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逍遙散

?【出處】:方》

【組成】:微炙赤,半兩(4.5g) 去苗,銼,微炒 去皮,白者 芍藥白者  去苗,各一兩(各9g)

【用法】:上為粗末,每服二錢(6g),水一大盞,燒一塊切破,少許,同煎至七分,去渣,不拘時(shí)候(現(xiàn)代用法:加3片,6g,水煎服;丸劑,每服6~9g,日服2次)。

【功用】:解郁,養(yǎng)血。

【主治】:脾弱證。兩脅作痛,,口燥,神疲食少,或,或,脈弦而虛。

【證治機(jī)理】:肝性喜條達(dá),惡,為藏血之臟,體陰而用陽(yáng)。

①若情志不暢,肝木不能條達(dá),則肝體失于柔和,以致——?jiǎng)t兩脅作痛、;

②郁而——故口燥;

③肝木為病,易于傳脾,脾弱——故神疲食少;

④脾為營(yíng)之本,胃為衛(wèi)之源,脾弱則營(yíng)衛(wèi)受損,不能調(diào)和而致——;

,主疏泄,脾弱——?jiǎng)t見(jiàn)婦女。

【治法】:治宜解郁,養(yǎng)血。

【方解】:

①君藥:——解郁,使得以條達(dá),為君藥。

②臣藥:

——甘辛苦溫,養(yǎng)血和血,且其味辛散,乃血藥;

——酸苦微寒,養(yǎng)血緩急;

歸、芍+——三者同用,補(bǔ)肝體而助肝用,使血和則肝和,血充則肝柔,共為臣藥。

③佐藥:

、、——木郁則土衰,易傳脾,故以、、益氣,非但實(shí)土以御木乘,且使生化有源,共為佐藥。

——用法中加少許,疏散郁遏之氣,透達(dá)肝經(jīng)郁熱;

——降逆和中,且能辛散達(dá)郁,亦為佐藥。

+——引藥入肝,調(diào)和藥性,二者兼使藥之用。

【經(jīng)典】:全方深合《素問(wèn)·法時(shí)論》“肝苦急,急食甘以緩之……脾欲緩,急食甘以緩之……肝欲散,急食辛以散之”之旨,可使得疏,得養(yǎng),脾弱得復(fù),氣血兼顧,肝脾同調(diào),立法周全,組方嚴(yán)謹(jǐn),故為調(diào)肝養(yǎng)血之名方。

【配伍特點(diǎn)】:疏柔合法,肝脾同調(diào),氣血兼顧。

【運(yùn)用】:本方為治療脾弱證之基礎(chǔ)方,亦為婦科調(diào)經(jīng)之常用方。

【辨證要點(diǎn)】:以兩脅作痛,神疲食少,,脈弦而虛為辨證要點(diǎn)。

【原方加減】:原方以為主,君以,臣佐養(yǎng)血、之品。臨證使用本方時(shí),宜視之主次酌定君藥。

①若以為主者——君以、,臣佐、之品;

為著者——君以,臣以,佐以、養(yǎng)血之品;

濕盛者——君以,臣以,佐以、養(yǎng)血之品。臨證執(zhí)此一方,圓機(jī)活法,方效無(wú)窮,乃窺“方之精,變也”之一斑。

【附方】:

1.(《內(nèi)科摘要》)

組成: 芍藥   各一錢(各3g)   炙,各五分(各1.5g)

煎服法:水煎服。

功用:養(yǎng)血清熱。

主治:證。癥見(jiàn),或,或目澀,或頰赤,或,少痛,或經(jīng)期吐衄,苔薄黃,脈弦虛數(shù)。

2.(《醫(yī)略六書(shū)》)

組成:加生地或熟地(6g)。

功用:,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

主治:肝脾,臨經(jīng),脈弦虛。

3.芍藥散(《金匱要略》)

組成:三兩(9g) 芍藥一斤(48g) 四兩(12g) 四兩(12g) 半斤(24g) 半斤,一作三兩(24g)

煎服法:上六味,杵為散,取方寸匕,酒和,日三服。

功用:養(yǎng)肝和血,祛濕。

主治:肝脾兩虛,濕滯證。癥見(jiàn)腹中,綿綿作痛,或脘脅,頭暈,食少神疲,或下肢,,舌淡苔白,脈細(xì)弦或濡緩。

【鑒別】:

1.

①相同點(diǎn):二者均由加味而成,皆可治療脾弱之證。

②區(qū)別:

a.

組成:是在的基礎(chǔ)上加、,故又名、八味。

方解:日久,則生熱,故加以清血中之伏火,加炒、瀉火除煩,并導(dǎo)熱下行。

適應(yīng)證:臨床多用于有熱所致的、經(jīng)量過(guò)多、日久不止,以及經(jīng)期吐衄等。

b.

組成:是在的基礎(chǔ)上加,

適應(yīng)證:治證而較甚者。

加減配伍:

①若而有者,宜加;

無(wú)熱象者,應(yīng)加。

2.芍藥散

①相同點(diǎn):二者乃仲景之祖方。

兩方相合,去利水之,活血之,即為,主治脾弱之證。

芍藥散:無(wú),疏散之力銳減,而重用芍藥養(yǎng)血止痛,取既助芍藥調(diào)肝之氣,又助以行血,入以助利水,存意在,遂主治之證當(dāng)為而木郁兼有水濕者。

【方歌】:芍,柴苓術(shù)草加姜薄,散郁除蒸功最奇,調(diào)經(jīng)八味丹梔著。

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