很多人在發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓的時(shí)候并不予以重視,只是覺得只是高血壓而已,吃點(diǎn)降壓藥就行了,其實(shí)不然,高血壓最大的風(fēng)險(xiǎn)是造成心、腎以及腦的損害。今天就給大家講講高血壓的腎損害是怎么回事。
高血壓的腎損害分為良性高血壓的腎損害與惡性高血壓的腎損害。以往認(rèn)為良性高血壓時(shí)腎臟損害是人球小動(dòng)脈收縮造成腎缺血所致,近年研究表明,良性高血壓病的腎小動(dòng)脈和毛細(xì)血管病變并非單純由缺血所致,全身血壓增高傳遞至腎小球,造成腎小球的高灌注狀態(tài)是重要原因。良性高血壓時(shí),盡管人球小動(dòng)脈收箱,但就其增高的血壓而言,收縮程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足,腎小球?yàn)V過率并不降低。惡性高血壓的腎損害是由于血管活性物質(zhì)如血普緊張素。去甲腎上腺素增多所致。這些血管活性物質(zhì)使血管間斷收縮,損害血管內(nèi)皮細(xì)胞并激活血小板,同時(shí)刺激血管平滑肌細(xì)粗和內(nèi)皮細(xì)胞移動(dòng)和增難,血管腔變窄。血骨病變加重骨缺血,從而使血管緊張素I更為增高,如此形成惡性循環(huán)。
高血壓腎損害的病理改變主要表現(xiàn)為:部分腎小球可見系膜細(xì)胞增多和基膜輕度增厚,一些腎小球血管從塌陷,腎小球囊折疊,球囊腔充滿膠原樣物質(zhì)。相應(yīng)的腎小管和間質(zhì)有局灶性萎縮和纖維化。由于上述病變,腎皮質(zhì)變薄, 腎臟可略小于正常;擴(kuò)張和萎縮的腎小管交叉存在,故表面呈不規(guī)則顆粒狀。
高血壓腎病可分為幾個(gè)階段:
1、開始階段:開始唯一反映腎臟自身調(diào)節(jié)素亂的癥狀是夜尿增多。尿常規(guī)檢查可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞、管型和蛋白尿。
2、第二階段:當(dāng)出現(xiàn)腎功能代償不全時(shí),癥狀為多尿口渴,常出現(xiàn)低比重尿,尿液比重多在1.010左右,這表明腎臟濃縮功能不良。當(dāng)腎功能不全進(jìn)一步發(fā)展時(shí),尿量明顯減少,血中肌酐、尿素氮含量增高,全身水腫,出現(xiàn)電解質(zhì)素亂和酸堿平衡失調(diào)。X線或B超檢查雙側(cè)腎臟呈對(duì)稱性輕度縮小。
3、終末階段:病程終末期多發(fā)展為尿毒癥,出現(xiàn)惡心、厭食、嘔吐、代謝性酸中毒、口有尿臭味、口腔黏膜潰爛、消化道出血和電解質(zhì)紊亂,還可出現(xiàn)貧血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡、抽搐、譫妄以及昏迷等。
高血壓指南
理想血壓:SBP<120mmHg并且DBP<80mmHg
正常血壓:SBP120-129mmHg和/或DBP80-84mmHg
正常高值:SBP130-139mmHg和/或DBP85-89mmHg
高血壓1級(jí):SBP140-159mmHg和/或DBP90-99mmHg
高血壓2級(jí):SBP160-179mmHg和/或DBP100-109mmHg
高血壓3級(jí):SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHg
聯(lián)系客服