年輕人
請保護好你
--昂貴的“兩室兩廳”--
近日，一名青年男演員突然去世，年僅25歲。媒體報道稱是過勞引起的“急性心肌梗死“，也有傳言稱是新冠痊愈后不久飲酒加健身后疑似引發(fā)“心肌梗死”。雖然未公布具體死因，但從目前已知的信息可以明確的是，這又是一例年輕人心源性猝死的病例。
那到底什么是心源性猝死？
有哪些原因？
猝死前會有什么樣的表現(xiàn)？
我們又該如何預(yù)防呢？
1
什么是猝死及心源性猝死?
猝死是指急性癥狀發(fā)生后即刻或24小時內(nèi)發(fā)生的意外死亡，多數(shù)學(xué)者傾向于將猝死時間限定為發(fā)病1小時內(nèi)。通常發(fā)病前很少有明顯的癥狀或前兆。心臟疾病引起的猝死稱為心源性猝死，是最見的猝死原因。
2
年輕人心源性猝死
有哪些病因？
總體來說，心源性猝死中90%的病因為急性心肌梗死。但對于40歲以下的年輕人而言，心源性猝死的病因組成會有所不同。其中70%為結(jié)構(gòu)性病變，另有30%通常由惡性心律失常引起，稱為“心律失常性猝死綜合征”（SADS）（圖1）。
圖1：年輕人心源性猝死病因
3
心源性猝死前
有哪些表現(xiàn)？
通常心源性猝死前沒有任何征兆。但如果出現(xiàn)以下情況，需引起重視，并立即就診：
1） 曾有不明原因的暈厥：尤其在活動中或應(yīng)激時出現(xiàn)，往往提示有心臟問題。
2） 胸痛、胸悶、胸部不適：尤其是活動、勞累、用力時出現(xiàn)。
3） 呼吸急促或窒息感：尤其發(fā)生在活動、勞累、用力時。
4） 心悸：可能伴隨出汗、頭暈、惡心等，尤其與活動、勞累、用力等相關(guān)。
5） 體檢時有心臟雜音。
6） 有遺傳性心臟病家族史或猝死家族史。
4
年輕人怎樣預(yù)防？
? 培養(yǎng)健康的生活方式：營養(yǎng)均衡、適量運動、控制體重、戒煙限酒、減輕壓力均有助于預(yù)防心臟疾病的發(fā)生。切記：避免過度勞累和劇烈運動！尤其對于有心臟疾病、心臟疾病高危因素或心臟疾病家族史的患者，過度勞累或劇烈運動會導(dǎo)致心臟負荷過大，增加心源性猝死的風(fēng)險。
? 定期體檢：可盡早發(fā)現(xiàn)心臟疾病或心臟疾病的高危因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，從而能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。
重要提示: 如有心臟病家族史（家族中有人罹患遺傳性心肌病（如：肥厚型心肌病等）、離子通道病、心源性或不明原因猝死等），需及早就診，完善常規(guī)心電圖、心臟超聲、動態(tài)心電圖等檢查，必要時行冠脈影像學(xué)、心臟磁共振、電生理檢查、基因檢測等。
? 藥物或器械預(yù)防：如有心臟疾病或心臟疾病高危因素，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相應(yīng)藥物治療。
植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）是目前預(yù)防心源性猝死最有效的治療措施，可顯著降低心源性猝死的發(fā)生率。通常用于嚴重心衰、室速室顫等病人。具體的植入指證和植入類型需由心內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)過全面評估后決定。
5
如遇到不名原因
突然倒地的患者怎么辦？
1）評估現(xiàn)場情況：判斷周圍環(huán)境，確認現(xiàn)場安全，做好自我防護。
2）判斷患者意識: 拍打患者雙肩，對耳大聲呼叫。
3）向周圍呼救：如患者無回應(yīng)，自己或讓周圍人打120，如有自動體外除顫儀（AED），則讓周圍人取來。
4）檢查患者呼吸和大動脈搏動：摸同側(cè)頸動脈5~10秒，判斷有無搏動，同時觀察患者胸廓有無起伏以判斷是否有自主呼吸。
5）如患者無呼吸和大動脈搏動，則進行心肺復(fù)蘇（CPR）。首先是胸外按壓：
? 患者體位:將患者放置于平地或硬板上，仰臥位；
? 按壓部位：將手掌放在患者乳頭連線中點或胸骨中下1/3處。
? 按壓方法：一手掌根放在按壓部位，另一只手掌貼于其手背上，兩手平行貼合，手指交叉互握。按壓時雙臂繃直，利用上半身體重和肩臂部肌肉力量垂直向下按壓。按壓和放松的比例為1：1。
? 按壓深度：≥ 5cm。
? 按壓頻率：每分鐘100-120次，
圖2：心肺復(fù)蘇流程圖
（圖片來源：中國紅十字會總會訓(xùn)練中心）
6）開放氣道并通氣：
a) 清理呼吸道；
b) 人工呼吸: 口對口用力吹氣，每次吹氣時間為1秒鐘，每30次按壓后進行2次呼吸。
7）AED電除顫：如果有 AED的話，在進行胸外按壓和人工呼吸的同時，需要將AED連接到患者身上，按照提示進行電除顫，除顫時切記所有人必須離開患者。此后繼續(xù)心肺復(fù)蘇：持續(xù)進行胸外按壓和人工呼吸。5個循環(huán)后再次判斷脈搏和呼吸，如未恢復(fù)，則繼續(xù)AED除顫、心肺復(fù)蘇，直到急救人員到達并接手處理。
聯(lián)系客服
