肝脾相關(guān)。一個土一個木,肝脾相關(guān)在臨床相當(dāng)重要。肝旺必然會橫逆脾土,形成了肝胃不和。一定要一方面疏肝,另一方面和胃,使肝胃得和。它的主方就是《傷寒論》的四逆散。柴胡為君藥,枳殼為臣藥,白芍甘草為佐使藥。當(dāng)然甘草可以不用。我講過了,甘草并不是國老,并不是調(diào)和諸藥,它的副作用很大,所以可以免用甘草。柴胡、枳殼、白芍,但還不夠,還要加上善清肝火的黃連,升清治眩暈的川芎,降濁止嘔的赭石,開胃導(dǎo)滯的萊菔子,這是治療肝胃不和的一個有效的方子。第二個是肝脾不調(diào)。脾胃失健必定會影響肝郁不舒,形成了肝脾不調(diào)。一方面要健脾,另一方面要疏肝。這個方子就是用《和劑局方》的逍遙散。用健脾的炒白術(shù)和云苓,疏肝的柴胡,柔肝的當(dāng)歸、白芍和引經(jīng)的薄荷,引入肝經(jīng)的薄荷。當(dāng)然逍遙散還有甘草還有生姜,這個都不用。還要加上清肝火的牡丹皮、梔子,止胃痛的川楝子、元胡,止便溏的煨葛根和木香,加開胃的焦三仙和生內(nèi)金。逍遙散在婦科非常多用,治療乳腺增生也是個好藥。乳腺增生還要加公英和夏枯草,月經(jīng)不調(diào)的要加益母草和雞血藤。
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