拼音
é jī xuán diào shù
額肌懸吊術(shù)
同前。
術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉
同前。
手術(shù)步驟
局部麻醉下先于大腿外側(cè)下1/3處切取闊筋膜，大小根據(jù)需要決定，一般寬8mm，長(zhǎng)40mm即可。闊筋膜的創(chuàng)面或間斷縫合閉合切口，或上下擴(kuò)大切口，避免術(shù)后發(fā)生肌疝。閉斷縫合皮膚切口，加壓包扎。
1.于上瞼皮膚皺襞內(nèi)中1/3交界和外口1/3交界處各作一5mm長(zhǎng)的平行于瞼緣的切口，分離眼輪匝肌深及瞼板。于眉弓上緣內(nèi)中1/3和外中1/3交界處也作相應(yīng)的水平切口，寬5mm，深及骨膜（圖11）。
2.用蚊式血管鉗由眼瞼切口向眉部相應(yīng)切口間，于眼輪匝肌下潛行分離，使呈隧道。將闊筋膜折疊成4mm×40mm，用筋膜針將闊筋膜條引入隧道內(nèi)，先于上瞼皺襞切口處把闊筋膜一端固定縫合于瞼板（圖12）。
3.然后在眉弓切口處向上牽引闊筋膜條、瞼裂高度隨之增大，一般上瞼緣位于角膜上緣即可。將闊筋膜條固定縫于骨膜上。如為單眼患者，應(yīng)把上瞼緣提舉到比健眼高1～2mm為宜（圖13）。
縫線(xiàn)懸吊術(shù)
1.順上瞼皺襞切開(kāi)皮膚與眼輪匝肌，深達(dá)瞼板。眉弓上緣內(nèi)中1/3、中央部、外中1/3處各作一橫行的、長(zhǎng)約5mm的皮膚切口，深達(dá)骨膜。上瞼切口的內(nèi)中1/3、中央部、外口1/3處與相應(yīng)的眉弓部切口間，用蚊式血管鉗于眼輪匝肌與眶隔間各作一隧道（圖14）。
2.用“0”白色絲線(xiàn)作兩個(gè)方形線(xiàn)圈首先按圖于瞼板中央部穿過(guò)，然后分別用半直針通過(guò)隧道由眉弓部切口穿出。眉弓中央部?jī)筛z線(xiàn)用不同線(xiàn)環(huán)作出標(biāo)記，穿過(guò)骨膜分別向兩側(cè)眉部切口穿出，使呈兩個(gè)方形線(xiàn)圈。均勻拉緊眉弓部絲線(xiàn)，調(diào)整瞼裂的高度和弧度后，絲線(xiàn)向兩側(cè)拉緊，先打一個(gè)活結(jié)，觀察上瞼緣位置弧度是否理想、對(duì)稱(chēng)。然后分別結(jié)扎（圖15）。
眼瞼皮膚切口作瞼板固定縫線(xiàn)，眉弓部切口作間斷縫合。
術(shù)中注意事項(xiàng)
1.額肌懸吊術(shù)眼瞼部位切口，可以作成5mm小切口，術(shù)后瘢痕短、淺，但手術(shù)中不方便，有的作者順重瞼線(xiàn)切開(kāi)，這樣手術(shù)野清楚，操作準(zhǔn)確，止血充分。
2.這類(lèi)手術(shù)眼瞼內(nèi)穿線(xiàn)的位置十分重要，如先作隧道，然后在隧道內(nèi)過(guò)線(xiàn)，位置合適。如采用半直針直接穿線(xiàn)，如果術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不多，有可能縫線(xiàn)位置不當(dāng)，導(dǎo)致眼瞼內(nèi)翻或外翻。
術(shù)后處理
術(shù)后包扎，全身給予抗生素。術(shù)后24小時(shí)換藥，每日換藥，術(shù)后5天拆去皮膚縫線(xiàn)。如眼瞼閉合不全應(yīng)予結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏或素高捷療眼膏。
相關(guān)文獻(xiàn)
手術(shù)治療價(jià)格
上瞼下垂分為先天性和后天性?xún)煞N，其中，先天性眼瞼下垂時(shí)因提上瞼肌發(fā)育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經(jīng)缺損而引起。后天性眼瞼下垂有外傷性、神經(jīng)原性、肌原性及機(jī)械性等四種。對(duì)于先天性的上瞼下垂，提上瞼肌縮短和各種利用額肌為動(dòng)力的懸吊術(shù)：瞼板部分切除術(shù)、提上瞼肌縮短術(shù)、額肌筋膜瓣懸吊術(shù)、提上瞼肌腱膜肌瓣-額肌吻合懸吊術(shù)，不同的治療方法關(guān)于上瞼下垂矯正術(shù)價(jià)格也是不同的，專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)制定的治療方法是符合患者實(shí)際要求的，而且治療價(jià)格也是很合理的。上瞼下垂手術(shù)價(jià)格與地域有關(guān)：我們應(yīng)該都有這樣的感受，每到一個(gè)地方，消費(fèi)水平是不一樣的，這也直接影響著上瞼下垂手術(shù)費(fèi)用。在我國(guó)，一些一線(xiàn)的大城市就消費(fèi)水平的影響上瞼下垂手術(shù)費(fèi)用本來(lái)就高，但是這些地方的手術(shù)水平以及技術(shù)都是一流的，另外專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)也是相當(dāng)豐富的，可以使得上瞼下垂手術(shù)的效果達(dá)到最好。上瞼下垂手術(shù)價(jià)格與方法有關(guān)上瞼下垂手術(shù)的價(jià)格與矯正手術(shù)的方法有關(guān)。上瞼下垂在程度上分為輕度、中度和重度三種。輕度的和中度是很不美觀的，而重度不僅外觀丑陋，還會(huì)影響學(xué)習(xí)、工作和生話(huà)。醫(yī)生一般都會(huì)針對(duì)患者的具體情況，制定最好的手術(shù)方案，來(lái)獲得最滿(mǎn)意的效果。上瞼下垂手術(shù)價(jià)格與醫(yī)院有關(guān)：能夠進(jìn)行上瞼下垂手術(shù)的醫(yī)院是有很多的，這包括國(guó)家級(jí)的、私營(yíng)的，還有正規(guī)的大醫(yī)院等，這些地方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，因此上瞼下垂手術(shù)費(fèi)用也不是一樣的。醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)也決定了價(jià)格，要盡量去正規(guī)的醫(yī)療整形機(jī)構(gòu)手術(shù)，經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)師會(huì)設(shè)計(jì)適合您的手術(shù)方案，保證您有一個(gè)好的效果，而且收費(fèi)公正合理。
額肌懸吊術(shù)解析
核心提示：與另一半合成一個(gè)W形。將眉上方的筋膜在適當(dāng)?shù)膹埩ο?，?—0絲線(xiàn)縫合固定在額肌上，懸吊高度同前述?？p合方法同前。
整形美容中心專(zhuān)家介紹，利用額肌的懸吊手術(shù)適用于中重度上瞼下垂。 1、額肌瓣懸吊術(shù)
手術(shù)方法：按重瞼術(shù)原則設(shè)計(jì)并切開(kāi)上瞼皮膚，剪除切口下方一窄條眼輪匝肌，暴露瞼板在眼輪匝肌淺層向上剝離，直達(dá)眶上緣，繼續(xù)向上在額肌與皮下組織之間繼續(xù)剝離達(dá)眉上緣方1cm處。內(nèi)側(cè)不超過(guò)眶上切跡，外側(cè)不超過(guò)顳線(xiàn)前緣，以免損傷眶上神經(jīng)血管束及面神絲顳支。于眶上緣稍上方，將額肌橫行切開(kāi)。再沿肌肉深面向上方剝離使額肌自骨膜上掀起，在額肌瓣內(nèi)外側(cè)按需要剪開(kāi)，如此形成舌狀額肌瓣。在眶隔及眼輪匝肌之間分離制成一隧道，將額肌瓣通過(guò)此隧道，用0號(hào)絲線(xiàn)按內(nèi)、中、外3點(diǎn)在瞼板中下l/3處與瞼板做3針褥式縫合固定。使患者向上平視時(shí)上瞼緣達(dá)角膜上緣，一般突眼為3—4mm。切口按重瞼術(shù)縫合。術(shù)畢結(jié)旗囊內(nèi)涂眼膏，將下瞼縫1針懸吊在額區(qū)，以防角膜暴露。術(shù)區(qū)加壓包扎，24h后去除敷料，術(shù)后7d拆線(xiàn)。
2、闊筋膜W形懸吊術(shù)
?。?）在患者大腿外側(cè)取闊筋膜一條長(zhǎng)8—12cm，寬0。6cm，分為2條，各寬0。3cm。如果為單側(cè)上瞼下垂，只需要一半材料。
?。?）在眉上方正中相當(dāng)于瞳孔正中內(nèi)、外眥處各做一5mm長(zhǎng)橫行切口，深達(dá)額肌表面；按重瞼術(shù)切開(kāi)皮膚，去除一窄條眼輪匝肌，暴露瞼板。將筋膜引針從眉部中央切口穿入，經(jīng)皮下從上瞼切口穿出。將長(zhǎng)8mm，寬3mm的筋膜條穿入引針孔，慢慢抽出引針，將筋膜條從眉中央切口引出，同法將筋膜條的另一端從眉部外眥切口引出。筋膜條形成“V”形，尖端用3—0絲線(xiàn)褥式縫合固定于瞼板中外1/3處瞼板中點(diǎn)偏低位置的腱膜上，并穿透瞼板全層1/2。同法在上瞼眉部中央切口及內(nèi)眥切口之間完成另一筋膜“V”形縫合，尖端固定在瞼板的中內(nèi)1/3處，與另一半合成一個(gè)W形。將眉上方的筋膜在適當(dāng)?shù)膹埩ο?，?—0絲線(xiàn)縫合固定在額肌上，懸吊高度同前述。縫合方法同前。
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