腰椎間盤突出是骨科常見的一種多發(fā)性疾病,也有部分屬于中老年退行性疾病,最常見的有腰部痛、坐骨神經(jīng)痛……;
隨著年齡的增長(zhǎng),人的臟腑、骨節(jié)、肌肉都會(huì)出現(xiàn)不同程度的虛損,腰椎間盤突出大都因?yàn)轫g帶松弛,或負(fù)重過勞,從而導(dǎo)致椎間盤膨出、變形;椎間盤的膨出、變形,會(huì)壓迫神經(jīng)根,從而導(dǎo)致腰痛、下肢放射痛、大、小便障礙,會(huì)陰和肛間感覺異常;嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。西醫(yī)一般采取手術(shù)治療,花費(fèi)不菲,患者承受的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)較大;但預(yù)后并不理想,大部分患者術(shù)后還是會(huì)復(fù)發(fā),甚至?xí)仁中g(shù)前更嚴(yán)重。故臨床不少患者舍棄手術(shù)治療,轉(zhuǎn)而尋求中醫(yī)治療。中醫(yī)治療腰椎間盤突出的方法很多,根據(jù)病情的輕重緩急,采取相應(yīng)的治療手段:
因負(fù)重、閃挫、受寒、受潮等原因,而突發(fā)腰痛的患者,運(yùn)用針灸、艾灸、拔罐、推拿、膏藥等外治法,活血、通絡(luò)、散寒即可解決問題;對(duì)于病史較長(zhǎng)或年齡較大的患者,除了風(fēng)、寒、濕、瘀導(dǎo)致的經(jīng)絡(luò)不通之外,重點(diǎn)還是肝腎的虧損;此類患者單純使用外治法,往往只能解決一時(shí)之痛,而無(wú)法固本;
外治法的長(zhǎng)處在于活血、通絡(luò)、止痛作用較強(qiáng),但畢竟是外用藥,對(duì)于臟器的虛損還是無(wú)能為力;
臨床就有不少患者,使用冷敷貼后,疼痛得到了顯著改善,但是腰無(wú)力、腿抽筋、腳麻的癥狀改善并不明顯;急需尋求標(biāo)本同治的方法。中醫(yī)理論認(rèn)為:腰部、骨節(jié)的疾病與腎息息相關(guān);而筋的疾病,與肝密切相關(guān)。由于痹病屬于筋骨病變,而“腎主骨”“肝主筋”,其累及的臟腑必然是肝與腎。肝與腎同居下焦而同源,所以在治療痹病日久時(shí),若見肝腎不足者,必配伍補(bǔ)益肝腎之品。本人跟診王幸福老師臨床一年多來(lái),觀察老師治療此類疾病,基本都以獨(dú)活寄生湯加減,對(duì)于腰椎間盤突出,坐骨神經(jīng)痛等,療效很好;
不少患者因湯藥難入口、要求制成丸藥服用,老師便以獨(dú)活寄生湯為基礎(chǔ)方,制成水丸“平痛壯腰丸”;根據(jù)大多數(shù)人的癥狀表現(xiàn),增減了一些藥材,臨床療效得到進(jìn)一步提高。其中有一位患者在服用丸藥的過程中,每天詳細(xì)記錄自己的服藥感受、癥狀的改善狀況,發(fā)給張大夫,希望能給我們做個(gè)參考,進(jìn)一步完善方子,讓更多患者受益。患者:王某,43歲,陜西省西安市人,2020年3月15日來(lái)診。刻診:人胖面白,患腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛11年;拍片顯示腰4、5椎間盤突出;目前主要癥狀為腰痛、腰無(wú)力、坐骨神經(jīng)痛、雙腿麻木疼痛;盆骨外側(cè)疼痛難忍,無(wú)法側(cè)身睡覺;腳麻,踩在地上無(wú)知覺;走路多了腳痛;寸關(guān)弦滑尺弱,舌淡紅苔略膩。此患者患腰椎間盤突出多年,一直服用各種補(bǔ)腎強(qiáng)骨的中成藥,病癥略有改善;今年因工作問題,壓力較大,又逢家中裝修,勞心勞力,導(dǎo)致病情加重;服各類中成藥無(wú)效;疼痛表現(xiàn)為夜間尤為劇烈、無(wú)法側(cè)身睡覺,曾在張大夫處購(gòu)買頸椎貼兩盒,貼上后疼痛減輕;但腰部無(wú)力、腿抽筋、腳麻沒有得到徹底改善;患者因工作原因,不方便服湯藥,后在張大夫建議下,服用王老師驗(yàn)方“平痛壯腰丸”;服用后感覺療效非常好,故詳細(xì)記錄下來(lái)服藥過程,發(fā)給張大夫臨床參考。
服藥記錄如下——
2020.3.28晚開始服藥;
2020.3.31-4.2因工作原因無(wú)法服藥;
4.3-重新服藥;一天兩次,每次多半量杯
切身感受:
1、這兩天回想起來(lái),在3.31-4.2這三天戶外工作期間,有過幾次負(fù)重50斤以上,而且最長(zhǎng)時(shí)間5分鐘,事中和事后沒有過去一負(fù)重就腰痛、腰酸,站不起來(lái)的感覺。
以前負(fù)重后肯定有幾天,腰直不起來(lái),直起來(lái)彎不下去,甚至連衣服都穿不上,這幾天完全沒有這種感覺。
2、服藥前,左腳腳腕因椎間盤突出影響一直很痛,嚴(yán)重的時(shí)候連走路都跛,最近腳痛的感覺基本消失,甚至完全感覺不到。
3、服藥前,晚上睡覺不能兩邊側(cè)身睡,側(cè)身后兩邊胯骨、大腿酸痛、發(fā)麻,最近好多了,麻、痛的感覺很大程度減緩,可以側(cè)身睡了,就是右側(cè)部分偶爾會(huì)感覺麻、痛。
4、服藥前,晚上平躺睡覺,兩腳不能并攏或交疊,不然腳底板、腳腕甚至整個(gè)腳發(fā)麻、酸痛,現(xiàn)在基本沒有了。
5、服藥還有個(gè)效果就是增強(qiáng)體力和精力,服藥后,晚上能很好入睡,白天還精力充沛,可能也是因?yàn)檫@邊工作忙太累,但是白天體力確實(shí)比之前好多了。
6、目前還有的癥狀:久坐后,腰部微微發(fā)酸,兩腳還有麻木、酸痛的感覺,站起來(lái)走走會(huì)緩和一些。
患者王xx記錄于4月5日
4月3日重新開始服藥,至4月5日反饋給張大夫?yàn)橹?,共?jì)服藥6天,各種癥狀均得到明顯改善。老師曾不止一次分享過獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出的醫(yī)案,有不少網(wǎng)友照老師書中的方子,自己抓藥服用,取得了不錯(cuò)的治療效果;也有患者自行抓藥服用后,出現(xiàn)上火、頭暈,眼干澀的癥狀;在此張大夫要提醒各位:平痛壯腰丸中溫藥居多,故陰虛火旺、肝陽(yáng)上亢者不適合服用,請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下服藥。
ps:自王老師著作《留香閣醫(yī)話集》出版后,不少患者看到老師用獨(dú)活寄生湯(平痛壯腰丸)加減治療腰椎間盤突出有良效,打電話咨詢老師,想購(gòu)買“平痛壯腰丸”;因老師忙于臨床和講學(xué),沒有太多時(shí)間和精力回復(fù)此類咨詢,故統(tǒng)一轉(zhuǎn)到張大夫處,請(qǐng)與張大夫聯(lián)系為宜。
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