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作者：肖春宏
今天早上聊陰與陽統(tǒng)一。
陰與陽雖然對立，然而又統(tǒng)一。
陰陽互根原理告訴我們陰與陽互生，這就是統(tǒng)一。
我們掌握了病機，解決陰與陽對立矛盾易如翻掌。
比如氣陰兩虛證，既有痰火，又氣陰兩虛。
祛痰火傷氣陰，補氣陰助痰火，左右為難。
而運用矛盾統(tǒng)一思維，極好解決。
陰虛熱，熱極生火，煉津液成痰。
滋陰潤燥清熱，在用藥方面講究，用統(tǒng)一思維，一路順暢解決！
痰火是實，氣陰兩虧是虛，實與虛是陰陽對立的。
道生一，一生二，二就是陰陽，他們對立。
然而皆源于一，一是一體。我們上朔追究到“一”，即追究到陰虛生熱。
我們調(diào)“陰虛”，則虛與實之對立，即二又變成“一”了，無虛與實對立存在。
陰與陽之二，是由一生成的，我們看在“一”里是怎生成的二，改變一下二就沒了。
上熱與下寒也是陰陽對，清熱助下寒，溫下寒助上熱。
直接解決思維行不通，用矛盾統(tǒng)一思維，桂枝龍骨牡蠣湯。
燥與濕也是陰陽對立，當燥濕同存時，用矛盾統(tǒng)一思維去解決。
這就要求掌握燥與濕互相轉(zhuǎn)化病機。
學會運用“矛盾統(tǒng)一”思維考慮治病之法，水平一下子躍上好幾個臺階，鶴立雞群！
我們要突破瓶頸，這不難，改變固化之思維方式，踏上矛盾論之路。
燥與濕是陰陽，是二，二生三，當見三時就麻繁了，三生萬物，人體諸多問題出現(xiàn)。
我們要研究“一”怎么生出來的“二”，從“一”解決矛盾。研究“一”怎么生出來的“二”，就是研究病機。
如此則將抽象的”道生一，一生二“之理，落實到實際中，治大病，重??！
【提醒背熟下列醫(yī)理】
1，陽盛則熱而生燥，陰盛則寒多兼濕。
2，陰虛則燥，陰虛甚則熱。陽虛則濕，陽虛甚則寒。
3，熱蒸則濕動，寒郁則濕凝。
【記牢燥與濕轉(zhuǎn)化病機】燥郁則不能行水而又夾濕，濕郁則不能布津而又化燥。
陰陽作為總綱，與作為具體八綱的陰陽，內(nèi)涵是不同的，常常分不清而混淆。
比如：善診者，察色按脈，先別陰陽。
這里之陰陽，不是指具體的陰虛陽虛，而是指總綱。
最能反映陰虛陽虛的是燥濕。
滾痰丸，是不是由二陳湯演變而成？
是！
如果認為不是，多琢磨幾天。
二陳湯之道，再結(jié)合燥濕論則所向無敵，繼續(xù)結(jié)合“紅爐點雪”，縱橫世界，威服全球！
大中醫(yī)之貓一現(xiàn)世，疾病之耗子就滅絕，治不好的病，是未得其術(shù)也。
中醫(yī)難學嗎？
不難！
只有六淫，多一個也沒有。
只有五個臟，也多一個都沒有。
就這么點東西，你弄不透徹？
我不相信！
《胃、十二指腸潰瘍穿孔，望舌診斷秘訣》
1，首先學習有關(guān)的基礎(chǔ)知識，對基礎(chǔ)知識熟練，有利于理解舌診絕活。
胃與心包別通，心包是心的一部分，因此心包與心在舌上的反應(yīng)區(qū)相同，都是在舌尖部位；
十二指腸是小腸開始段，小腸與心相表里，心在舌上的反應(yīng)區(qū)在舌尖部位。
所以胃與十二指腸潰瘍穿孔產(chǎn)生的邪氣，傳遞到舌尖部位使舌尖部位形成“光滑明亮區(qū)域”舌質(zhì)紅絳和舌尖光滑明亮是胃、十二指腸潰瘍穿孔特異性指征。
請看上面的圖，雖然舌象各不相同，但是都有一個共同特征，就是舌質(zhì)紅絳和舌尖部位呈光滑明亮區(qū)域。
舌尖部位反光發(fā)亮，固然有光照因素，然而反光主要因素是舌尖部位光滑，否則光照也不會反光。
2，光滑明亮區(qū)域大是胃潰瘍穿孔，光滑明亮區(qū)域小是十二指腸潰瘍穿孔。
3，胃十二指腸潰瘍穿孔臨床主要癥狀：
驟然腹痛，持續(xù)性劇烈疼痛，象刀割或灼燒似的，伴有嘔吐，冒冷汗。
古人講的東西，和現(xiàn)代生理學，大道至簡。
因為人本身合于天地規(guī)律，古人不必解剖，他也知道人體生理如何代謝。
只不過古人用了自己一套說理方法陰陽五行臟腑概括。
黃元御把三陰病總結(jié)為水寒土濕木郁。
都用桂枝。這個舉例就是人體血液循環(huán)動起來，整個機體代謝能力才提高，所以講桂枝湯為天下第一方。
（陰實）當歸四逆——（陽氣足）桂枝湯——（陽氣郁）柴胡桂枝湯——（陽氣再弱點）柴胡桂枝干姜湯
這就是桂枝湯，從三陰往三陽走，一個次遞變化規(guī)律。
陰實，不是就是要溫陽。
陰實是站在陰陽角度來分性質(zhì)。
刮舌驗苔辨寒熱真假，只看舌苔是否能刮凈。
舌苔刮不凈者為真熱。舌苔容易刮凈者為真寒。
詳細敘述于下：
1，真熱假寒：舌色雖然全白而兼有點花，罅裂，積沙等實苔的表現(xiàn)，但是舌苔刮不凈者，底色隱紅，多刮欲嘔或干嘔，重刮出沙點或出血，就是真熱假寒。
舌苔白主的寒是假寒，而舌苔刮不凈，苔底隱紅主的熱是真熱。
2，真寒假熱：全舌雖然呈黑色，并出現(xiàn)干裂，裂芒，刺厚苔，但是用生姜輕擦舌苔即脫凈，舌底為淡白而不紅，或者口中呼渴而不欲多飲水者，就是真寒假熱。
干裂黑苔主的熱是假熱，而舌苔容易刮凈，苔底淡白主的寒是真寒。
中醫(yī)四大頑疾是風，癆，臌，膈。風就是中風，突破口在腹診。
癆就是肺癆，突破口在紅爐點雪。
臌就是水臌，突破口在看舌下絡(luò)脈之功夫。
膈就是噎膈，突破口在燥濕論。
癌癥對中醫(yī)來說不是大難題，癌癥在四大頑疾中排不上號！
道生一，一生二，二生三。三生萬物，這里的"三"，各種書講“三”時，說三生萬物，這是在陰與陽正常協(xié)調(diào)時，三生萬物，在人體就是生好的東西，如氣，血，津液等。
當陰與陽不協(xié)調(diào)時，三生萬害，在人體生邪，如熱、寒、痰等，出現(xiàn)諸多問題。
比如：肺癆陰陽不協(xié)調(diào)，生出個痰火“三”，這個三生什么萬物？生"萬害"了。
肺癆最常見的咳嗽，治療有兩個方，一個是咳嗽加減主方，一個是虛癆久咳加減主方。
鑒別方證要點是診脈，學完之后你要思考，只看癥狀，不診脈是不行的，會弄反盆子的啊，以杜絕不診脈開后，以絕后患。如此這般學習收獲大！
咳嗽加減主方，脈有力。虛癆久咳加減主方，脈無力。
肺癆四大主癥各自病機是什么呢？分述于下：
1，咳嗽：肺如鐘，撞則鳴。虛火刺激肺而咳嗽。
2，咳血：一是熱迫血妄行，越出上竅。
二是虛火傷絡(luò)，血溢脈外。
三是脾不統(tǒng)血，血離經(jīng)判道。
3，潮熱：按時發(fā)熱或按時發(fā)熱加重，如潮漲潮落，因此叫潮熱。
潮熱病機是時臟相應(yīng)，日晡（下午3~5點）與肺大腸相應(yīng)。
4，盜汗，晚上睡著了之后出汗叫盜汗?！秲?nèi)經(jīng)》說：“陽加于陰，謂之汗”。
陽是指熱，陰是指水液，意思是熱加臨到水液上，水液蒸發(fā)透過毛孔而出，在皮膚上凝成水珠，稱水珠為汗。
晚上睡著之后，衛(wèi)氣由表入里，衛(wèi)氣是陽氣，入里增加內(nèi)熱，人偷偷出汗，即盜汗。
癆，原義為“勞”，龔居中說“癆者，勞也”，意思是勞損。
癆瘵，古代也叫傳尸，鬼注等，癆瘵病名從宋代一直到沿用到晚清。
因為病變部位主要在肺，所以現(xiàn)在又叫肺癆，類似于西醫(yī)的肺結(jié)核。
雖然現(xiàn)在西醫(yī)有殺結(jié)核桿菌藥，但是有時也不行，并且存在諸多弊端。
學習中醫(yī)治療肺癆是非常有價值的！
學會治肺癆病之后，再治其他肺陰虛病，如催枯拉朽。
西醫(yī)診斷肺結(jié)核病，只看到病因是癆蟲（結(jié)核桿菌）侵犯，未看到癆蟲（結(jié)核桿菌）侵犯之前的肺腎陰虛。
中醫(yī)診斷肺癆病，不但看到病因是癆蟲（結(jié)核桿菌）侵犯，而且還看到了癆蟲（結(jié)核桿菌）侵犯之前的肺腎陰虛。
因此，肺結(jié)核不完全等同于肺癆！肺癆病之尸體傳染，所以肺癆也叫傳尸。
結(jié)核性胸膜炎它傳染。
胸膜炎積水、懸飲，椒目瓜蔞湯
【肺癆治則】治則是治療原則，不能違背。
治則不是具體治法，具體治法是根據(jù)治則制定的，勿將治則與治法等同看待。
針對肺癆“水虧、火熾、金傷”的病機，制定“益水、降火、清金”的治則。
益水是針對“水虧”而設(shè)，就是補腎陰。
降火是針對“火熾”而設(shè)，就是清上炎之虛火。
清金是針對“金傷”而設(shè)，就是養(yǎng)陰潤肺。
從人體來看，癆蟲作用于人體，癆蟲侵入是因，身體患肺癆病是果。
而從癆蟲來看，身體作用于癆蟲，改變氣陰兩虛是因，癆蟲滅亡是果。
沒有這個辨證思維，只簡單方證對應(yīng)，治不好肺癆，也沒信心治好。
因此哲學辨證思維才是治病法寶，方藥僅是工具而己。
只有癆蟲對人體有作用而人體對癆蟲沒作用嗎？
天底下沒這個道理的?。?/p>
中醫(yī)是用智慧治病，比西醫(yī)用技術(shù)治病高多了，技術(shù)是由智慧創(chuàng)造的！
喉痧是烈性傳染病，丁甘人以一已之力治愈上萬人，怎么治的？讓人體作用于病毒細菌而亡唄。
同理，中醫(yī)以此智慧也能治“新冠”。
我們思維調(diào)頻換檔，改變肺燥脾濕，使人體作用于“新冠”。“新冠”侵犯燥濕同病之人。
癆蟲侵犯氣陰兩虛之人。
西方醫(yī)學無法理解我大中醫(yī)此治病智慧！
治中風急性期，是中醫(yī)行還是西醫(yī)行？大中醫(yī)行！
這首先必須理解透徹《內(nèi)經(jīng)》中的治則“上病下治”。
對此治則似乎人人都懂，而其實呢，只知其一，不知其二。
今天只講其二?！吧稀敝x，不只是有“在上”之義，還有“上升”之義，即逆?！跋隆辈恢皇怯小霸谙隆敝x。
還有“下降”之義，即降氣。因此“上病下治”還有的含義就是患者氣“上”，我們就讓氣“下”。
中風急性期病機正如《內(nèi)經(jīng)》所說“氣血并走于上”，血、痰和熱隨氣逆而上，壅塞在腦袋里。
痰貫穿于中風病始終，包括中風后遺癥都有痰。
世人眼晴只盯著瘀血，視痰而不見，這樣治療效果能好嗎？當然不能好了！
怎么讓痰熱下來？
痰和血均隨氣行，降氣逆則壅塞在腦里的痰和血隨之而下。
中風急性期伴有便秘，大腸不通則胃、肺之氣都無法降，用星蔞承氣湯，清熱化痰，通腑降逆。
大腸通暢則諸氣逆皆可降。
星蔞承氣湯是中醫(yī)院士王永炎創(chuàng)立，只由(膽南星、全瓜蔞、生大黃、芒硝)四味藥組成。
對于中風病患者，凡是痰熱腑實之證，急投之，或可保無虞。此方不可久用，中病即止。
西醫(yī)診斷腦血栓，只看到瘀血，視野狹小；
中醫(yī)診斷中風，視野寬闊，綜觀全局，看到了血瘀，也看到了氣逆，還看到了痰，最牛的是看到病根在腹，可見腦血栓不等同于中風。
【記牢】
舌上不見痰，嘴里見；
嘴里不見，脈上見；
脈上不見，癥狀見，
大便見
你讀《紅爐點雪》，十年之后才能領(lǐng)悟真諦！這太慢了，我現(xiàn)在告訴你真經(jīng)于下：
肺癆治則是“益水，降火，清金”，那么治療的時候以誰為主？
根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的“五勝原則”確定。
何謂五勝？
某個臟導(dǎo)致其他臟病變，則稱此臟為勝，例如心火乘肺，心就是勝。
每個五臟都有勝的時候，故稱五勝，因為五臟是病位，所以是病位五勝。
某個邪氣產(chǎn)生其他邪氣，則稱此邪氣為勝，例如熱極生風，熱邪就是勝。
五邪都有盛的時候，故稱五勝。因為五邪是病性，所以是病性五勝。
見病人有一大堆問題，治法以五勝為核心，方小力專效宏！
治肺癆，咱們現(xiàn)在已經(jīng)懂得“五勝“原則了，從此后治肺癆勢如破竹，例如某人縱欲過度，導(dǎo)致腎陰虧，相火旺，灼傷肺，咳痰帶血絲，這是水虧，火熾，金傷。
根據(jù)“五勝”原則，確定益水為君，清金為臣，瀉火為佐。
哇！你會制方了，治肺癆已經(jīng)金蟬脫紅爐點雪之殼了！
再例如：肺久有郁火，汲耗腎水。
根據(jù)“五勝”原則，清金為君，益水為臣，瀉火為佐。
據(jù)此信手摘幾味藥來必神效！
【講弦脈】肺癆之人見弦脈也主肝，這是不會錯的！
但是，只確定病位了，未確定病性，怎么確定病性？
依然還用弦脈呀。
石壽棠說了，弦脈是剛脈主燥。
陰虛生燥，熱盛傷陰生燥，無論什么原因，反正是陰虧了，這無疑。
再一問腰疼或遺精，主腎。肝腎同源，肝腎陰虧，益腎水！
任何醫(yī)學對人體組織器官損傷修復(fù)都是有限度的，當損傷超過限度，幾近報廢，只能請神仙。
當損傷超過修復(fù)限度，治不好完全正常，非醫(yī)學之過！
【治肺癆學術(shù)之精華】肺癆的治則是“益水，降火，清金”，那么治療的時候以誰為主？治療時以“五勝”為主。
何謂五勝？
某個臟導(dǎo)致其他臟病變，則稱此臟為勝，例如心火乘肺，心就是勝。
每個五臟都有勝的時候，故稱五勝，因為五臟是病位，所以叫病位五勝。
某個邪氣產(chǎn)生其他邪氣，則稱此邪氣為勝，例如熱極生風，熱邪就是勝。
每個五邪都有勝的時候，故稱五勝。
因為五邪是病性，所以叫病性五勝。
由上述可知，“勝”是病之本，因此以治“勝”為主。
治肺癆怎么判斷誰是勝？
問發(fā)病史，根據(jù)癥狀出現(xiàn)時間先后判斷誰是勝，癥狀先出現(xiàn)者為勝，舉例講解于下：
1，肺癆病如果始于縱欲過度腎陰虧，先出現(xiàn)遺精癥狀。
腎陰虧則相火旺，相火灼傷肺金，又出現(xiàn)咳嗽痰多癥狀，子病累母，這是水虧，火熾，金傷。
因為腎陰虧導(dǎo)致肺受傷，所以腎是勝者。
治法以益水為君，清金為臣，降火為使。
2，肺癆病如果始于憂愁肺火郁，先出現(xiàn)咳嗽癥狀。
郁火盛汲耗腎陰導(dǎo)致腎陰虛，母病及子，又出現(xiàn)腰疼癥狀。
這是水虧，火熾，金傷。因為肺郁火導(dǎo)致腎陰虛，所以肺是勝者，治法以清金為君，益水為臣，降火為佐。
【原文】《內(nèi)經(jīng)》說：病在肺，俞在肩背。
【譯文】肺有病常在肩背上反映出癥狀，而肩背部的病癥，也應(yīng)考慮到其病之本在肺的可能。
【病例】某人左上臂及肩胛處疼痛，半年來日趨加重，活動后尤劇，周身乏力，脈右寸（肺）獨弱，舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃，睡眠差，吃飯少，心煩。
【講解】此患者肩胛處疼痛，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的“肺在肺，俞在肩背”，可考慮是肺的問題。
脈右寸（肺）獨弱，佐證肺有問題。脈右寸弱是肺氣虛，周身乏力也說明氣虛。
但是不能直接補肺氣，這是因少陽膽有郁火，要先用“柴芩溫膽湯”去掉膽之郁火，之后補肺氣。
是怎么知道膽有郁火的呢？因為吃飯少，舌質(zhì)偏紅，心煩是膽有郁火的標志。
【思路】
第一步:看病人皮肉筋骨形態(tài)沒有任何變化，病人卻感覺疼痛。
根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的“無形而痛者，其陽完而陰傷之也。
急治其陰，勿攻其陽”，考慮上臂和肩胛疼痛病之本在五臟六腑。
第二步，肩胛處疼痛最突出，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的“病在肺，俞在肩背”，考慮肩胛疼痛病之本在肺。
第三步，將四診（望聞問切）搜集的資料綜合起來判斷肺是否正常，佐證初步判斷肩胛疼痛病之本在肺的正確性。
假如肺正常則肩胛處疼痛病之本不在肺，而是受風寒濕導(dǎo)致的。
第四步，治法遵守《內(nèi)經(jīng)》中的“從內(nèi)之外者，治其內(nèi)”，治療膽和肺。
這是因為內(nèi)部的膽和肺先病了，后引起肩胛處疼痛，病情屬于從內(nèi)向外發(fā)展，這就是“從內(nèi)之外者”。
先病為本，后病為標，治病要治本。
痰阻經(jīng)絡(luò)，如使營氣不行則不仁，如使衛(wèi)氣不行則不用。
而痰貫穿中風始終，治中風不治痰，必留后遺癥，即致殘！
怎么診斷有痰？根據(jù)痰之定性癥狀：苔膩，脈滑，咳痰，腫塊，有脾虛癥狀。
有的時候舌苔不膩，在舌上無痰之跡象；
舌苔不見有痰，嘴里見有痰，咳吐痰涎；
嘴里不見有痰，脈上見有痰，脈滑主痰；
脈上不見有痰，癥狀上見有痰，惡心眩暈；
確定有痰了，那么痰在何處？
在肺則咳、在胃則嘔、在心則悸、在頭則眩、在背則冷、在胸則痞、在脅則脹，在腸則瀉、在經(jīng)絡(luò)則腫、在四肢則痹。
你看，用病因辨證法，僅僅確定一個“痰”，即治遍全身病。個痰的癥狀，即可以確定有痰。
林佳明，林利城
來自廣西欽州的小醫(yī)師。
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