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癌癥診斷方法——綜合腫瘤標志物來判定

        

  一是甲胎蛋白(AFP)是診斷原發(fā)性肝癌的標志物。

  二是癌胚抗原(CEA)是結(jié)腸癌的主要標志物。

  三是一般標志物:糖鏈抗原125(CA125)是卵巢癌首選腫瘤標志物,對肺癌也有參考作用。

  四是糖鏈抗原242(CA242)主要用于消化道惡性腫瘤的輔助診斷,對肺癌也有參考。

  五是神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)是小細胞肺癌和神經(jīng)母細胞瘤的標志物,一般用于小細胞瘤與非小細胞瘤的鑒別。

  六是血清癌胚抗原(CEA)是廣譜腫瘤標志物,不能作為肺癌的特異標志物,但在肺癌鑒定方面仍有重要意義。

  七是乙肝表面抗原(HBsAg)慢性肝炎史癌癥鑒定。

  八是鱗狀細胞癌抗原(SCC),靈敏度低,作為肺癌輔助診斷。

  九是酸性多肽(Cyfra21-1),是鱗狀上皮細胞癌目前首選腫瘤標志物,對非小細胞肺癌早期診斷、療效監(jiān)測、預后判斷均有意義。

  十是組織多肽抗原(TPA),是非特異性腫瘤標志物也是廣譜腫瘤標志物。

  十一是前列腺特異性抗原(PSA)是前列腺癌患者診斷標志物。

  十二是前列腺酸性磷酸酶(PAP)診斷前列腺癌,監(jiān)測前列腺癌療效,術后復發(fā)、轉(zhuǎn)移的輔助指標。

  十三是良性腫瘤標志物有(CA199)、(CA153)等。
 
腫瘤相關抗原測定
 
腫瘤相關抗原測定:
甲胎蛋白(AFP或a-FP)

【參考值】 0~25μg/L(0~25ng/m1)(ELISA法) <20μg/L(<20n8/m1)(RIA法)

【臨床意義】
1.原發(fā)性肝癌AFP明顯增高,常以>400μg兒為診斷肝癌的醫(yī)學決定水平。其他消化道腫瘤如胃癌、胰腺癌、膽管細胞癌、結(jié)腸癌時,也可增高。但肝轉(zhuǎn)移癌AFP極少增高。
2.病毒性肝炎、肝硬變AFP也可增高,但水平常<300μg/L。
3.對于AFP增高患者可進行AFP異質(zhì)體檢測(親和電泳免疫印跡法),以區(qū)別是否為原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌血清中小扁豆凝集素(LCA)結(jié)合型AFP>25%。
4.妊娠婦女12~14周血AFP開始上升,32~34周達高峰,一般為380~500μg/L,34周后下降。羊水中AFPl3~16周為2×104μg/L,40周下降到20~30μg/L;異常妊娠,如胎兒脊柱裂、無腦兒、腦積水、食管或十二指腸閉鎖、腎變性,以及雙胎、先兆流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窒息,均會引起母體血液和羊水中AFP增高。

癌胚抗原(CEA)

【參考值】<5μg/L(<5ng/m1)(ELISA法、RIA法)

【臨床意義】
1.消化系統(tǒng)腫瘤,如結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌、膽管癌,CEA可明顯增高;此外肝癌、肺癌、腎癌、乳腺癌、卵巢癌等CEA也可見增高;肺癌時胸水中CEA常高于血清。
2.消化系統(tǒng)炎癥,如結(jié)腸炎、胃腸道息肉、胰腺炎、肝臟病及肺氣腫、支氣管哮喘等;慢性支氣管疾病也可見CEA增高。
3.96%~97%非吸煙健康人CEA<2.5μg/L,大量吸煙者有20%~40%的人CEA>2.5μg/L,少數(shù)CEA>5.0μg/L。

組織多肪抗原(TPA)

【參考值】 <120U兒(EIA法) <130U/L(RIA法)

【臨床意義】
1.TPA是腫瘤細胞分泌的一種多膚,在腫瘤診斷上無特異性,惡性腫瘤檢出率達70%。
2.TPA常用于缺少特異指標的惡性腫瘤療效追蹤觀察,病情好轉(zhuǎn)時降低,復發(fā)時升高。
3.急性肝炎、胰腺炎、肺炎時也可出現(xiàn)TPA增高現(xiàn)象。

組織多肽特異抗原(TPS)

【參考值】<55U/L(EIA法)

【臨床意義】TPS是腫瘤細胞分泌的-種多肽,80%卵巢癌患者增高,肺癌亦可見增高。

糖鏈抗原19-9(CAl9-9)

【參考值】<37U/m1(MEIA法、IRMA法、ELISA法)

【臨床意義】
1.為消化道癌相關抗原,增高尤見于胰腺癌,常用于鑒別胰腺良、惡性腫瘤。此外肝癌、膽囊癌、膽管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等也可見增高,但無早期診斷價值,早期病人敏感度僅為30%。其術前水平與預后有關。
2.消化道炎癥如急性胰腺炎、膽汁淤積性膽管炎、膽石癥、急性肝炎、,肝硬化等也可有CAl9-9短暫的不同程度增高。

糖鏈抗原50(CA50)

【參考值】 <40ng/m1(EIA法) ≤20U/m1(BIA法、IRMA法、ELISA法)

【臨床意義】陽性見于消化道腫瘤,如胰腺癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌時增高;少數(shù)大腸癌、乳腺癌、子宮癌、卵巢癌、肝轉(zhuǎn)移癌也可見增高。

糖鏈抗原72-4(CA72-4)

【參考值】 ≤<6.7μg/L(ELISA法) 3~4μg/L(RIA法)

【臨床意義】診斷卵巢粘液癌的指標,其他如胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、乳腺癌也可見增高。常用于腫瘤發(fā)展過程的監(jiān)測。

糖鏈抗原242(CA242)

【參考值】≤12U/ml(1RMA法)

【臨床意義】陽性見于消化道腫瘤。

細胞角質(zhì)素片段19(CYFRA21-1)

【參考值】<3.3μg/L(≤3.3ng/m1)(ELISA法、IRMA法)

【臨床意義】診斷非小細胞肺癌(NSCLC),尤其肺鱗癌和膀胱癌的指標,胃癌、結(jié)腸癌可輕度增高。常用于療效監(jiān)測。

細胞角質(zhì)索片段8,18

【參考值】 血 男<1.27ng/m1 女<O.95ng/m1 尿 <0.78μg/L (ELISA法)

【臨床意義】診斷上皮細胞腫瘤,如胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌和膀胱癌等。尿液測定有助于膀胱癌ⅡA與ⅡB的分期。

癌抗原125(CAl25)

【參考值】<35U/m1(MEIA法、IRMA法、EMSA法)

【臨床意義】
1.為卵巢癌腫瘤標志物。增高具診斷價值,并用于療效觀察和預后估計。
2.其他癌癥,如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌、乳癌、胰腺癌、膽道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸瘍、肺癌等,也有一定陽性反應。
3.部分良性卵巢瘤,子宮肌瘤、肝硬化、膽囊炎和胰腺炎也可增高。

癌抗原15-3(CAl5-3)

【參考值】<28U/m1(MEIA法) <22U/mt(1RMA法、EUSA法)

【臨床意義】
1.增高見于乳癌,但早期敏感性僅為20%~30%,故常用于乳癌療效觀察和預后估計。
2.轉(zhuǎn)移性卵巢癌、結(jié)腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、肺癌和支氣管癌時,也可不同程度增高。

神經(jīng)原特異性烯醇化酶(NSE)

【參考值】12.5~25.0μg/L(RIA法、IRMA法、ElISA法)

【臨床意義】為小細胞肺癌的腫瘤標記物,陽性率達50%~70%,其他類型肺癌僅10%~20%陽性。

血漿谷胱甘肽S轉(zhuǎn)移酶(GST-π)

【參考值】陰性(ElISA法)

【臨床意義】GSr-π為非小細胞肺癌的腫瘤標記物,陽性率腺癌可達88.9%,鱗癌達54.5%。

前列腺特異抗原(PSA)

【參考值】<4μg/L(<4.0ng/m1)(EIA法)

【臨床意義】
1.前列腺癌明顯增高,常用于術后療效觀察和復發(fā)監(jiān)測。
2.良性前列腺瘤、前列腺肥大或急性前列腺炎時,也可輕度增高。
3.40歲以上健康男性約3%PSA在4.01~10.0μg/L。

前列腺酸性磷酸酶(PAP)

【參考值】<3ng/m1(RIA法)

【臨床意義】
1.前列腺癌早期有10%增高,晚期80%增高。
2.良性前列腺疾患,尿潴留及前列腺肛門指診后1~2天內(nèi)均可輕度增高。

鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)

【參考值】<10μg/L(<10ng/m1)(RIA法、ELISA法)

【臨床意義】增高尤見于食道癌等頭頸部的鱗狀上皮細胞癌,亦可見于子宮、宮頸、肺等鱗狀上皮組織腫瘤。用于療效觀察和預后估計。

胰癌相關糟蛋白(sC6單克隆抗體識別)

【參考值】<41U/m1

【臨床意義】胰腺癌時增高。

人甲狀腺球蛋白(hTG)

【參考值3<95μg/L(RIA法、ELISA法)

【臨床意義】甲狀腺癌時增高。

腫瘤基因P53自身抗體(P53-Ab)

【參考值】陰性(EIA法)

【臨床意義】用于腫瘤早期診斷,約10%~20%腫瘤患者在臨床癥狀出現(xiàn)前可呈陽性。

表皮生長因子(EGF)

【參考值】 血清 (1032± 485)P8/m1 血漿 (192±106)pg/m1

【臨床意義〕腫瘤、潰瘍病等EGF增高。

腫瘤壞死因子(TNF)

【參考值】(4.312.8)ng/m1

【臨床意義】TNF對原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病、器官移植性排異有診斷意義。
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