俞雨生點(diǎn)評(píng)

一、任何高血壓患者必須改變生活方式
控制鹽的攝入及保持正常的生活習(xí)慣，在改善生活方式的基礎(chǔ)上行藥物治療；

二、降壓治療宜早不宜晚
持續(xù)性高血壓狀態(tài)可以導(dǎo)致心、腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)倍增于血壓正常人群，盡早采用非藥物治療和藥物治療等手段來降低血壓，有助于有效預(yù)防高血壓并發(fā)癥，使患者獲益更多。

三、 降壓治療的關(guān)鍵是血壓達(dá)標(biāo)

盡管降壓治療應(yīng)將血壓控制在什么樣的范圍美國和歐洲標(biāo)準(zhǔn)不一，但將血壓控制在一個(gè)安全的范圍內(nèi)是不變的定律。從腎臟專業(yè)的角度看，降壓目標(biāo)為＜130/80 mm Hg有利消除蛋白尿及腎臟保護(hù)；

四、初始就聯(lián)合治療
歐洲及我國的新指南均突出了起始聯(lián)合治療的核心策略：推薦大部分患者采用聯(lián)合治療作為初始治療，首選RAS 阻滯劑（ACEI/ARB）與CCB或利尿劑的聯(lián)合方案。尤其強(qiáng)調(diào)優(yōu)選單片復(fù)方制劑（SPC），以改善患者依從性，提高血壓控制率。

文章轉(zhuǎn)自：高血壓管家

雖然，人們已經(jīng)開始意識(shí)到控制血壓的重要性，但許多高血壓患者仍有這樣一個(gè)疑惑：既然已經(jīng)吃了降壓藥，為什么血壓還是降不下來；或者剛剛降下來又彈回去？

也許，看了以下幾點(diǎn)，能幫助你找到原因。

原因一：藥物使用不當(dāng)。

藥物使用不當(dāng)有多種情形：

1、藥物用量不足、劑量偏?。?/p>

2、單一藥物療效不好的時(shí)候，沒能夠聯(lián)合用藥；

3、不了解藥物代謝的半衰期，服藥的間隔時(shí)間過長；

4、服藥依從性差，沒癥狀不測血壓，血壓不高就停藥，經(jīng)常漏服或者沒能堅(jiān)持長期服藥；

5、認(rèn)為血壓降得越快越好，擅自加大藥物劑量，殊不知降壓過快可能導(dǎo)致腦供血不足、心肌缺血甚至?xí)炟剩?/p>

6、使用保健品代替降壓藥物。

這類患者盡量不要跟風(fēng)服藥，或者自己配藥，而是應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。另外，保健品是無法替代降壓藥物在高血壓治療中的地位，盲目換藥最終會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，甚至出現(xiàn)心腦血管事件。

原因二：繼發(fā)性高血壓沒有針對(duì)性治療。

繼發(fā)性高血壓，是指因?yàn)槟承┨囟ǖ牟∫蛞鸬母哐獕?。常見病因?yàn)槟I實(shí)質(zhì)性、腎血管性高血壓，內(nèi)分泌性和睡眠呼吸暫停綜合征等。

因此，高血壓服藥效果不好的患者，要看看是否存在某些其他原發(fā)病，積極治療，從而在根本上降低血壓

原因三：忽視非藥物治療。

高血壓的治療更多的是“靠自己”。有些患者覺得，只要吃了藥，生活就可以像從前那樣瀟灑。其實(shí)，如果不改變生活習(xí)慣，藥物治療收效甚微。只有在服藥的同時(shí)改善生活習(xí)慣，才能很好地控制血壓。