相信絕大多數(shù)痛風(fēng)病友對(duì)秋水仙堿都不陌生。無(wú)論是醫(yī)生的醫(yī)囑，還是其他病友的「經(jīng)驗(yàn)」，都會(huì)提到這個(gè)在痛風(fēng)治療中非常重要的藥物。
在很多人看來(lái)，秋水仙堿止痛的效果立竿見影，但總覺得副作用大，服用后會(huì)有很嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。更有人認(rèn)為「長(zhǎng)期或經(jīng)常服用秋水仙堿會(huì)造成腎功能不全」。
其實(shí)，這樣的誤解來(lái)自于對(duì)秋水仙堿的不了解。
病友們對(duì)秋水仙堿的大體概念是：它既可以用于痛風(fēng)發(fā)作時(shí)止痛，也可用于緩解期。
無(wú)論是痛風(fēng)發(fā)作后的抗炎止痛，還是緩解期降尿酸治療中的預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，秋水仙堿都有非常重要的作用。
病友們對(duì)秋水仙堿的擔(dān)心，很大一部分來(lái)自于以往使用秋水仙堿時(shí)的痛苦回憶，腹瀉、嘔吐......
即便是現(xiàn)在的藥物說(shuō)明書，對(duì)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的用法，仍表述為：
成人常用量為每 1～2 小時(shí)服 0.5～1 mg，直至關(guān)節(jié)癥狀緩解，或出現(xiàn)腹瀉或嘔吐，達(dá)到治療量一般為 3～5 mg。
24 小時(shí)內(nèi)不宜超過(guò) 6 mg，停服 72 小時(shí)后一日量為 0.5～1.5 mg，分次服用，共 7 天。
其實(shí)，這種大劑量用法已經(jīng)過(guò)時(shí)了，甚至可以說(shuō)是一種錯(cuò)誤的用藥方式。正因?yàn)橛盟巹┝窟^(guò)大，才會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等讓人難以接受的副作用。
急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，應(yīng)當(dāng)在 24 小時(shí)內(nèi)盡早服用秋水仙堿，否則效果可能會(huì)大打折扣。
目前指南推薦的劑量是：
開始 1.0 mg ，1 小時(shí)后再服用 0.5 mg，12 小時(shí)后，如有必要，可再服用 0.5 mg。之后每天服用 0.5 mg 兩到三次，直至疼痛癥狀緩解，通常不超過(guò)兩周。
這種用藥方式既能有效止痛，又能大大減少副作用。不過(guò)，在臨床上，醫(yī)師還會(huì)根據(jù)患者的腎功能情況調(diào)整藥物用量。
服用過(guò)苯溴馬隆、別嘌醇、非布司他等降尿酸藥的病友，可能都有過(guò)這樣的不愉快：
醫(yī)生給我開了藥，我也按時(shí)吃了，怎么痛風(fēng)發(fā)作得更多了？然后就不相信醫(yī)生，也不繼續(xù)服用降尿酸藥。
那么醫(yī)生錯(cuò)了嗎？其實(shí)醫(yī)生并沒有錯(cuò)，痛風(fēng)治療最重要的就是降尿酸治療。但在降尿酸的過(guò)程中，是很容易引起痛風(fēng)發(fā)作的。
因此，服降尿酸過(guò)程中就需要預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的藥物，首選的就是秋水仙堿。當(dāng)醫(yī)生讓吃秋水仙堿時(shí)，痛風(fēng)病友們一定要理解，這是為了預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
此時(shí)秋水仙堿的使用劑量更低，0.5 mg 至 1 mg 每天即可，對(duì)于絕大多數(shù)的病友來(lái)說(shuō)，這劑量非常安全。同時(shí)需要注意的是，用藥時(shí)間一般要半年。
秋水仙堿，可以長(zhǎng)期吃嗎？
在降尿酸治療過(guò)程中，為了預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，秋水仙堿使用時(shí)間一般是半年。用藥時(shí)間這么長(zhǎng)，會(huì)傷腎、傷身嗎？
只要是藥，就有副作用，秋水仙堿也不例外。但按醫(yī)囑服用秋水仙堿對(duì)痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，帶來(lái)的益處絕對(duì)是大于副作用的。當(dāng)然，前提是定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等。
在秋水仙堿說(shuō)明書中，沒有特別列出其導(dǎo)致腎功能不全的不良反應(yīng)，秋水仙堿導(dǎo)致腎功能不全也少有報(bào)道。
但是，對(duì)于已經(jīng)有腎功能不全的病友，秋水仙堿的劑量需要由醫(yī)生根據(jù)腎功能狀況做出調(diào)整。
在整個(gè)降尿酸的過(guò)程中，最重要的是定期復(fù)查肝腎功能。
藥物的副作用很多，但是不一定會(huì)在您的身上出現(xiàn)，即使出現(xiàn)了，通過(guò)調(diào)整藥物劑量或加用其他藥物，可以及時(shí)避免進(jìn)一步的損害。
因噎廢食不是明智之舉，聽取醫(yī)生的建議，遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，才是戰(zhàn)勝痛風(fēng)的良方。
高尿酸、痛風(fēng)怎么治才好？用藥過(guò)程中有疑問，又不想專門跑趟醫(yī)院？
痛風(fēng)相關(guān)問題，都可以問本文作者，劉磊醫(yī)生。
劉磊簡(jiǎn)介：風(fēng)濕科醫(yī)生。研究痛風(fēng)、高尿酸血癥的發(fā)病機(jī)制及診治。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（公立，上海三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院）。
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