲以上女性開始每年接受宮頸癌篩查，21歲~29歲的女性，因為機(jī)體對HPV有一定的清除率，因此只建議做液基細(xì)胞學(xué)檢測（TCT），30歲~65歲則建議接受TCT和HPV檢測。

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疫苗接種最合適年齡為11~12歲

HPV疫苗在我國香港地區(qū)和臺灣地區(qū)已經(jīng)推廣，女性是否有必要接種？王勇表示，有經(jīng)濟(jì)實力的女性可以考慮接種，但目前的HPV疫苗只能預(yù)防感染而不能治療，因此應(yīng)該在未感染HPV時接種才有效。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為能獲得HPV疫苗保護(hù)的人群年齡為9歲~26歲，最適宜接種年齡是11~12歲。而且由于目前的HPV疫苗只針對部分病毒亞型，接種未必100%不會患病，還是需要定期接受篩查。