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胰臟癌的主力處方■嘔吐方■干姜黃芩黃連人參湯*寒熱格拒證(上熱被下寒格拒,脾胃升降失常)*嘔吐~食入即吐

嘔吐方■干姜黃芩黃連人參湯■嘔吐頻作或食入即吐 下利(胃熱脾寒) 消化性潰瘍

干姜黃芩黃連人參湯干姜9g黃芩9g黃連9g人參9g

功效:清上溫下,辛開苦降。干姜黃芩黃連人參湯 :芩連若寒藉姜開,濟以人參絕妙哉,四物平行各三兩,諸凡拒格此方開。

主證:嘔吐頻作,或食入即吐,下利。    
副證:胸膈痞悶,舌質淡,苔薄黃,脈虛數(shù)。

臨證加減
    1、本方之劑量:原方四味為各等份。但在臨證應用時,按病情之寒熱虛實而異。
       如病急,不下利但嘔,脈證熱重寒輕,則重用黃芩、黃連;
       如為慢性,又脾虛者,脈證熱輕寒重,則重用人參、干姜。方中黃連不應小于3g,急性胃腸炎者用10~15g.

    2、患本方證,若湯水不得人口:去干姜,加生姜汁少許,許許呷之,此少變古法,屢驗。

    3、干姜黃芩人參湯治療消化性潰瘍臨床觀察:藥用干姜、黃連各9g,黃芩12g,黨參30g,砂仁6g,廣木香、炙甘草各1Og。熱重于寒干姜減量;寒重于熱黃芩、黃連減量。

  4.淺談《傷寒雜病論》中關于嘔吐的治療:《傷寒雜病論》中張仲景對嘔吐的治療進行了較全面的闡述,創(chuàng)造了一些現(xiàn)在仍然行之有效的方劑。胃主受納和腐熟水谷,其氣主降,以下行為順,若胃失和降,氣逆于上則發(fā)生嘔吐,張仲景對嘔吐辨證以寒熱為綱,其中關于胃寒嘔吐的尤多。張仲景對嘔吐的辨證論治可歸納如下。

    (1)胃寒飲停方用小半夏湯或五苓散:嘔吐多為清水痰涎,脘悶不食,頭暈目眩,心悸,苔白膩,脈滑。治宜溫化寒飲,和胃降逆。

    (2)肝胃虛寒方用吳茱萸湯:食谷欲嘔或干嘔,吐涎沫,頭痛,四肢厥冷,煩躁,舌淡胖,苔白或白膩滑,脈沉遲而弱。治宜:溫中散
寒,降逆止嘔。

    (3)脾胃虛寒方用大半夏湯:朝食暮吐,暮食朝吐,食谷不下,甚者心下痞硬,大便燥結,舌淡胖邊有齒痕,苔白,脈浮澀。治宜:補虛潤燥,和胃降逆。

    (4)胃腸實熱方用大黃甘草湯:食人于胃,旋即盡吐而出,胃脘脹痛,便秘,舌紅,苔薄黃少津,脈滑有力.治宜:通腑泄熱,和胃止嘔。

    (5)寒熱互結方用半夏瀉心湯:嘔吐,胃脘痞滿,按之濡軟不痛,腸鳴下利,舌紅,苔白,或舌淡,苔黃,脈濡數(shù),或脈緩弱。治宜:開
結除痞,和胃降逆。

    (6)上熱下寒方用黃連湯:胸中煩熱,欲嘔吐,腹中痛,或痞滿不適,舌淡紅,苔黃白相兼,脈弦數(shù)。治宜:清上溫下,和胃調中。

    (7)寒熱互格方用干姜黃芩:嘔吐頻作,或食人即吐,下利,舌淡,苔薄黃,脈緩弱或虛數(shù)。治宜:清上溫下,辛開苦降。
黃連人參湯。

    5.本方加半夏、甘草、大棗。治濕熱夾雜之痞證,名半夏瀉心湯。

    6.本方加半夏、甘草、生姜、大棗。治寒熱夾雜之痞證兼有和胃之功,名生姜瀉心湯。

    7.本方去干姜、人參,加大黃。治熱痞,名大黃黃連瀉心湯。

    理中丸(人參湯)人參 干姜 炙甘草 白術各9g

    功效:溫中祛寒,健脾益氣。
  
    主證:腹脹滿飲食不下,時腹自痛,喜溫喜按,嘔吐,下利清稀,口中淡不渴,多涎唾,舌質淡苔白潤,脈沉無力。

    副證:或便溏,或舌質濕嫩光滑,舌苔灰黑而滑,脈緩弱。

    臨證加減
    1.理中湯之君藥辨略:本方之味何者為君?有以下三種不同見解。一是成無己認為以人參為君,  “人參味甘溫,內經曰:脾欲緩,急食甘以緩之,緩之益脾,必以甘為主,是以人參為君。”二是李東垣認為當以干姜為君,“理中治腹痛者,以水來侮土,取干姜為君,土中瀉水也。”三是汪琥認為寒多者以干姜為君,虛多者則以人參為君,當根據證情而定.以上三種說法,各有一定之理。但從本方的立方宗旨來看,是“予中焦之陽也”,干姜以溫補脾陽之要藥,故當為君藥;又以本方之主治癥來看,理中湯用于中焦虛寒之腹痛,喜溫喜按,泄瀉嘔吐等癥。此證多因脾陽素虛,過食生冷,寒濕困脾,中陽失運所致。故治療上重在溫運中焦,君以干姜溫中散寒,以恢復脾陽較為適當;
    再者,本方為溫中散寒之代表方劑,自當以溫里藥干姜為君。
    2.附子理中湯加減治療慢性胃痛:
痛甚加元胡、高良姜;
腹脹加萊菔子、枳實、檳榔、木香、厚樸、佛手;
噯氣惡心嘔吐加竹茹、半夏、旋覆花、代赭石;
寒甚加高良姜、肉桂;
脾虛濕重加茯苓、草蔻、大棗、佩蘭;
食欲不振加砂仁、木香、神曲、谷麥芽、山楂。
     3.理中湯(丸)的臨床應用:總結本方臨證應用的主要脈

證有六:
①面色萎黃、蒼白或虛浮。
②口淡不渴,食欲不振或納谷痞滿。
③大便溏薄或先干后溏,或溏結不調.
④四肢倦怠無力,或四末欠溫。
⑤舌質淡,苔薄白或膩。
⑥脈沉細或濡緩。其中口淡,舌質淡,苔白為必備之證。

    4.理中沒蠣湯治療消化性潰瘍:予附子lO--~20g,黨參20g,白術12g,干姜、沒藥各6g,煅牡蠣30g,茯苓、沙參各15g,白芨15---20g,三棱10~12g,黃連6—8g,陳皮、甘草各lOg。視證加減,每日1劑,15日為1個療程。

    5。附子理中湯加味治療潰瘍性結腸炎:本方含烏附片(先煎)、干姜、人參、炙甘草、焦白術各12g,柴胡8g,炙升麻6g,訶子20g。發(fā)熱,腹痛,苔黃膩,脈滑數(shù)去干姜、附片,加白頭翁、黃柏;納差腹脹加焦三仙;五更瀉合四神丸。每日1劑,水煎服。

    6。附子理中湯為主治療自家免疫性溶血性貧血:本方含熟
附子、當歸各lOg,黨參、炙北芪各30g,白術、紫河車15g,干姜6g。出血選加艾葉、側柏葉、三七、丹參。,每日1劑,水煎服,25 El為工個療程,療程間隔5 日.輔助飲食療法:牛脊椎骨500g,炙北芪60g,紅棗20g。水煎服,2—3日工次。酎隋輸血。

    7.連理湯加味治療腸易激綜合征:癥見腹痛或腹脹(排便后減輕)、腹瀉(每日大便4—6次),大便帶黏液或稀水為主證,大多伴有里急后重,口干不欲飲,惡寒及手足不溫等兼證。均經大便常規(guī)及培養(yǎng)、結腸鏡檢查排除了炎癥性腸病和痢疾(阿米巴)等引起的腹痛腹瀉。診斷參照Manning提出的4大癥狀和Fielding提出的4個體征?;痉綖辄S連6g,黨參15g,白術15g,干姜8g,甘草6g,茯苓15g。糞便中黏液多(便膿)兼里急后重者加當歸、赤芍和木香、檳榔各log;下痢日久加烏梅lOgl口子不欲飲加煨葛根15g;惡寒手足不溫加補骨脂、山萊萸各lOg。每日1劑,水煎,早晚分服.療程最短8天,最長31天,平均14天。

    8。理中湯加減治療復發(fā)性口瘡:所有患者均經維生素B2、冰硼散等藥治療,見效甚微或無效。治療基本方為黨參、白術、抱姜、炙甘草.脾虛甚者,以紅參易黨參;有寒象者加肉桂;有熱象者,加黃連。
    按:口瘡一病,緣于脾胃呆滯,申陽不振,蒸騰運化無力,口腔得不到充足營養(yǎng).因而治療該病選用理中湯,溫申健脾。寒甚者加肉桂,使申陽得振,脾氣得運,則精微物質上榮,潰瘍自然愈合。若口腔與舌面俱見潰瘍,潰瘍面周圍紅腫痛甚,屬脾虛胃熱,寒熱錯雜所致,當佐以清瀉胃火之品,在理中湯中加入黃連,取振奮脾陽并清瀉胃中邪熱之義,使邪熱去中陽復,則口舌潰瘍俱愈。


    9.治霍亂吐下,脹滿,食不消化,心腹痛,即本方名治史湯。[千金方]
    lO。已產訖,可服本方,新生臟虛,此所以養(yǎng)臟氣也,即本方名四順理中丸。[千金方]
   11.治小兒軀啼,脾胃傷風冷,心下虛痞,腹中疼痛,胸脅逆滿;治風人腹,心腹療痛,痰逆惡心,或時嘔吐,隔寒不通,本方名白術丸。
    12。本方加桂枝。治太陽病,外證未除,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,名桂枝人參湯。[傷寒論]
    13。本方加附子。治陽虛較甚,下利不止,手足不溫,脈微等癥,名附子理中丸。[和劑局方]
    14.本方加黃連、茯苓。治內傷生冷,外感暑熱,上熱下寒,上見嘔吐酸苦,下有自利清稀者,名連理湯。[張氏醫(yī)通]
    15。本方加枳實、茯苓。治素體脾胃虛寒,痰飲并結于胸,胸膈滿痛者。又治小兒疳積,便溏納減,腹脹,人虛,有蛔蟲,服驅蟲藥無效者,名枳實理中湯。[和劑局方]
    16.本方合五苓散。治脾虛納呆,便溏,小便不利,喘脹水腫者,名理苓湯。[張氏醫(yī)通]
    17.本方加茯苓、半夏、蘇子。治痰盛汗自流,名理中降痰蕩。
    18、本方加烏梅、川椒。治胃寒蛔動之脘腹疼痛,名理中安蚘湯。
    19.本方加丁香10粒。治中脘停寒,喜辛物,人口即吐或噦者.若兼痛者,丁香可加至3—6g,名理中加丁香湯。

干姜黃芩黃連人參湯——寒熱格拒證(上熱被下寒格拒,脾胃升降失常)

⑴臨床癥狀:食入口即吐,謂之寒格;更復吐下,則重虛而死,是更逆吐下。

⑵病機辨證:本病屬于“格拒”,也就是說,“下寒”所致的脾氣不升“格拒”了“上熱”所致的“胃氣不降”,所以臨床上出現(xiàn)了嘔吐、下利。飲食入口即吐,說明胃內熱盛,胃氣上逆明顯,這也是臨床辯證“上熱”的重要依據。

⑶審證要點:食入口即吐,胃熱氣逆,脈沉細乏力,屬于脾陽不足,脾胃虛寒所致“下利”,又外感風寒,而在臨床上又“誤吐”或“誤下”,導致了脾胃進一步受損,脾氣升清功能更減,胃氣上逆更加明顯,出現(xiàn)了“寒格”證。

⑷處方用藥:《傷寒論》厥陰篇359條:“干姜黃芩黃連人參湯”。

⑸西醫(yī)辨?。嚎梢灾委熛到y(tǒng)疾病。

⑹使用禁忌:脾胃陰虛證,慎用本方。

干姜黃芩黃連人參湯*嘔吐~食入即吐

莊某某,女,46歲,居美國紐約,10月13日月經至,進食即吐3日,喝水亦吐,每日20余次。西醫(yī)診斷,以病毒感染用藥無效。16日微信求診,舌苔底色白,舌中間略黃膩。齒痕舌。此寒熱格拒之上熱下寒證。處方干姜黃芩黃連人參湯如下:

干姜30克、黃芩30克、黃連30克、黨參60克。水煎服,3劑。

患者開車20分鐘,至本地開業(yè)多年老藥房拿藥代煎,等待1個半小時,出藥。服藥后,約半小時,又吐,自覺湯藥未全吐;以往,喝水兩口,自覺吐出三口。隔日 嘔吐漸少,有五六次每日,略能安睡。3劑藥服完,不再惡心嘔吐,胃脘輕松許多,感覺體力漸恢復,能喝白粥。

【原文】傷寒,本自寒下,醫(yī)復吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黃芩黃連人參湯主之。(359)

【方藥】干姜黃芩黃連人參各三兩。

【煎服】上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。

【醫(yī)者按】:王太仆曰:“食入即吐,是有火也。”,《長沙方歌括》有:“芩連苦降借姜開,濟以人參絕妙哉,四物平行各三兩,諸凡格拒次方該?!标愋迗@曰:“若湯水不得入口,去干姜,加生姜汁少許徐徐呷之,以此少變古法,屢驗?!?/span>

本證胃熱腸寒,寒熱格拒,芩連苦寒清上熱,干姜辛溫以祛下寒,佐以黨參補益中氣,清熱祛寒之藥各得其所,效用顯著。古賢誠不我欺!


胰臟癌的主力處方:干姜黃連黃芩人參湯、旋復花代赭石加干姜吳茱萸湯;厚樸半夏人參甘草干姜湯、通脈四逆湯、葛芩...

干姜黃連黃芩人參湯:寒格痛吃不下吃則吐;

旋復花代赭石加干姜吳茱萸湯:能吃下惡心吐酸;

厚樸半夏人參甘草干姜湯:腹脹,寒濕加炮附白術茯苓;

通脈四逆湯:寒利嚴重;

四種熱利:葛芩連湯熱利加表癥,黃芩湯熱利腹痛,黃連湯熱利寒熱并存,白頭翁湯純熱利下重;

01條辨三七四:傷寒,本自寒下,醫(yī)復吐、下之,寒格,更逆吐、下,若食入口即吐者,干姜黃連黃芩人參湯主之。

干姜黃連黃芩人參湯方

干姜,黃連,黃芩,人參,各三兩。

右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。

胰臟癌的主力處方,非常重要的處方,癥為:東西吃不下,吐,寒格在中間,吃了就吐。

干姜熱藥,溫中;黃芩、黃連為寒涼藥,去熱;人參補藥,補吐下所傷腸胃津液。

胰臟癌的另一主力處方:旋復花代赭石湯,加減干姜吳茱萸。

  • (1)旋復花3錢,代赭石3錢,干姜3錢,吳茱萸3錢。

  • (2)用于病人惡心嚴重,吐酸,胃酸很盛。

胰臟癌兩主力處方對比

  • (1)干姜黃連黃芩人參湯:用于中隔非常痛,東西已經吃不下,吃入即吐,沒有吐酸。

  • (2)旋復花代赭石加干姜吳茱萸湯:用于能吃下東西,但會嘔酸。

  • (3)兩方用后,一周,會大下,大便黑色,下完則痛去,胃口恢復。99%的胰臟癌用此二處方,可救回來。

胰臟癌末期,有的出現(xiàn)往來寒熱,惡心,為小柴胡湯證,用小柴胡湯。

喝咖啡會導致胰臟癌,已經得病的喝咖啡會加速病進和死期。

患胰臟癌,中醫(yī)治愈后,能吃能喝能睡能拉,精神好,黃色退,大小便正常。癌細胞可能還在,但不會影響身體,不要去刺激它。

寒格:所有癌癥都是寒、陰實,寒隔在脾胃中間即胰。

干姜黃連黃芩人參湯,可根據癥狀加減。例如,有點怕風,加桂枝湯,項強加葛根湯,皮膚癢加麻黃連翹赤小豆湯。

非胰臟癌,出現(xiàn)此二主力處方的癥狀,也可用該方。都屬于寒格。


02條辨三七五:下利,有微熱而渴,脈弱者,令自愈。

厥陰篇,都在講下利?;魜y、瘧疾都屬于下利,下利若不能止,也會死。

厥陰:肝有問題,熱要出來,一定會進入大腸,出現(xiàn)下利。

微熱而渴,代表津液要回頭,胃氣要回來,一點點熱回來,渴喝點水,自己會痊愈。


03條辨三七六:下利,脈緩,有微熱,汗出,令自愈,設復緊,為未解。

下利,微熱回來,胃口開,不用治,稀飯養(yǎng)回來,胃氣慢慢恢復。

若脈又變緊,為未解。

正常人七分飽,生病時五分飽,以養(yǎng)胃氣。

胃氣長存,手腳溫熱,則長壽。


04條辨三七七:下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。

下利,手足冰冷,沒有脈,灸也不溫,脈回不來,微喘,為陽要絕,死癥。里寒太盛。

臉色:青黃、暗黃,暗的不反光,為死色。無病突然出現(xiàn)死色,為災色。


05條辨三七八:少陰負趺陽者,為順也。

少陽脈在太溪(腎脈),趺陽脈在腳背(胃脈、沖陽脈),太溪脈小于沖陽脈為正常。

少陰為陰,沖陽為陽。


06條辨三七九:下利,寸脈反浮數(shù),尺中自濇者,必圊(qīng,廁所)膿血。

正常人,寸脈為陽,脈小,尺脈為陰,脈大,若此寸脈浮上來,則里面胸陽不夠,大便出血。

大便出血不一定為肝癌或大腸炎,食物為血之源頭,食物消化后變?yōu)檠?,里陽不夠,大便會有血?/p>

精(男子射精)中帶血:射精帶血不痛為寒,痛為有性病。精的前身為血,精宮位于小腸與膀胱中間,若小腸熱不夠,陽虛,則血不能蒸化為白色的精子,故精中帶血。


07條辨三八〇:下利清谷,不可攻表,汗出,必脹滿。

下利清谷,吃什么拉什么,里寒,不可攻表。攻表里寒會更盛,出現(xiàn)脹滿。

寒濕脹滿,沒便秘,用厚樸半夏人參甘草干姜湯。里面寒濕,加炮附子,白術茯苓利小便,排寒濕。


08條辨三八一:下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱,不死。

下利,脈沉為里,弦為寒,里寒,為寒利。

下利,包括了霍亂、瘧疾、厥陰寒熱并結等情況。

  • (1)若脈微弱數(shù),代表胃氣還在,不會有問題。

  • (2)若下利里虛時,陽脫(津液不足),脈洪大為脈證不合,危險。

  • (3)若手腳發(fā)熱,代表胃氣回來。

  • (4)下利,很多為死癥。

09條辨三八二:下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,病人病微厥,其面帶陽,下虛故也。

遲脈,為里寒,脈沉遲、細小,都代表里寒。

臉上紅,微熱:陽氣被里寒逼出來。

下利清谷:下焦太虛,用干姜附子湯。里虛很盛,可用生附。


10條辨三八三:下利,脈數(shù)而渴者,今自愈,設不差,必圊(qīng,廁所)膿血。

脈數(shù)而渴,代表里熱,照理說熱癥可自愈。若沒有自愈,則熱從大便排出,即大便膿血。

厥陰證下利,寒熱都會有。厥陰證的主要癥狀是手腳冰冷。


11條辨三八四:下利后,脈絕,手足厥冷,睟(suì)時脈還,手足溫者生,脈不還者死。

下利以后,脈沒有了,手腳冰冷,24小時脈又回來,手足溫熱,代表胃氣回來,不會死。

一天后脈不回來,危險。


12條辨三八五:傷寒,下利日十余行,脈反實者,死。

脈證不合,危險。

下利是,脈應該很微很細,若反而洪大為陽要絕。陰陽不合,即脈證不合。

承氣湯用于便秘,脈為實,脈證合。


13條辨三八六:下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。

下利清谷,大便有沒消化的蔬菜、米飯等拉出來。

寒利,嚴重時用通脈四逆湯。

表里不通,里寒外熱,用通脈四逆湯。


14條辨三八七:熱利下重者,白頭翁湯主之。

四種熱利處方

  • (1)葛芩連湯:熱利+太陽表證。

  • (2)黃芩湯:熱利+肚子疼。

  • (3)黃連湯:熱利+寒熱并結,有寒證也有熱證。

  • (4)白頭翁湯:純熱利,下重,一天十幾次,肛門痛,上完廁所還想再去。

白頭翁湯方

白頭翁二兩,黃連、黃柏、秦皮各三兩。

此四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升,不愈,更服一升。

白頭翁湯

  • (1)白頭翁2錢,黃連、黃柏、秦皮各3錢。

  • (2)秦皮:很好的止利藥,能潤腸。

  • (3)黃連入胃,黃柏入腸,清不同地方的熱。(黃芩入上焦)

  • (4)早晚各服一碗。

病人癥狀交錯,用復方。

  • (1)病人一天下利十幾次,有2、3天為純熱利,大便臭,有1天下利時血便混合,有時無血。用桃花湯+白頭翁湯復方(兩個處方合并在一起使用)。

  • (2)瘧疾:有時下利清谷,有時熱利。通脈四逆湯或干姜附子湯,白頭翁湯交替使用,或使用復方。

傷寒論55遺漏條辨

15條辨三五七(補):傷寒發(fā)熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多,其病當愈,四日至七日,熱不除者,其后比便膿血。

發(fā)熱四天,冷三天,熱多冷少,有發(fā)熱四天,為生。冷多人少為死。

用熱藥是對的,不用、少用寒藥。用生附、硫磺,可放心大膽用,硫磺有毒,即熱毒,吃下去熱而已。


16條辨三五八(補):傷寒厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進;寒多熱少,陽氣退,故為進也。

寒由四天變?yōu)槲逄欤酂嵘?,為陽退病進。

寒熱天數(shù)同等最好,可作為處方中病的標準。熱三寒七用藥后變?yōu)闊崞吆撸瑸橹胁?,不變處方,繼續(xù)服用,直到有一天半夜餓,胃氣恢復為止,愈。雖然癌細胞在,不動之即可。

肝癌后期為的癥狀為肚子很大,坐著等死。


17條辨三五九(補):傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。

里陰寒很盛,陽要絕時出現(xiàn)此現(xiàn)象,可灸期門、章門(五臟會穴),若還是寒厥,為死癥。

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