近來，收到咨詢，一位女士今年40歲，她說自己月經(jīng)周期多年來一直是30天，相當準時，最近卻開始縮短到25～28天，月經(jīng)來的時間也從7天拖長到10天，結(jié)束后沒多久，下一次月經(jīng)又來了，不但生活不方便，也讓她有些貧血，更擔(dān)心這是不是更年期提早報到，還是婦科疾病的征兆？
而不少40歲后的女性因月經(jīng)變化求助婦產(chǎn)科，常見狀況包括：
●量變少或經(jīng)期變短：一般月經(jīng)來的時間大約持續(xù)5～7天。說，如果經(jīng)血量少于5天，常見的原因可能跟子宮黏連（常發(fā)生在多次子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)后）、藥物使用（如避孕藥）、節(jié)食有關(guān)。
此外，腦下垂體腫瘤及甲狀腺的問題常造成卵巢不排卵，也會使月經(jīng)量變少。
●量變多或經(jīng)期變長：她提醒，如果經(jīng)期多于7天或量特別多，甚至出現(xiàn)頭暈、無力、臉色發(fā)白的癥狀，常見病因為子宮肌瘤、子宮肌腺癥、子宮體瘜肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌，建議就醫(yī)檢查。
●周期變得略短：月經(jīng)周期從25～35天都算正常。如果年過40，周期略為縮短1、2天，但量沒有太大變化，不用太擔(dān)心。
●周期過短，小于21天：月經(jīng)周期過短可能與內(nèi)分泌的問題有關(guān)，壓力大、腦下垂體長腫瘤、甲狀腺病變，都可能影響內(nèi)分泌，不能忽視。
●周期變長：45歲后，接近更年期，卵巢功能慢慢衰退，不再固定排卵，因此月經(jīng)周期變長，40～50天來一次，甚至3、4個月一次都有可能。這樣的過渡期平均大約1～3年。老化是一個過程，通常不會突然發(fā)生。月經(jīng)滿1年沒來，就算絕經(jīng)。
●周期亂： 40歲后的女性若月經(jīng)周期亂，月經(jīng)量多、貧血、肥胖、糖尿病、高血壓、未生育，需當心子宮內(nèi)膜癌的可能性。
此外，有些女性月經(jīng)周期不固定，超過6周、8周沒來；之后又大量來，長達2、3周，如果檢查后發(fā)現(xiàn)器官沒有病變，那么可能是「無排卵性功能失調(diào)性子宮出血」，是因神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失常，造成雌激素持續(xù)分泌，引起異常出血。
如果還沒有到更年期而月經(jīng)沒來，需先排除懷孕的可能。
而如果沒有懷孕，40歲之前月經(jīng)不來，最怕是早發(fā)性卵巢功能衰竭。原因可能是染色體異常、做過放療或化療、卵巢動過手術(shù)或自體免疫疾病，抽煙也可能加速提早停經(jīng)。但也有不少病人找不到原因。
這種情形等同更年期提早，建議補充荷爾蒙，維持生理機能。也需要維持運動、曬太陽、補充鈣及維生素D，保住骨本。
如果兩次經(jīng)期中出血，量少、很快結(jié)束，可能是排卵期的出血，不需擔(dān)心，也不一定每個月都發(fā)生。
但如果是非月經(jīng)期、非排卵期的出血，也不是性行為后的出血，就要注意。懷孕、子宮外孕、流產(chǎn)、子宮頸或子宮內(nèi)膜長瘜肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌，或者卵巢、子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜增生等原因都可能造成異常出血。
停經(jīng)后如果陰道出血，更需提高警覺，應(yīng)及時就醫(yī)行進一步檢查。
