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患者
醫(yī)生，我這幾天不知道是怎么了，心里經常會發(fā)慌，甚至有時候會有頭暈的感覺，不知道是不是得了什么嚴重的大?。?/p>
這種是屬于心律失常的表現(xiàn)。
從中醫(yī)的角度來說，心律失常就是心臟的問題，現(xiàn)在越來越多的人都有這樣的問題，每天忙碌的工作，壓力過大等很多原因都會導致人的心率失常，常見的癥狀有心慌、氣短、胸悶、頭暈頭痛、耳鳴、健忘、乏力等。
此時，若心律恢復正常則無嚴重不適，若進一步發(fā)展可導致頭暈、黑矇、暈厥，甚至猝死等。
現(xiàn)在我們來看一下中醫(yī)是怎么認識和治療心律失常的。
心律失常相當于中醫(yī)的心悸、怔忡。
病因病機
1、體虛久病稟賦不足，素體虛弱，或久病失養(yǎng)，勞欲過度，氣血陰陽虧虛，以致心失所養(yǎng)，發(fā)為心悸。
2、飲食勞倦嗜食膏粱厚味，煎炸炙燸，蘊熱化火生痰，或傷脾滋生痰濁，痰火擾心而致心悸。
3、七情所傷平素心虛膽怯，突遇驚恐或情懷不適，悲哀過極，心神動搖，不能自主而心悸。
4、感受外邪風寒濕三氣雜至，合而為痹，痹證日久，復感外邪，內舍于心，痹阻心脈，心之氣血運行受阻，發(fā)為心悸。
5、藥物中毒藥物過量或毒性較劇，損害心氣，甚則損傷心質，引起心悸，如附子、烏頭，或西藥銻劑、洋地黃、奎尼丁、腎上腺素、阿托品等，當用藥過量或不當時，均能引發(fā)心悸。
臨床表現(xiàn)
心悸的基本證候特點是發(fā)作性心慌不安，心跳劇烈，不能自主，或一過性、陣發(fā)性，或持續(xù)時間較長，或一日數(shù)次發(fā)作，或數(shù)日一次發(fā)作。
常兼見胸悶氣短，神疲乏力，頭暈喘促，甚至不能平臥，以至出現(xiàn)暈厥。其脈象表現(xiàn)或數(shù)或遲，或乍疏乍數(shù)，并以結脈、代脈、促脈、澀脈為常見。
心悸失治、誤治，可以出現(xiàn)變證
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壹
若心悸兼見浮腫尿少，形寒肢冷，坐臥不安，動則氣喘，脈疾數(shù)微，此為心悸重癥心腎陽虛、水飲凌心的特點。
貳
若心悸突發(fā)，喘促，不得臥，咯吐泡沫痰，或為粉紅色痰涎，或夜間陣發(fā)咳嗽，尿少肢腫，脈數(shù)細微，此為心悸危癥水飲凌心射肺之特點。
叁
若心悸突見面色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，喘促欲脫，神志淡漠，此為心陽欲脫之危證。
肆
若心悸脈象散亂，極疾或極遲，面色蒼白，口唇紫紺，突發(fā)意識喪失，肢體抽搐，短暫即恢復正常而無后遺癥，或一厥不醒，為心悸危癥暈厥之特點。
分證論治
一、心虛膽怯
癥狀：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，食少納呆，惡聞聲響，苔薄白，脈細略數(shù)或細弦。
治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。
方藥：安神定志丸。
方中龍齒、朱砂鎮(zhèn)驚寧神；茯苓、茯神、石菖蒲、遠志安神定志；人參益氣養(yǎng)心?？杉隅?、磁石重鎮(zhèn)安神。
二、心脾兩虛
癥狀：心悸氣短，頭暈目眩，少寐多夢，健忘，面色無華，神疲乏力，納呆食少，腹脹便溏，舌淡紅，脈細弱。
治法：補血養(yǎng)心，益氣安神。
方藥：歸脾湯。
方中當歸、龍眼肉補養(yǎng)心血；黃芪、人參、白術、炙甘草益氣以生血；茯神、遠志、酸棗仁寧心安神；木香行氣，令補而不滯。
三、陰虛火旺
癥狀：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴有耳鳴，腰酸，頭暈目眩，舌紅少津，苔薄黃或少苔，脈細數(shù)。
治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。
方藥：黃連阿膠湯。
方中黃連、黃芩清心火；阿膠、芍藥滋陰養(yǎng)血；雞子黃滋陰清熱兩相兼顧。常加酸棗仁、珍珠母、生牡蠣等以加強安神定悸之功。
四、心陽不振
癥狀：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱，或沉細無力。
治法：溫補心陽，安神定悸。
方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。．
方中桂枝、炙甘草溫補心陽；生龍齒、生牡蠣安神定悸。
五、水飲凌心
癥狀：心悸，胸悶痞滿，渴不欲飲，下肢浮腫，形寒肢冷，伴有眩暈，惡心嘔吐，流涎，小便短少，舌淡苔滑或沉細而滑。
治法：振奮心陽，化氣利水。
方藥：苓桂術甘湯。
方中茯苓淡滲利水；桂枝、炙甘草通陽化氣；白術健脾祛濕。
六、心血瘀阻
癥狀：心悸，胸悶不適，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或結或代。
治法：活血化瘀，理氣通絡。
方藥：桃仁紅花煎。
方中桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀；延胡索、香附、青皮理氣通脈止痛；生地、當歸養(yǎng)血和血。胸部窒悶不適，去生地之滋膩，加沉香、檀香、降香利氣寬胸。
預防與調攝
情志調暢，飲食有節(jié)及避免外感六淫邪氣，增強體質等是預防本病的關鍵。
積極治療胸痹心痛、痰飲、肺脹、喘證及痹病等，對預防和治療心悸發(fā)作具有重要意義。
心悸患者應保持精神樂觀，情緒穩(wěn)定，應避免驚恐刺激及憂思惱怒等；
生活作息要有規(guī)律；
飲食有節(jié)，宜進食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物，宜低脂、低鹽飲食，忌煙酒、濃茶；
重癥心悸應臥床休息，還應及早發(fā)現(xiàn)變證、壞病先兆癥狀，做好急救準備。
醫(yī)生：席大章
幼隨祖父學醫(yī)，兼習峨眉派武學，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學。中醫(yī)大產研院成都德濟醫(yī)學技術有限公司專家顧問。師承陳潮祖、宋興、朱良春、張瓊林等多位國家級名老中醫(yī)；行醫(yī)20余年，臨床經驗豐富；擔任四川省教委重點科研課題、國家十五重點圖書項目《中醫(yī)膏丹丸散大典》分冊副主編；被川、浙、粵多家名醫(yī)館特邀坐診。
擅長——
內科：四時傷風感冒、支氣管炎、腸胃炎、肝炎、膀胱炎、風濕病、腎病，各種腫瘤；
骨科：腰椎間盤引起的腰痛、坐骨神經痛、頸椎病、陳舊傷
婦科：乳腺炎、乳腺增生、月經不調、不孕、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道炎
皮膚科：銀屑病、白癜風、濕疹、蕁麻疹、痤瘡、皮炎、帶狀皰疹
兒科：常見病種
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