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陰虛證|陽虛證的臨床表現(xiàn)

如果說人的肉體、津液是陰的話,那運行于人體經(jīng)絡(luò)內(nèi)的各種無形之氣就可以理解成陽;
如果脈象沉是陰的話,那脈象浮就可以理解為陽;
如果肝血理解成陰的話,那厥陰肝氣就可以理解成陽;
如果月亮對我們的影響就是陰的話,那太陽對地球、人類的影響是陽;


把這個概念理清了,就不容易被一些養(yǎng)生專家各種陰陽理論忽悠了,其實本質(zhì)沒那么復(fù)雜。
陰虛的一些典型癥狀、現(xiàn)象:
手足心熱、午后潮熱、盜汗、口燥咽干、心煩失眠、頭暈耳鳴、舌紅少苔、脈數(shù)(快)、呼吸短促、怕熱、躁狂不安、渴喜冷飲、面色潮紅等癥。

常見有肺、心、胃、肝、腎陰虛。

大家可以看到,主要癥狀是以陽性癥狀為主,比如熱、燥、紅、快、促等字眼,一看上就讓人有種缺“陰”、多“陽”的感覺存在。
而出現(xiàn)了這些”陽性“癥狀之后,人們往往喜歡弄點清熱的、清涼的東西或者藥材吃吃。就是因為陰性的制約力量不足,陰陽失衡,中醫(yī)治病講究的就是個平衡、順暢。
陰虛成因:
一般陰虛的主要原因由于身體得過熱病,或者久病、或者誤治,傷了身體內(nèi)的津液,導(dǎo)致陰津枯涸,不能滋潤臟腑、不能制陽而出現(xiàn)、引起的一系列證候。
說具體點,比如說肺陰虛,肺為嬌臟,如果之前被燥熱之邪所傷,發(fā)熱、久咳,出汗,又或者到了秋天比較干燥的時候,肺陰虛的癥狀就容易出現(xiàn)了,比如容易舌紅、聲音沙啞、口燥咽干、盜汗等,每個人耐受度和素質(zhì)不同,體現(xiàn)的癥狀可能也不同,這個時候若是純粹的肺陰不足,就適合吃點滋陰補津的藥材,比如北沙參、麥冬、百合或者雪梨、銀耳等滋陰之物,成藥比如養(yǎng)陰清肺膏一類。

還有種說法是陰虛火旺,意思就是陰津不足導(dǎo)致無法制陽,這個時候陽是指臟腑之氣,失去了臟腑之陰的制約,導(dǎo)致氣出現(xiàn)了異常,出現(xiàn)了氣郁氣盛的癥狀,比如說肝陰虛,之前我在分析柴胡這味藥的藥氣作用和小柴胡湯之時聊到過(有興趣的朋友可以關(guān)注貧號微信公眾號”仰望岐黃“查閱柴胡此文),肝血不足,則肝氣容易亢盛(氣為陽、血為陰),血不足,氣不暢達,則易氣郁化火,肝氣上沖過盛,容易引發(fā)頭暈、頭眩、脾氣暴躁等癥。

這個火其實是虛火,不是外來的實熱邪氣這種實火,實火主要是清熱排邪為主,虛火是因為陰不足導(dǎo)致的陽不被制約,陽這里就是足厥陰肝氣,治療上建議采用滋陰補血為主(當歸、白芍),肝陰肝血一旦補上來,肝氣自然被制約,陰陽調(diào)和達到平衡狀態(tài),虛火的癥狀也就容易消失了。
如果上來就像某些庸醫(yī),一見到肝陽上亢、肝脈強盛,就趕緊重用寒涼、清熱、鎮(zhèn)壓之藥,容易損傷身體正氣,因為這畢竟不是真正的邪氣,可以根據(jù)癥狀適當配伍一點,但主要治療方案還是要以養(yǎng)陰、舒達肝氣為主,這才是治本,中藥同樣也可以分為治標治本的。


其他的像胃陰虛吃點玉竹、麥冬、山藥,心陰虛吃點丹參、天王補心丸,腎陰虛吃點六味地黃丸等等就不一一展開了。
提到陰虛,其實很多朋友理解的概念是腎陰虛,腎的確非常重要,人體的先天之本就藏于腎,而腎陰虛、腎精不足,就容易腦海失養(yǎng),之前貧號公眾號“仰望岐黃”里發(fā)布過微信交流群中一位網(wǎng)友自己治愈的顱壓低的大病,其實貧號分析,病機還是在于腎精、腎陰損耗、不足(容易頭暈耳鳴、五心煩熱、失眠盜汗等),腎主骨生髓,腦也是髓的延伸。
這里還有一點要提到,心火腎水,也就是水火兩極常常是互相影響的,比如說心陰虛的一些癥狀:心悸、失眠等,有時候是由于腎水不足導(dǎo)致的水不制火(五行理論)引起的,這時候如果純粹滋心陰,一旦停藥,癥狀就會反復(fù),感覺沒治本,如果這個時候配合、甚至單獨服用點補腎陰的藥比如六味地黃丸,心的癥狀就消失了,是不是很奇妙?你說中醫(yī)看病簡單嗎?
羅嗦了這么多陰虛,下面講講陽虛,陽虛的一些典型癥狀:
畏寒肢冷、腰酸背疼、四肢不溫、面色蒼白、大便溏薄、小便清長、脈沉微無力、舌淡而胖,或有齒痕等癥。


以我的經(jīng)驗看,陽虛主要是元氣、陽氣不足的癥狀,以氣不足的癥狀為主,畢竟是虛證,這里就先不探討考慮寒邪等外邪引起的類似實證了,大家經(jīng)常聽到的陽虛主要是心陽虛、脾腎陽虛等。

比如說脾腎陽虛出現(xiàn)的肚子疼拉肚子、水濕泛濫、舌苔厚、有齒痕、腎陽虛容易受寒、腰酸背疼、甚至早泄陽痿,心陽虛的胸疼胸痹等,都和陽虛、元氣、正氣虛弱跑不了關(guān)系。
引起陽虛的原因也非常多,有先天不足、稟賦虛弱,也有后天的房室不節(jié)、腎氣虧損、飲食不節(jié)損傷脾胃、外感邪氣、表邪入里損傷臟腑等,尤其也容易出現(xiàn)在大病、久病之后,身體正氣已虛,又失于調(diào)養(yǎng)。

治療方法上,陽虛一般還是以溫陽散寒、祛除邪氣暢通經(jīng)絡(luò)、扶養(yǎng)正氣為主,比如心陽虛的桂枝甘草湯,脾陽虛的附子理中丸,參苓白術(shù)散健脾祛濕,腎陽虛的金匱腎氣丸、真武湯等,藥物上一般是一些助陽、扶正、祛邪的藥物,比如附子、桂枝、白術(shù)、干姜、茯苓等,需要根據(jù)具體的辯證來看。

說到這里,大家可能初步對陰虛陽虛的概念和一些典型癥狀有了一些了解,但可能細心的讀者也發(fā)現(xiàn)其實陰虛陽虛對經(jīng)驗不足的初學(xué)者來說,有時候分的不是那么截然分明,可能會各有病癥、互相糾纏而顯得復(fù)雜難辨。

舉例來說:由于久病導(dǎo)致的脾虛,出現(xiàn)水濕不化,舌苔白厚,齒痕多,這是應(yīng)該是脾、腎陽虛的癥狀,但如果一直沒有正確治療,水濕日久之后形成痰濁,粘膩停滯,阻礙經(jīng)絡(luò)、影響脾胃之氣,脾土工作不正常,又會導(dǎo)致肺金不正常,肺氣失利。
脾肺同屬太陰經(jīng),土又生金,所以聯(lián)系一定緊密一些,那么土氣不足導(dǎo)致金氣、肺氣不利、肺氣難降或者肺氣郁滯生火(虛),就容易導(dǎo)致肺竅鼻子出現(xiàn)干燥、干鼻屎多甚至流鼻血等一派肺陰虛生火(虛)之象,這個時候如果純粹用北沙參、麥冬等滋陰的藥物治療鼻子的不舒服,效果往往很差(這時舌苔往往容易由白厚變成黃厚,說明內(nèi)郁化火,這里就是虛火),治本的方法還是在于健脾化痰濁水濕為主。

你看,這里脾是陽虛的癥狀,而到肺卻出現(xiàn)了陰虛的癥狀,是不是病機就顯得沒那么容易判斷了?所以如果你只對醫(yī)生說我有鼻炎,鼻子干燥,你讓醫(yī)生怎么開藥治療呢?到底是純粹的肺陰虛引起的還是脾虛引起的呢?有或者其他臟腑引起的呢?治法都是不同的。
正所謂中醫(yī)有異病同治,同病異治的說法,就在這里,關(guān)鍵在于要會辯證,說白了就是要搞明白真正的病機在哪里,不然胡子眉毛一把抓,幾十味藥一起開,可能錢是賺了,病卻沒治好,耽誤的不僅是病人,甚至是耽誤了整個中醫(yī)的口碑,讓很多人覺得中醫(yī)是騙子,不科學(xué),能治病全靠運氣,這才是造孽,造大孽。
另外,實際經(jīng)驗來看,對于久病、雜病來說,往往是正氣已虛,津液不足的陰陽兩虛癥狀交雜在一起,比如腎氣不足,陰陽兩虛,又有盜汗、失眠、健忘,又經(jīng)常腰酸、背疼、舌苔白厚等,身體機能比較低下,這都是長期的積累導(dǎo)致,治療起來比較復(fù)雜,很考驗中醫(yī)師的實際應(yīng)用水平。
但是我認為,與其病了苦苦尋醫(yī),不如在年輕的時候就養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣、正確的養(yǎng)生態(tài)度,盡量少生病,治未病,這才是我們最應(yīng)該做的,正所謂上工治未病,就是這個道理。

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