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根據(jù)現(xiàn)行指南，所有射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HFrEF）患者均適用β受體阻滯劑治療。但其中卡維地洛對于琥珀酸美托洛爾的相對益處研究較少。本研究旨在比較卡維地洛與琥珀酸美托洛爾的生存獲益。

通過VA數(shù)據(jù)庫（VA，退伍軍人事務(wù)部，為美國大約900萬退伍軍人和他們的家庭提供服務(wù)）查詢，從2007年到2015年共計(jì)114745例確診為HFrEF且接受卡維地洛（61.71%）或琥珀酸美托洛爾（38.29%）治療的患者納入研究。該研究使用1:1傾向評分匹配方法來平衡觀察到的協(xié)變量，比較卡維地洛和琥珀酸美托洛爾治療患者的生存概率和風(fēng)險(xiǎn)比。同時(shí)對男性、女性、老年人、治療時(shí)間超過3個(gè)月和糖尿病患者分別進(jìn)行亞組分析。匹配后，卡維地洛組平均隨訪時(shí)間為3.46 ± 0.02年，美托洛爾組為3.44 ± 0.02年；卡維地洛組平均心率為74.4 bpm，美托洛爾組為75.1 bpm；卡維地洛組平均日劑量為17.73 mg，美托洛爾組日劑量為103.14 mg。

1、卡維地洛組患者的生存概率顯著高于琥珀酸美托洛爾組

共有43941名接受美托洛爾治療患者與43941名接受卡維地洛治療患者1:1配對。兩組患者分別接受治療第2年開始，卡維地洛組患者的生存概率顯著高于琥珀酸美托洛爾組（P< 0.001）。第6年時(shí)，卡維地洛與琥珀酸美托洛爾組患者生存概率分別為（55.6% vs. 49.2%，P< 0.001）。

2、美托洛爾組患者死亡風(fēng)險(xiǎn)是卡維地洛組患者的1.069倍

Cox回歸分析：琥珀酸美托洛爾與卡維地洛組患者的校正死亡風(fēng)險(xiǎn)比為1.069（95%CI: 1.046-1.092，P< 0.001），即琥珀酸美托洛爾組患者死亡風(fēng)險(xiǎn)是卡維地洛組患者的1.069倍。亞組分析表明，以上結(jié)果同樣適用于男性、65歲以上或以下、治療時(shí)間超過三個(gè)月和非糖尿病患者。

3、卡維地洛組患者的死亡率低于美托洛爾組

對于整個(gè)匹配樣本，琥珀酸美托洛爾組患者的死亡率為43.1%，而卡維地洛組患者的死亡率為38.2%（P< 0.01）。

這是迄今為止最大規(guī)模的卡維地洛與琥珀酸美托洛爾對于HFrEF患者生存獲益的對比研究。與琥珀酸美托洛爾組相比，服用卡維地洛的HFrEF患者的生存率更高。研究數(shù)據(jù)支持進(jìn)一步測試，以確定HFrEF患者對β受體阻滯劑的最佳選擇。