星期三
2020年3月25日
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食管和食管胃結(jié)合部癌
檢查、臨床分期和組織學(xué)分類（ESOPH-1）
英文版
中文版
腳注：
a.見內(nèi)鏡分期和治療原則（ESOPH-A）。
b.內(nèi)鏡下切除術(shù)也可用于早期癌癥的治療。
c.見病理學(xué)檢查原則和生物標(biāo)志物檢測原則（ESOPH-B）。
d.見手術(shù)原則（ESOPH-C）。
e.見《NCCN戒煙指南》。
f.見食管癌和食管胃結(jié)合部癌遺傳風(fēng)險評估原則（ESOPH-D）。另見《NCCN遺傳/家族性高風(fēng)險評估指南：結(jié)直腸癌》和《NCCN遺傳/家族性高風(fēng)險評估指南：乳腺癌和卵巢癌》。
g.關(guān)于腫瘤分類，見分期（ST-1）。
h.腹腔淋巴結(jié)受累的食管胃結(jié)合部癌/遠端食管癌，應(yīng)考慮聯(lián)合多種手段的綜合治療。
鱗狀細胞癌
英文版
中文版
腳注：
g.關(guān)于腫瘤分類，見分期（ST-1）。
h.腹腔淋巴結(jié)受累的食管胃結(jié)合部癌/遠端食管癌，應(yīng)考慮聯(lián)合多種手段的綜合治療。
i.見食管胃癌的多學(xué)科團隊治療原則（ESOPH-E）。
j.經(jīng)皮胃造瘺置管可考慮用于接受根治性放化療的頸段食管癌患者或病灶臨界可切除的患者。建議在放置經(jīng)皮胃造瘺管之前，請多學(xué)科專家進行討論。在造瘺置管前，應(yīng)與外科醫(yī)生討論置管的方法、時機和位置。
k.全身狀況能夠耐受大手術(shù)。
l.全身狀況不能耐受大手術(shù)或者身體狀況適合但是患者拒絕手術(shù)。
身體狀況良好患者的初始治療
（ESOPH-3,4,5）
ESOPH-3
PTis；pT1a；pT1b,N0鱗狀細胞癌的初始治療
英文版
中文版
腳注：
a.見內(nèi)鏡分期和治療原則（ESOPH-A）。
b.內(nèi)鏡下切除術(shù)也可用于早期癌癥的治療。
c.見病理學(xué)檢查原則和生物標(biāo)志物檢測原則（ESOPH-B）。
d.見手術(shù)原則（ESOPH-C）。
g.關(guān)于腫瘤分類，見分期（ST-1）。
m.pTis，pT1a和pT1b的腫瘤分期通過內(nèi)鏡下切除標(biāo)本的病理診斷來定義。見內(nèi)鏡分期和治療原則（ESOPH-A）。
n.初始的診斷性內(nèi)鏡下切除操作對于一些患者可能是治療，但對于一些其他患者來說在進入隨訪之前可能需要另外的治療。
o.術(shù)前臨床分期不能確定陽性淋巴結(jié)的數(shù)量。
p.對于一些經(jīng)篩選的患者，酌情考慮放置腔內(nèi)支架。見姑息/最佳支持治療原則（ESOPH-H）。
q.對于pTis和pT1a期鱗癌患者，內(nèi)鏡下切除后消融的證據(jù)水平較低。然而，如果存在多發(fā)高度不典型增生/原位癌，可能需要額外的消融。如果所有病灶都被完全切除，可能不需要消融。有關(guān)參考文獻，請參見內(nèi)鏡分期和治療原則（ESOPH-A）。
r.內(nèi)鏡下切除后消融可用于完全消除殘留的不典型增生。
s.食道切除術(shù)適用于廣泛的原位癌（pTis或HGD）或pT1a期患者，特別是消融或內(nèi)鏡下切除后消融未充分控制的結(jié)節(jié)性病灶。
t.經(jīng)膈或經(jīng)胸，或微創(chuàng)；首選胃重建。
u.一般首選空腸造瘺管飼用于術(shù)后營養(yǎng)支持。
v.根治性放化療對于拒絕手術(shù)的患者而言，可能是一個合適的選擇，見 （ESOPH-8）。
ESOPH-4
cT1b-T4a,N0-N+；cT4b鱗狀細胞癌的初始治療
英文版
中文版
腳注：
c.見病理學(xué)檢查原則和生物標(biāo)志物檢測原則（ESOPH-B）。
d.見手術(shù)原則（ESOPH-C）。
g.關(guān)于腫瘤分類，見分期（ST-1）。
o.術(shù)前臨床分期不能確定陽性淋巴結(jié)的數(shù)量。
p.對于一些經(jīng)篩選的患者，酌情考慮放置腔內(nèi)支架。見姑息/最佳支持治療原則（ESOPH-H）。
t.經(jīng)膈或經(jīng)胸，或微創(chuàng)；首選胃重建。
u.一般首選空腸造瘺管飼用于術(shù)后營養(yǎng)支持。
w.建議對可疑陽性的淋巴結(jié)進行組織學(xué)確診。
x.見系統(tǒng)治療原則（ESOPH-F）。
y.見放射治療原則（ESOPH-G）。
ESOPH-5
接受術(shù)前放化療或根治性放化療患者的療效評估和進一步治療
英文版
中文版
腳注：
c.見病理學(xué)檢查原則和生物標(biāo)志物檢測原則（ESOPH-B）。
d.見手術(shù)原則（ESOPH-C）。
t.經(jīng)膈或經(jīng)胸，或微創(chuàng)；首選胃重建。
u.一般首選空腸造瘺管飼用于術(shù)后營養(yǎng)支持。
x.見系統(tǒng)治療原則（ESOPH-F）。
y.見放射治療原則（ESOPH-G）。
z.評估在術(shù)前治療完成后≥5-8周進行。
aa.如有臨床指征，行盆腔CT檢查。
bb.見內(nèi)鏡分期和治療原則中的“治療后監(jiān)測”（ESOPH-A,4/5）。
cc.如果不考慮進行手術(shù)，應(yīng)進行上消化道內(nèi)鏡檢查和活檢。
未接受術(shù)前治療患者的手術(shù)/臨床病理結(jié)果與術(shù)后管理（ESOPH-6）
英文版
中文版
腳注：
g.關(guān)于腫瘤分類，見分期（ST-1）。
x.見系統(tǒng)治療原則（ESOPH-F）。
y.見放射治療原則（ESOPH-G）。
dd.R0=切緣未見癌細胞；R1=鏡下見殘留癌；R2=肉眼可見殘留癌或M1。
接受過術(shù)前治療患者的手術(shù)臨床病理結(jié)果與術(shù)后管理（ESOPH-7）
英文版
中文版
腳注：
g.關(guān)于腫瘤分類，見分期（ST-1）。
dd.R0=切緣未見癌細胞；R1=鏡下見殘留癌；R2=肉眼可見殘留癌或M1。
ee.“yp'前綴是用來標(biāo)識接受過術(shù)前治療的患者的術(shù)后分期。
非手術(shù)候選者的管理（ESOPH-8）
英文版
中文版
腳注：
a.見內(nèi)鏡分期和治療原則（ESOPH-A）。
g.關(guān)于腫瘤分類，見分期（ST-1）。
l.全身狀況不能耐受大手術(shù)或者身體狀況適合但是患者拒絕手術(shù)。
m.pTis，pT1a和pT1b的腫瘤分期通過內(nèi)鏡下切除標(biāo)本的病理診斷來定義。見內(nèi)鏡分期和治療原則（ESOPH-A）。
n.初始的診斷性內(nèi)鏡下切除操作對于一些患者可能是治療，但對于一些其他患者來說在進入隨訪之前可能需要另外的治療。
o.術(shù)前臨床分期不能確定陽性淋巴結(jié)的數(shù)量。
q.對于pTis和pT1a期鱗癌患者，內(nèi)鏡下切除后消融的證據(jù)水平較低。然而，如果存在多發(fā)高度不典型增生/原位癌，可能需要額外的消融。如果所有病灶都被完全切除，可能不需要消融。有關(guān)參考文獻，請參見內(nèi)鏡分期和治療原則（ESOPH-A）。
r.內(nèi)鏡下切除后消融可用于完全消除殘留的不典型增生。
x.見系統(tǒng)治療原則（ESOPH-F）。
y.見放射治療原則（ESOPH-G）。
ff.見姑息/最佳支持治療原則（ESOPH-H）。
gg.預(yù)后不良的特征包括淋巴管浸潤（LVI）、組織學(xué)分化差、切緣陽性、和/或腫瘤最大直徑≥2cm。
隨訪/監(jiān)測和復(fù)發(fā)（ESOPH-9）
英文版
中文版
腳注：
c.見病理學(xué)檢查原則和生物標(biāo)志物檢測原則（ESOPH-B）。
d.見手術(shù)原則（ESOPH-C）。
t.經(jīng)膈或經(jīng)胸，或微創(chuàng)；首選胃重建。
u.一般首選空腸造瘺管飼用于術(shù)后營養(yǎng)支持。
x.見系統(tǒng)治療原則（ESOPH-F）。
y.見放射治療原則（ESOPH-G）。
bb.見內(nèi)鏡分期和治療原則中的“治療后監(jiān)測”（ESOPH-A,4/5）。
ff.見姑息/最佳支持治療原則（ESOPH-H）。
hh.見監(jiān)測原則（ESOPH-I）。
ii.見生存原則（ESOPH-I）。
姑息治療（ESOPH-10）
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中文版
腳注：
c.見病理學(xué)檢查原則和生物標(biāo)志物檢測原則（ESOPH-B）。
x.見系統(tǒng)治療原則（ESOPH-F）。
ff.見姑息/最佳支持治療原則（ESOPH-H）。
jj.經(jīng)過兩個序貫治療方案以后的進一步治療應(yīng)該取決于患者的體能狀態(tài)和可入組的臨床試驗。
END
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