體內(nèi)濕氣很重是怎么一回事
濕
濕：長夏季主濕，濕為陰邪，濕性粘膩重濁。濕邪侵表癥狀。全身發(fā)熱困重，四肢關(guān)節(jié)疼痛酸軟，鼻息塞滯不利，語聲重濁不清。宜用溫澡法散表理濕。
脾土喜燥惡濕，內(nèi)濕素盛之人脾受濕侵而導(dǎo)致濕由內(nèi)生，或由思慮過多傷脾而引起脾失健運濕由內(nèi)生。
內(nèi)濕癥狀：四肢疲乏，飲食減退消化不良，脘腹氣機虛滿不舒時輕時重，大便常稀，或小便不利甚則水腫。右脈口當沉澀，濕邪在里治宜健脾利濕。
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濕證。
其證候特點，外濕為頭重如裹，頭脹而痛，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，胃脘滿悶，舌淡苔滑，脈濡等；內(nèi)濕為脘腹脹悶不舒，四肢關(guān)節(jié)沉重疼痛，痛處不移，口淡不渴，惡心欲嘔，大便不爽，小便短少，舌淡胖苔膩，脈濡或滑等。治宜化濕或健脾利濕。
外濕：如濕溫病的身熱不揚、頭身沉重、關(guān)節(jié)痹著而痛、口粘苔膩、脈濡，反映出濕性緩而重濁的特點。
內(nèi)濕：生理的脾土濕，主要體現(xiàn)在水谷之精微化生的功能和調(diào)上。即水谷由胃納入，經(jīng)過脾的運化而成精微，再由脾氣散精于他臟。在正常生理狀態(tài)下，脾氣充足，運化有權(quán)，則其精微輸布以化生氣血，營養(yǎng)周身，自不病濕。病理的脾土濕，主要體現(xiàn)在水谷之精微化生的功能失調(diào)上。如脾之陰盛或陽虛，以致脾不能運化水谷變成精微，水谷反而停聚成濕?！端貑?#183;至真要大論》“諸濕腫滿，皆屬于脾”是其例。
無論外濕或內(nèi)濕，都有阻遏氣機、傷人陽氣和侵襲脾臟的特點。在病證上又都具有沉重、穢濁、黏滯等特性。沉重是指感受濕邪后，患者常可見頭重如裹，周身困重，四肢酸懶沉重，關(guān)節(jié)疼痛重著等癥狀。這是因為濕邪侵襲肌表，留滯于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，使人體的正常生理功能受到阻礙，營氣和衛(wèi)氣不能調(diào)和的緣故。穢濁多指濕邪致病后，人體各種分泌物穢濁不清，如面垢多眵，大便溏瀉，下痢膿血黏液，小便渾濁，婦女白帶過多，濕疹浸淫流水等。黏滯一指因感受濕邪而引起的病證病程較長，纏綿難愈；一指病灶部位多潮濕不凈，排出物黏滯，舌苔膩等。此外，濕邪致病還多見于人體下部，如婦女白帶增多、淋證、泄瀉、痢疾等，水腫也多以下肢較為明顯。
內(nèi)濕可因外濕侵入人體，影響脾的生理功能而形成，稱為濕困脾土。也可因飲食不當、勞倦思慮等原因損傷脾臟，或因腎陽衰弱引致脾陽不振而形成。因脾主運化，與人體內(nèi)水液的代謝和輸布密切相關(guān)，脾臟虛損，失去其正常的生理功能，則人體內(nèi)水液聚而成濕，甚至積而成水。內(nèi)濕在臨床上主要表現(xiàn)為面色萎黃，精神困倦，食欲不振，口膩不渴，胸悶痞滿，嘔吐痰涎，便溏泄瀉，或尿少浮腫，或婦女白帶量多等癥狀。內(nèi)濕在人體內(nèi)還可進一步演變發(fā)展。如上入胸膈，則可形成濕蔽清陽，嚴重者可產(chǎn)生神識如蒙的癥狀；或胸絡(luò)痹阻，發(fā)生胸痹胸痛。如壅結(jié)于大腸，又可見大便下血、血色不鮮，或紫黑如赤豆汁等癥狀。其病證性質(zhì)又有寒熱虛實的不同。
臨床診斷濕邪，主要依據(jù)癥狀來進行，并結(jié)合當時的氣候環(huán)境以及患者體質(zhì)、情志和飲食起居等情況綜合分析。治療上依病證特點，或芳香化濕，或淡滲利水，或健脾，或燥濕等，也可幾法合用以增強療效。
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暑邪致病，具有高熱多汗、神疲乏力和挾濕的特點。因暑性炎熱升散，故傷人后可出現(xiàn)高熱煩躁，汗出口渴，小便短赤，脈洪等癥狀。在大量出汗(津液所化)而傷津的同時，往往氣亦隨汗出而外泄，導(dǎo)致氣虛，出現(xiàn)頭暈氣短，神疲乏力，甚至突然昏倒，不省人事，四肢厥冷，大汗淋漓等癥。夏季往往多雨，環(huán)境潮濕悶熱，所以暑濕常相兼致病。濕易傷脾，在出現(xiàn)暑病病證的同時，也多見因脾受濕困而引起的肢體困倦沉重，食欲不佳，胸脘痞悶，惡心嘔吐，大便溏瀉等癥。
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濕體的食養(yǎng)
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□ 匡調(diào)元 《家庭用藥》 2006年第10期
濕體(膩滯質(zhì))在江南沿海地區(qū)非常多見。1999年冬,我們曾在上海做過調(diào)查,老年人中約占29%左右。
金元時代名醫(yī)朱丹溪曾說“江南濕地,丈夫多夭”。其實,濕體在男女老少中均不少見,甚至在嬰幼兒中也可見到,僅是輕重不等而已。其臨床特征是舌苔膩,或厚或薄,或白或黃,或灰或黑,尤其在舌根部較為明顯。此型人形體常偏胖,面色或黃或白,眼瞼似腫非腫,口雖干而不想喝水,大便軟而不成形,四肢乏力,頭重如裹,昏昏沉沉,胸悶不適,胃口不開,婦女白帶綿綿,多而黏稠,或白或黃或綠。
中醫(yī)學(xué)認為,這些臨床表現(xiàn)都是內(nèi)濕引起的。至于內(nèi)濕的物質(zhì)基礎(chǔ)是什么,尚有待研究。按筆者的理解,內(nèi)濕可能是人體內(nèi)一些該排出體外的新陳代謝的產(chǎn)物,由于內(nèi)臟功能失衡而沒能排出去,滯留于體內(nèi)而引起的。中醫(yī)學(xué)用利尿的食物或藥物往往可以取效。
早期由于積滯不多,故表現(xiàn)為病理體質(zhì),一旦由量變到質(zhì)變,則可形成“濕證”而為病。此外,古代醫(yī)書常說“酒客多濕”。對此,我們臨床上也常見到。我在重慶時曾見到一位醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo),好飲酒已數(shù)十載,其舌苔厚如毛毯,除晨起咳痰少許外,無其他不適。一日偶然發(fā)現(xiàn)舌苔中心呈灰黃色,才咨詢于我。我告訴他,這是嗜酒所致,勸其少飲為好。時值冬令,建議他吃大量白蘿卜而獲效,但因其難舍杯中之物而膩苔又起。
四仁赤扁豆粥
取薏苡仁20克,赤小豆20克,冬瓜仁(去殼)10克,白扁豆15克,苦杏仁5克,白蔻仁1克(后下),洗凈后,加粳米適量,共煮粥。每日一頓,連食一周。此方能清熱利濕,消暑止瀉,和中化濕,故對女子白帶、老年人慢性咳嗽多痰、脾虛泄瀉等多有調(diào)養(yǎng)作用。
應(yīng)注意的是:白扁豆要煮爛后再將其余食品放入再煮,因為白扁豆中含有一種血球凝集素和溶血性皂素,煮熟后這些成分可被破壞。如果舌苔厚膩而黃者,屬熱,可加綠豆20克,去白蔻仁。如果舌苔厚膩而白滑則屬寒,可加生姜3片共煮。我在臨床上治老年性慢性支氣管炎痰多者、婦女帶下者,效果頗為滿意。
鯉魚湯
活鯉魚一條,除鱗、去鰓和內(nèi)臟,將赤小豆50克,陳皮6克,紅椒6克,草果6克,洗凈后塞入魚肚內(nèi),煮湯?？杉舆m量的姜、蔥、胡椒等調(diào)味品,食鹽宜少不宜多。此方有消腫、利水、除濕的功能。本方是仿元代《飲膳正要》所介紹的鯉魚湯略加改良而成。全方偏溫,若體質(zhì)偏熱者當去紅椒、草果、胡椒等燥熱之品,改用山藥片30克即可。一般脾虛水腫,連食三天即可見效。
一味冬瓜湯
取冬瓜500克,洗凈,去瓤,將皮切下,將子洗凈,與冬瓜一起煮熟。只吃冬瓜與湯,不吃皮和子,加鹽宜少不宜多。
冬瓜性寒味甘,有清熱滲濕,滑痰排膿,利水消腫功能。我在臨床上調(diào)理濕體時,夏天推薦冬瓜,冬天推薦白蘿卜,它們都有化痰、利濕、理氣、健脾的功效。凡見到上述濕體的各種表現(xiàn)時都可食用,夾熱者尤宜,夾寒者加生姜5片。
1. 濕體宜食食物
冬瓜、白蘿卜、赤小豆、白扁豆、薏苡仁、鯉魚、魚腥草、黃豆芽,高粱、苡仁、海帶、鯽魚、橙子等。
2. 濕體應(yīng)忌食物
一切面粉制品,包括面條、面包、饅頭、水餃、餅干等,蜂蜜、棗、酒、嫩蠶豆、豆瓣醬、巧克力,忌食甜膩酸澀之品，如石榴、糯米、冷凍飲料等。,等。因為,它們都能留濕!凡濕體而犯食忌者,服祛濕之藥無效,更何論食養(yǎng)!
1990年,我們曾用蜂蜜加豬油喂大白鼠,83天后,見大白鼠舌苔厚膩一如人類之濕體者,其內(nèi)臟則可見到明顯的病理變化。
網(wǎng)上說“拔火罐能去，拔完后皮膚是紫黑色的就是體內(nèi)濕氣大的 ”
網(wǎng)上說“每天早上喝薏仁粥， 白術(shù)健脾，薏仁去濕”
網(wǎng)上說“先要健脾胃。山藥是健脾胃的但也是助濕的，食用山藥的同時應(yīng)該配合利水的東西吧。健脾和去濕是需要一起調(diào)理的。如果是女生我不建議喝涼茶”
網(wǎng)上說“中醫(yī)里所說的濕氣是指體內(nèi)滯留的不必要的多余水分。 產(chǎn)生濕氣的原因是脾虛。
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怎樣知道自己身體濕氣重？
全身或局部腫脹、發(fā)酸、犯困、發(fā)麻、舌體胖大、舌苔厚、身體極不舒服等等。
中醫(yī)上認為體內(nèi)的水液代謝主要靠脾的運輸,運輸?shù)椒?通過肺的通調(diào)水道作用再下輸于腎,存于膀胱,在一定的條件下排出體外.
脾它相當于一個中轉(zhuǎn)站.當它有問題時,水液就不能正常的輸布,而它留在身體那個部位就出現(xiàn)那個部位的癥狀.
因濕為中醫(yī)病因六淫之一,它粘膩,易襲下位,易阻滯氣機的運行.
如果它停于胸肋,就會出現(xiàn)胸悶,肋脹,氣短.停于胃,就出現(xiàn)胃脹,不消化,腹瀉.在肌肉,會出現(xiàn)全身酸痛等等.舌苔是厚膩.濕氣重多脾虛，應(yīng)有易腹瀉、多汗等癥狀，脈象應(yīng)為軟弱無力，散亂不整。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，夏秋之交熱而多雨，濕氣較重。濕邪過盛可致病。濕邪傷人有內(nèi)外之分，外濕多由氣候潮濕，坐臥濕地而致??；內(nèi)濕多因喜食冷飲，貪吃生冷瓜果等寒涼之物，損傷人體陽氣所致。
中醫(yī)認為：脾臟能運化水濕。脾喜燥而惡濕，若脾陽振奮，脾臟健運，運滑水濕功能正常，濕邪則不易致病。反之，濕氣太重致人生病后，病人往往出現(xiàn)頭昏頭重、四肢酸懶、身重而痛、關(guān)節(jié)屈伸不利、胸中郁悶、脘腹脹滿、惡心欲吐、食欲不振、大便溏瀉、舌苔厚膩等癥狀。為預(yù)防、減輕濕邪傷人，必須重視護脾。只有脾胃陽氣振奮，才能有效抵抗?jié)裥暗那忠u。
因此，在夏秋之交，應(yīng)特別注意居室和工作場所的通風；涉水及淋雨后應(yīng)及時將身體擦干并更衣；陰天水涼時不要在河水及游泳池里長時間浸泡，以防外濕入侵肌表傷人。為防內(nèi)濕，切勿過量食生冷瓜果，飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚膩及暴食。此外，用蓮子、薏米、赤小豆、白扁豆等健脾利濕之品適量煮粥食用，可護脾胃，祛濕氣。
數(shù)千年前中醫(yī)就提到氣候環(huán)境變化對身體產(chǎn)生的影響，其中「濕」被視為引發(fā)及惡化疾病的關(guān)鍵，在正常情況下，人體對于外界溫度、濕度變化有自然調(diào)節(jié)能力，但有些人因體質(zhì)、疾病或生活習慣不良，造成體內(nèi)水分調(diào)控系統(tǒng)失衡，水分排不出去，因此影響健康。
此外，現(xiàn)代人少動、多吃、熬夜、壓力大，也會造成腸胃消化功能受阻，水分代謝失調(diào)。
體內(nèi)濕氣過重，會讓人覺得困倦、身體四支沉重、沒有食欲、手腳冰冷、皮膚起疹、臉上黏膩不舒服，甚至出現(xiàn)腸胃炎現(xiàn)象。
少動、飲食不節(jié)制及壓力，造成濕留體內(nèi)
以中醫(yī)而言，會運用芳香、發(fā)汗及苦溫藥材，做為祛濕法寶。運用植物香氣來對抗感染病，是老祖宗的智能。譬如南方人隨身佩帶艾草蒲殺菌，防止感染疾病?；蛟跉夂蚧嘏⒓毦《咎柊l(fā)的五月端午，家家戶戶門口掛把佩藍、石菖及艾葉，取下后用來沐浴，便是取其具消毒空氣飲水之意。
現(xiàn)代藥學(xué)也發(fā)現(xiàn)，這些芳香植物確有抗病毒功效，如被制成流感疫苗的八角就是一例。
此外，熱辣辣的姜汁發(fā)汗，最適合在淋雨之后驅(qū)散身體濕氣，預(yù)防感冒；苦溫的中藥甘姜如同慢墩火，緩緩將體內(nèi)水氣逼散出來。
中醫(yī)教你除身體的濕
但要真正去體內(nèi)濕氣，還得從改善生活習慣開始下手。中醫(yī)提供以下方法，讓你輕松除去身體濁重濕氣，重新恢復(fù)神清氣爽。
第1招 勤運動
運動可以紓解壓力、活絡(luò)身體器官運作，加速濕氣排出體外。
現(xiàn)代人動腦多、體力消耗少，加上長期待在密閉空調(diào)內(nèi)，很少流汗，身體調(diào)控濕度的能力變差。試試看跑步、健走、游泳、瑜珈、太極等任何「有點喘、會流汗」的運動，有助活化氣血循環(huán)，增加水分代謝。
第2招 飲食清淡適量
腸胃系統(tǒng)攸關(guān)營養(yǎng)及水分代謝，最好的方式就是適量、均衡飲食。
酒、牛奶、肥甘厚味等油膩食物不易消化，容易造成腸胃悶脹、發(fā)炎。甜食油炸品會讓身體產(chǎn)生過氧化物，加重發(fā)炎反應(yīng)。
中醫(yī)認為生冷食物、冰品或涼性蔬果，會讓腸胃消化吸收功能停滯，不易無限量食用。如生菜、沙拉、西瓜、大白菜、苦瓜等，最好在烹調(diào)時加入蔥、姜，降低蔬菜寒涼性質(zhì)。
第3招 避免潮濕的環(huán)境
此外，日常生活最好減少暴露在潮濕環(huán)境中。尤其對濕氣敏感的人，更應(yīng)留心下列事項：
01.不要直接睡地板?？諝庵兴謺陆登业匕鍧駳庵兀菀兹肭煮w內(nèi)造成四肢酸痛。最好睡在與地板有一定距離的床上。
02.潮濕下雨天減少外出。
03.不要穿潮濕未干的衣服
04.水分攝取要適量
體內(nèi)濕氣重有何表現(xiàn)?怎樣去除?
在致病的風、寒、暑、濕、燥、火這“六淫邪氣”中，中醫(yī)最怕濕邪。寒、熱都好辦，寒則溫之，熱則寒之；有風咱就驅(qū)風，有燥咱就潤燥，有暑咱就清暑。用燥濕的方法，十有八九會傷了津液，濕邪還是除不去，所以中醫(yī)里除了燥濕，還有利濕、化濕、滲濕等對付濕邪的方法----
濕是最容易滲透的。 總是要與別的邪氣狼狽為奸。濕氣遇寒則成為寒濕，濕氣遇熱則成為濕熱，濕氣遇風則成為風濕，濕氣在皮下，就形成肥胖……
為什么現(xiàn)代人的病那么復(fù)雜，那么難治？因為他們體內(nèi)有濕，體外的邪氣總是和體內(nèi)的濕氣里應(yīng)外合，糾纏不清！怎么能判斷自己體內(nèi)是不是有濕呢？
最便捷的方式是看大便： 如果大便不成形，長期便溏，必然體內(nèi)有濕.如果大便成形，但大便完了之后總會有一些粘在馬桶上，很難沖下去，這也是體內(nèi)有濕的一種表現(xiàn)，因為濕氣有黏膩的特點。
如果有便秘，并且解出來的大便不成形，那說明體內(nèi)的濕氣已經(jīng)很重很重了 . 如果你實在不愿意觀察大便， ，吐出舌頭觀察一下 黃中帶膩，那是體內(nèi)有濕的表現(xiàn)。黃得越厲害，或者膩得越厲害，說明濕邪越厲害。
有的人，每天早上七點該起床的時候還覺得很困，覺得頭上有種東西再裹著，讓人打不起精神，或是覺得身上有種東西在包著，讓人懶得動彈，也能判斷他體內(nèi)濕氣很重。中醫(yī)里講“濕重如裹”，這種被包裹著的感覺就是身體對濕氣的感受，好像穿著一件洗過沒干的襯衫似的那么別扭。
濕邪是現(xiàn)代人健康的克星 如何對付濕邪，祛除濕邪， 把體內(nèi)的濕氣驅(qū)逐出去，既簡單又方便的做法是：
薏米紅豆粥：人人皆宜的去濕佳品
祛除體內(nèi)的濕氣，方法非常簡單，只需兩個“藥”。這兩個藥能當茶喝，能當飯吃，而且能解決大問題的。一是薏米，一是紅豆。這兩種東西，不需按什么比例，每次一樣抓一把，洗干凈后放在鍋里面加水熬。熬好后就是去濕健脾的佳品——薏米紅豆粥了。
熬薏米紅豆粥是有很多技巧和講究的。薏米很硬，紅豆也很硬，如果放在鍋里一直熬，大概熬一個多小時還不爛，很浪費火或者電， 而且搞不好還會把水燒干，造成糊底。我建議的方法有兩種：一是在鍋里加進去足夠的水，燒開后熄火，讓薏米和紅豆在鍋里悶半個小時，再加火，燒開后再悶半個 小時，紅豆粥就煮成了。第二種方法更簡單，就是把咱們家現(xiàn)在不常用的保溫瓶洗干凈，把薏米和紅豆放在里面，再倒進去開水，塞緊瓶頭悶著，每天晚上這樣弄 好，早晨起來就是粥了，正好當早餐喝。這是非常省事的，也最節(jié)省能源的，不用去熬。
薏米紅豆粥有個好處，就是怎么熬都不會發(fā)粘發(fā)稠，總是底下是熬爛了的紅豆和薏米，上面是淡紅色 的湯，薏米和紅豆的有效成分大半在湯里。由于熬粥的時候，水放得很多，這些湯可能就夠我們喝半天了，正好可以當茶喝。如果是夏天，上午就得爭取把它喝完， 因為喝到下午就餿了。沉底的那些薏米和紅豆依然可以吃，如果覺得口感不太好，可以拌點白糖。這可不是既能當茶喝，又能當飯吃嗎？
至于功效，那真是非同小可。薏米，在中藥里稱“薏苡仁”，《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，它可以治濕痹，利腸胃，消水腫，健脾益胃，久服輕身益氣。紅豆，在中藥里稱作“赤小豆”，也有明顯的利水、消腫、健脾胃之功效，因為它是紅色的，紅色入心，因此它還能補心。現(xiàn)代人精神壓力大，心氣虛；飲食不節(jié)，運動量少，脾虛濕盛。既要去濕，又要補心，還要健脾胃，非薏米和紅豆莫屬。將其熬成粥，意在使其有效成分充分為人體吸收，同時不給脾胃造成多大負擔。
關(guān) 于薏米和紅豆的“消腫”作用，也很有意思。我們千萬不要以為腫就是水腫。試看今人，十個里面起碼有五六個身體發(fā)福，這也是腫，叫做體態(tài)臃腫。在中醫(yī)看來， 肥胖也好，水腫也好，都意味著體內(nèi)有濕，水液不能隨氣血流動，滯留在體細胞之間，使人體迅速膨脹起來。水腫如此，肥胖也是如此，只不過是程度有深淺而已。 去濕性極強的藥物或食物能祛除這些滯留在人體的水液，也就能消腫。所以，治療水腫必用紅豆，而實踐證明，薏米紅豆粥具有良好的減肥功效，既能減肥，又不傷 身體。尤其是對于中老年肥胖，效果尤其好。
濕邪是造成現(xiàn)代各種慢性、頑固性疾病的根本，而薏米紅豆湯是對治濕邪最好的藥。
經(jīng)常有人問：“為什么薏米紅豆粥煮不成粘稠狀的呢？” 在熬薏米紅豆粥的時候 ,千 萬不能加大米進去！ 為什么？因為大米長在水里，含有濕氣，濕性粘稠，所以，大米一熬就稠了。紅豆和薏米都是去濕的，本身不含濕，所以它們怎么熬都不稠，湯很清。中醫(yī)恰恰是利 用了它這種清的性質(zhì)，來把人體的濕給除掉。一旦加進去大米，就等于加進去了濕氣，所以整個粥都稠了。味道雖然更好了，但對于養(yǎng)生來說并非好事，就因為那一 把大米，所有的紅豆、薏米就都白費了，功效全無。
中醫(yī)教您如何去濕
數(shù)千年前中醫(yī)就提到氣候環(huán)境變化對身體產(chǎn)生的影響，其中「濕」被視為引發(fā)及惡化疾病的關(guān)鍵，在正常情況下，人體對于外界溫度、濕度變化有自然調(diào)節(jié)能力，但有些人因體質(zhì)、疾病或生活習慣不良，造成體內(nèi)水分調(diào)控系統(tǒng)失衡，水分排不出去，因此影響健康。
此外，現(xiàn)代人少動、多吃、熬夜、壓力大，也會造成腸胃消化功能受阻，水分代謝失調(diào)。
體內(nèi)濕氣過重，會讓人覺得困倦、身體四支沉重、沒有食欲、手腳冰冷、皮膚起疹、臉上黏膩不舒服，甚至出現(xiàn)腸胃炎現(xiàn)象。
以中醫(yī)而言，會運用芳香、發(fā)汗及苦溫藥材，做為祛濕法寶。運用植物香氣來對抗感染病，是老祖宗的智能。譬如南方人隨身佩帶艾草蒲殺菌，防止感染疾病?；蛟?氣候回暖、細菌病毒號發(fā)的五月端午，家家戶戶門口掛把佩藍、石菖及艾葉，取下后用來沐浴，便是取其具消毒空氣飲水之意。
現(xiàn)代藥學(xué)也發(fā)現(xiàn)，這些芳香植物確有抗病毒功效，如被制成流感疫苗的八角就是一例。
此外，熱辣辣的姜汁發(fā)汗，最適合在淋雨之后驅(qū)散身體濕氣，預(yù)防感冒；苦溫的中藥甘姜如同慢墩火，緩緩將體內(nèi)水氣逼散出來。
體內(nèi)濕氣較重者的飲食應(yīng)以清淡為主，可多吃薏米粥，冬瓜，山藥，蓮藕，（多吃無妨）不宜吃辛辣飲食，不宜大魚大肉，不宜喝酒。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)de濕邪
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，夏秋之交熱而多雨，濕氣較重。濕邪過盛可致病。濕邪傷人有內(nèi)外之分，外濕多由氣候潮濕，坐臥濕地而致??；內(nèi)濕多因喜食冷飲，貪吃生冷瓜果等寒涼之物，損傷人體陽氣所致。
中醫(yī)認為：脾臟能運化水濕。脾喜燥而惡濕，若脾陽振奮，脾臟健運，運滑水濕功能正常，濕邪則不易致病。反之，濕氣太重致人生病后，病人往往出現(xiàn)頭昏頭重、四肢酸懶、身重而痛、關(guān)節(jié)屈伸不利、胸中郁悶、脘腹脹滿、惡心欲吐、食欲不振、大便溏瀉、舌苔厚膩等癥狀。為預(yù)防、減輕濕邪傷人，必須重視護脾。只有脾胃陽氣振奮，才能有效抵抗?jié)裥暗那忠u。
因此，在夏秋之交，應(yīng)特別注意居室和工作場所的通風；涉水及淋雨后應(yīng)及時將身體擦干并更衣；陰天水涼時不要在河水及游泳池里長時間浸泡，以防外濕入侵肌表傷人。為防內(nèi)濕，切勿過量食生冷瓜果，飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚膩及暴食。此外，用蓮子、薏米、赤小豆、白扁豆等健脾利濕之品適量煮粥食用，可護脾胃，祛濕氣。
自我檢查
你的濕氣是否過重？人對外界的溫度、濕度等有調(diào)節(jié)能力，但如果本身體質(zhì)弱，或者身有疾病，就容易室外受濕氣困擾。
如果你在陰濕天氣時出現(xiàn)下列變化，代表著你身體里的濕氣太重了：
腸胃不佳、精神不振、四肢沉重、皮膚起疹子、雀斑加重。
如果身體內(nèi)濕氣淤積，會誘發(fā)風濕等疾病?，F(xiàn)在為大家介紹幾種簡單的祛除體內(nèi)濕氣的好辦法：
避濕、冷、酒精
避開“濕”環(huán)境
我們?nèi)梭w內(nèi)產(chǎn)生濕氣，除了自身代謝的問題以外，有很大一部分和環(huán)境有關(guān)。正所謂外界濕氣誘發(fā)內(nèi)濕，經(jīng)常在潮濕、陰冷的環(huán)境中就容易導(dǎo)致濕氣入侵體內(nèi)。
因此建議別穿潮濕不干的衣服，蓋潮濕的被子，洗完澡后要充分擦干身體水分，吹干頭發(fā)。此外，還要避免淋雨和涉水，別讓水分濕氣包裹你的身體。地板濕了，立即拖干，免得濕氣滯留。
房間內(nèi)的濕氣如果很重，建議多保持空氣流通，讓空氣帶走濕氣。如果外界濕氣也很重，你還可以打開風扇、空調(diào)，借助這些電器保持空氣的對流。
避開生冷、甜膩食物，別喝酒
外部環(huán)境僅僅是誘因，體內(nèi)環(huán)境太濕才是主因。中醫(yī)認為脾胃主濕，所以，在濕氣如此重的環(huán)境中別吃傷脾胃的食物。比如，涼拌食品，冷飲。喜歡吃甜食的人也得禁禁口，因為“甜膩化濕”。另外，酒助濕邪，酒精少碰為好。
薏米煮粥，淮山煲湯
祛除體內(nèi)的濕氣，其實有很多我們常吃的食物可以起作用。比如薏米，性味甘淡微寒，有利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿等功效。
此外還可以選擇紅豆、茯苓、淮山、黨參等，放到煲湯材料中，或者煲成粥，還有煮水喝都可以利尿、除濕。對水腫的人尤其有效。
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一：蔥、姜、蒜的妙用：
蔥、姜、蒜是我們家用最普通的幾種調(diào)味料，它們在為我們的菜肴增加味道的同時，還有著不可替代的藥用價值。在春天里，萬物生發(fā)，本身就應(yīng)該多吃一些蔥、姜、蒜，而針對體內(nèi)的濕氣，我們還可以嘗試在家里煮一碗熱辣辣的姜湯，用姜湯的絕妙效用將體內(nèi)的濕氣逼散出來，待到全身發(fā)過汗以后，病癥就會有所緩解，這個辦法同樣適用于淋雨后預(yù)防感冒。
二：薏米加紅豆適用范圍廣
祛除體內(nèi)的濕氣，其實有很多我們常吃的食物可以來起作用，紅豆就是其中之一。紅豆性平，味甘酸，有健脾止瀉，利水消腫的功效，適用于各類型水腫之人。 薏米，是常用的中藥．性味甘淡微寒，有利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿等功效，為常用的利水滲濕藥。由此可見，這兩種食物的搭配可謂是絕佳的除濕良品。將薏米和紅豆加水煮熟后食用，可以利尿、除濕，甚至還可以起到美容的效用，體內(nèi)濕氣重的人應(yīng)該嘗試食用。但是值得注意的是，這兩種食物都是利尿的，因此不適宜尿多的人群。
有些食物會加重體內(nèi)的濕氣最好不要食用，如：辛辣、海鮮、油膩的食物都盡量少食用，以免加重病情。選擇一些清淡的、蔬菜水果類的食物才是解決的好辦法。
四：運動發(fā)汗，直接驅(qū)散濕氣
人常常會因為感覺身體沉重四肢無力而不愿活動，但越是不動，體內(nèi)淤積的濕氣就越多。其實，通過運動，使身體里的濕毒以汗水的形式直接發(fā)散出來，是最自然也是最有效的辦法。
體內(nèi)濕氣重的人大多數(shù)都是飲食油膩、缺乏運動的人，越是不愛運動，體內(nèi)淤積的濕氣就越多，久而久之，必然就會導(dǎo)致濕氣攻入脾臟，引發(fā)一系列的重癥。因此，增加體育鍛煉是勢在必行的，通過運動，使身體里的濕毒以汗水的形式直接發(fā)散出來，是最自然也是最有效的辦法。
另外，隨著各地多雨季節(jié)的到來，體弱的老人、小孩和有慢性疾病的人群要特別注意保護好身體，不要被濕氣“打敗”。
陰雨潮濕的季節(jié)，若感覺自己有濕邪入侵的癥狀，如精神不振，頭暈困倦、舌苔薄白、上腹悶脹、不思飲食，口粘或甜，四肢沉重，大便稀爛，尿短少而黃赤、下腹隱痛等癥狀，可自己用些藿香、茵陳、紫蘇、土茯苓、苡米仁等煲些骨頭湯或單獨煲水飲，對去濕有良好的作用。
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身體濕氣太重的食療方法
清熱祛濕粥
【原料】 赤小豆30克，白扁豆、薏米仁、木棉花、芡實各20克，燈芯花、川萆薢各10克，赤茯苓15克。
【制作】 將川萆薢、赤茯苓、木棉花、燈芯花洗凈水煎至2碗，去渣取汁，加入赤小豆、白扁豆、薏苡仁、芡實同煮成粥。
【用法】 溫熱服食。
【療效】 清熱祛濕。適用于因暑熱而引起的小便不利，胃滯不適，腹脹脘悶等癥。
【注意事項】 大便干結(jié)者不宜用。
消暑健脾祛濕湯
【成份】 蜜棗、赤小豆、生姜苡仁、扁豆、葛根、玉竹、陳皮。
【功能】 清熱解暑、鞏固排泄及消化系統(tǒng)功能。
【服用方法】 (2-4人份量)
將瘦肉6兩飛水后與各湯料及六湯碗清水一同放入煲內(nèi)。煲約兩小時，加適量鹽調(diào)味。
綠豆 百合 薏米仁粥
原料：綠豆30克，鮮百合30克，薏米仁50克，粳米100克，冰糖80克。
制法：
(1)將薏米仁、綠豆、粳米漂洗，浸泡20分鐘；百合洗凈切??；
(2)在開水鍋中放入綠豆和薏米仁，燒開數(shù)分鐘后改用小火煮至開花；加入粳米和百合，煮成粥后放人冰糖即成。
夏令健脾通便祛濕的典型食療粥方。
絲瓜咸蛋麥片粥
原料：絲瓜100克，咸蛋1個，麥片50克，粳米100克，麻油適量，蔥末、酒、鹽、味精少許。
制法：
(1)絲瓜洗凈刨皮切丁：咸蛋1煮熱，剝殼切成小粒；粳米漂洗浸泡待用。
(2)在開水鍋中放人粳米，大火燒開后改用小火燒至米開花，放人麥片、絲瓜丁和咸蛋粒，熬制成粥后，加鹽、酒、味精，撒人蔥末，滴淋麻油。
具有滋陰清肺、益肝健脾、生津止渴的作用。
藕絲百合湯
原料：藉100克，百合50克，冰糖80克。
制法：
(1)將藕洗凈削皮切細絲；百合剝片切絲待用。
(2)開水鍋中，加入藕絲和百合絲，燒開后改小火熬成汁，耦絲和百合絲燒至酥爛，加入冰糖。
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健脾開胃、清熱防暑的夏季營養(yǎng)湯：
天氣熱了，飲食也應(yīng)該隨著氣候變化而變化了。夏天要享受食療的好處，可以選擇一些祛濕清熱的食物來加強身體的抵抗力。
此時的飲食應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)為清淡食品，多食用一些蛋白質(zhì)含量高的魚類、瘦肉、豆制品、乳制品等；應(yīng)選擇清淡而富有營養(yǎng)，又能消暑益氣的蔬菜，如豆芽、豆腐、蘑菇、木耳、海帶、茄子、西紅柿以及各種綠葉蔬菜。而性味辛溫、苦寒的蔬菜，如生姜、辣椒等宜少吃或不吃。
熱氣蒸人之際，人體毛孔張開，出汗較多，要注意補充水分，最好多飲涼開水；橘子精、菠蘿精、山楂精等，可用冷開水沖飲，而冰棒、汽水等冷飲則宜少吃少喝。這些寒涼食物不但營養(yǎng)低，熱量高，更有損脾胃，體質(zhì)虛弱或容易腹瀉人士應(yīng)該少吃為佳。
具體來說，多吃赤小豆有利尿功效，冬瓜、蓮葉能消暑祛濕，扁豆則能健脾祛濕，苦瓜、苦菜等帶有苦味的蔬菜既能清熱，又有營養(yǎng)。
另外，我們還應(yīng)“因人進食”。有的人體質(zhì)虛寒，芥菜、西瓜等寒涼食物就不應(yīng)多吃。
內(nèi)生“五邪”病機
所謂內(nèi)生“五邪”是指在疾病的發(fā)展過程中，氣血、津液和臟腑等生理功能變化而產(chǎn)生類似于風、寒、濕、燥、火外邪致病的五種病理狀態(tài)。由于病起于內(nèi)，不是由外邪所引起，故稱作為生“五邪”，屬于病機的范圍，具體包括、、、、。
濕濁內(nèi)生
濕濁內(nèi)生，又稱“內(nèi)濕”。是指由于脾的運化功能（運化水谷和運化水濕）及輸布津液功能減退或障礙，從而導(dǎo)致水谷不能化為精微而化生水濕痰濁，故“內(nèi)濕”多因脾虛。
內(nèi)濕的形成，多因素體陽氣不足，痰濕過盛；或因恣食生冷，過食肥甘，內(nèi)傷脾胃，致使脾陽不振或脾氣損，失其健運之職，不能為胃行其津液；津液的輸布代謝發(fā)生障礙，而致水液不化，聚而成濕，停而成痰，留而為飲，或積而成水。因此，脾的運化失職可導(dǎo)致濕濁內(nèi)困，故《素問·至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。
濕性重濁粘滯，易于阻遏氣機，故在內(nèi)濕形成之后，常隨其濕邪阻滯部位的不同而各有其不同的病理現(xiàn)象。如濕邪留滯于經(jīng)脈，則癥見頭重如裹，肢體重著，或關(guān)節(jié)屈伸不利。《素問·至真要大論》說：“諸項強直，皆屬于濕”。即是指頸項部分之筋肉，因為濕阻而不柔和，以致頸項強急而運動障礙。若濕犯上焦則胸悶咳嗽；濕陽中焦，則脘腹痞滿，食欲不振，口膩或口甜，舌苔厚膩；濕滯下焦則腹腫便溏，小便不利；若水濕泛濫，溢于皮膚肌腠之間，則發(fā)為水腫。故《素問·六元正紀大論》說：“濕勝則濡泄；甚則水閉浮腫”。
大腸濕熱
癥狀：發(fā)熱，腹痛，腹瀉，肛門灼熱，或大便膿血，里急后重，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
病因病機：多因飲食不節(jié)，過食生冷，或飲食不潔，致暑濕熱毒之邪侵及腸胃，濕熱蘊結(jié)，下注大腸，損傷氣血而成。
寒濕困脾
癥狀：脘腹脹悶，不思飲食，泛惡欲吐，口粘不爽，腹痛溏泄，頭重身困如腫，苔白膩或舌胖嫩，脈濡緩。
病因病機：多由貪涼飲冷，致寒濕停于中焦，或冒雨涉水，居住潮濕，寒濕內(nèi)侵脾胃；或素體濕盛，脾陽受遏，以致寒濕中生。
脾胃濕熱
癥狀：脘腹脹滿，惡心欲吐，厭油膩，口粘而甜，肢體困重，大便溏泄不爽，小便短赤不利，或面目肌膚發(fā)黃，或有身熱起伏，汗出熱不解，苔黃膩，脈濡數(shù)。
病因病機：此證多因感受濕熱之邪，或過食肥甘厚味，濕熱內(nèi)生，或飲食失節(jié)，損傷脾胃，濕郁化熱所致。
肝膽濕熱
癥狀：脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，小便短赤，大便不調(diào)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。若見身目發(fā)黃，發(fā)熱，或見陰囊濕疹，或見睪丸腫痛，外陰瘙癢，婦女帶下黃赤腥臭等，則為肝經(jīng)濕熱證。
病因病機：此證多因外感濕熱之邪，或嗜酒肥甘，濕熱內(nèi)生，蘊結(jié)肝膽，或濕熱下注所致。
膀胱濕熱
癥狀：小便灼痛，尿頻，尿急，或見血尿，或尿液渾濁，或有砂石，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。
病因病機：病多由外感濕熱，蘊結(jié)膀胱，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱所致。
望面色
正常人的面色紅潤光澤，表現(xiàn)人體氣血充盈、臟腑功能旺盛。病人的面色由于疾病的原因可使皮膚發(fā)生異常變化，稱為“病色”，病色一般分為青、赤、黃、白、黑五種。
3.黃色：主濕證、虛證。面色淡黃無光澤是脾胃氣虛，氣血不足所致。面色黃如桔皮，眼白發(fā)黃為濕證。面色黃而消瘦者，多見于胃病虛熱；黃而色淡者屬胃病虛寒。
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望形態(tài)
形是形體，態(tài)是姿態(tài)。通過望病人形體的強弱胖瘦，可知內(nèi)臟、氣血陰陽的盛衰，疾病的程度及預(yù)后。
1.望形體
3)胖：肥胖并非健壯。
體型特點為頭圓形、頸短粗、肩寬平、胸寬短圓、腹大、身體偏矮，多后仰。
胖而能食，形盛有余；
胖而食少，肌肉松弛，精神不振，多為脾胃虛。
胖人形肥氣虛，水濕難以循行，所以濕多，若郁滯生痰，則易患中風證。
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望舌形：
舌形多指舌的形狀。正常舌體大小適中。異常舌分為老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂紋舌、芒刺舌、齒痕舌。
嬌嫩舌：紋理細致，多為氣血運行不暢，內(nèi)有水濕，多為虛證。
胖大舌：舌體較正常舌大，舌肌松弛，稱胖大舌。胖大舌是由于脾腎陽虛所致，主水腫、痰飲。
齒痕舌：舌體邊緣有壓迫痕跡，為齒痕舌。舌體腫大，出現(xiàn)齒痕。主脾陽虛衰，水濕內(nèi)停。
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舌質(zhì)：
注意其頻色的變化。正常舌質(zhì)淡紅而潤。
（１）淡白：多為血虛或陽虛。淡白滑潤為寒證或寒濕證。
舌苔：
注意其顏色及厚薄。正常舌苔薄白而潤。
（２）白苔：多屬寒證。外感風寒初起苔見薄白而滑；里虛寒證舌苔也見薄白。
白膩則是內(nèi)有痰濕之象。
（３）黃苔：黃苔多屬熱證，黃色愈深，其熱愈重。表邪入里化熱，初則舌苔淺黃，里熱加重則舌苔深黃；熱盛傷陰則苔黃而干；濕熱內(nèi)蘊或腸胃實熱積滯則舌苔深黃而厚膩。
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4)望舌苔：
主要觀察舌苔的薄厚、潤燥、腐膩、剝落苔等的變化。
舌苔愈厚膩，表示濕濁愈重。
薄厚苔：透過舌苔能見舌體為薄苔。透過舌苔不見舌體為厚苔。薄苔為疾病初起，厚苔為病情較重。
潤燥苔：舌苔濕潤適度為正常苔，苔干、粗糙為燥苔。苔的潤燥程度表示體內(nèi)津液的盈虧情況。若舌紅絳而苔潤為熱盛，舌紅而苔燥為濕阻遏制陽氣。
腐膩苔：苔質(zhì)疏松，顆粒較大，舌邊、舌中厚，刮之如豆腐渣樣為腐苔。苔質(zhì)細密顆粒細膩。觀察苔的腐膩可知陽氣與內(nèi)濕的程度。腐苔多為食積胃腸或痰濁。膩苔因陽氣被遏阻，多見于濕濁、或痰飲證。
剝落苔：舌面本有苔但部分剝落，胃氣或胃陰受損。若舌苔驟然退去，光潔如鏡者為光剝苔，是胃陰胃氣俱損的危重現(xiàn)象。
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5)苔色：
苔的顏色分為白苔、黃苔、灰黑苔等的變化。
白苔：多主表證、寒證。苔薄白而干，舌尖紅者為燥熱肺火盛。
厚白苔主痰濕。
黃苔：多為熱證，從黃的程度辨別熱的的輕重。
灰黑苔：苔色為淺黑色是灰苔，深者為黑苔?；液谔Χ酁槔餆嶂刈C，越黑病情越重。如苔灰黑而潤為陽虛寒、痰濕內(nèi)阻，苔色灰黑而干為里熱證。
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面色萎黃：即黃而光澤，多是脾胃虛弱。而目鮮黃為濕熱黃疸（陽黃），暗黃屬寒濕黃疸（陰黃）。
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形態(tài)：
即觀察病人的形體姿態(tài)。
如形體結(jié)實，表明正氣充盛。
形體虛胖，兼有飲食減少，多是氣虛或痰濕較盛。
形體瘦弱，多是陰虛。
浮腫以面部為著，發(fā)展急速或兼惡寒怕風，多為風邪外襲，水濕內(nèi)停（風水）
嗜睡：睡意很濃，經(jīng)常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽虛；肥胖者多伴有腹脹、痰多，為脾虛濕盛，清陽不升所致
口不渴與渴不多飲：口不渴，不欲飲水多屬寒證?？诳氏诧?，飲水即吐多屬水濕內(nèi)停于胃?？诳什欢囡?，且喜熱飲多屬濕證或虛寒證，且喜冷飲者為屬濕熱證。
不欲進食與厭食：不想進食或食之無味，食欲低下，為不欲進食。如新病多為傷食或外感發(fā)熱。久病不欲食則是脾胃虛弱。若厭惡食物，多見于食滯內(nèi)停，或肝脾濕熱。
口味：口苦為肝膽有熱，口酸有腐味為胃腸積滯，口臭為胃火盛，口淡為胃有濕、或虛證，口甜為脾有濕熱，口咸為腎虛
便質(zhì)異常：排便時肛門有灼熱感、下墮感為脾虛氣陷。排便不爽為肝郁。便泄不爽有未消化食物，瀉后腹痛減多為傷食。若便黃粘滯不爽多為濕熱結(jié)于大腸。腹痛窘迫，時時欲瀉多因濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯所致，是痢疾病的癥狀。大便不能自控，多因腎陽虛衰。
尿次異常：小便次數(shù)增多，尿短赤急迫而數(shù)，多為濕熱。久病尿清長而頻數(shù)、夜間尿次增多，屬腎陽虛。小便不暢，點滴而出，小便不通一般為濕熱或瘀血、砂石阻塞所致，屬實證，若因腎陽不足屬虛證。
排尿感覺異常：排尿痛，急迫、灼熱感，多為濕熱下注膀胱所致。常見于淋病。小便不能控制，睡中不自主排尿為腎氣不固。神志昏迷而失禁屬危重證。
（三）手足汗出：手足心出汗，多屬脾胃濕熱郁蒸之候。但實熱或陰虛陽亢之虛證，也可見手足汗出，辨證時應(yīng)結(jié)合其它癥狀全面分析。
４. 飲食喜熱為脾胃虛寒；飲食喜冷為胃有實熱；口渴引飲，為里熱；口干不欲飲，多為脾虛濕盛；口干咽燥但飲水不多，多為陰虛虛熱。
５. 口淡無味為脾虛；口苦為肝膽或心經(jīng)有熱（火）；口甜或粘膩為脾有濕熱；口酸為傷食、消化不良；口粘為濕困脾胃。
２. 大便稀溏，多為脾胃虛寒；黎明即瀉（五更瀉），為腎陽不足；水瀉為濕重：瀉下如噴射狀，肛門灼熱，為濕熱瀉。
４. 小便黃而少，為實熱；黃赤混濁，尿流不暢或尿痛，為膀胱濕熱。
頭痛沉重，如裹如蒙，多為濕困
腰部冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，臥不減輕，遇陰雨則加重者多屬寒濕；腰痛伴有熱感，拒按或有叩痛，兼見尿痛等癥狀者多屬濕熱；
２. 白帶清稀或腥味，多為脾虛濕盛或下焦虛寒；帶下色黃而粘稠臭穢，多屬濕熱；帶色灰白惡臭或有血，應(yīng)注意癌癥。
細脈：脈按之細小如線，起落明顯。主病：虛證，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細小。
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痰飲
痰飲，是人體臟腑功能失調(diào)，津液代謝障礙，由津液凝聚而成的病理產(chǎn)物?？捎啥喾N原因引起。如外邪侵犯肺、脾、腎等臟，使水液敷布，排泄失常，或致三焦水道失暢，影響水液的正常代謝。乃致水濕停聚，釀成痰飲；如情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，煎熬津液而成痰；或素食肥甘、嗜酒，亦能引起濕聚而生痰，一般以質(zhì)稠濁者為痰，清稀者為飲，通常多為合用。
痰飲一旦產(chǎn)生，便能流竄全身，停聚各處，導(dǎo)致多種疾病發(fā)生。停留在肺，則出現(xiàn)喘咳、胸悶、咯痰；蒙蔽于心，可見胸悶、心悸、失眠、神昏、甚則狂癲；停聚于胃，會致脘悶痞脹、惡心嘔吐、食欲不振；流于經(jīng)絡(luò)筋骨，可出現(xiàn)肢體麻木，半身不遂，或成痰核瘰疬，陰疽流注；痰飲上擾，可致眩暈、昏迷；痰氣凝郁于咽喉，則咽部不適，常有如物梗喉感；飲停胸脅，可見胸脅脹滿，咳嗽引痛；若留聚腸間，則腸鳴漉漉，甚至便溏腹瀉?？梢娖浜ι醵啵视?#8220;百病多因痰作崇”之說。
4.濕痰：脾虛不運，濕聚成痰，痰濕并而為病。癥見胸痞，納少，嘔惡，痰多，身重困倦，脈濡滑，舌苔厚膩等。
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飲證
可分為痰飲、懸飲和溢飲。
1.痰飲：中陽不振，水濕內(nèi)停聚而成飲，留于胃腸。癥見胸脅支滿，胃脘有振水聲，嘔吐痰涎清稀，口不渴或渴不多飲，頭目眩暈，心悸短氣，苔白滑，脈弦滑等。
2.懸飲：陽不化水，水飲留于脅肋。癥見脅痛，咳唾更甚，轉(zhuǎn)側(cè)呼吸牽引而痛，肋間脹滿，氣短息促，脈沉而弦。
3.溢飲：陽氣不振，脾肺輸布失職，水濕成飲，流溢于四肢肌肉。癥見肢體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，小便不利，或見發(fā)熱惡寒而無汗，咳喘痰多上逆，胸滿氣促，倚息不得平臥，浮腫多見于面部，痰津多而色白，苔白膩，脈弦緊。
浮脈
----濡: 浮而遲細為濡, 即軟脈。其象虛軟無力, 應(yīng)手細散, 如棉絮之在水中, 輕手相得, 重手按之即隨手而沒。濡為氣血兩虛之候, 亦主脾濕, 為虛損, 為自汗, 為痹, 為下冷, 為亡血少氣。
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沉脈
--細: 沉而微軟為細, 其象小于微而常有, 細直而軟, 指下尋之, 往來如蠶絲狀。細為血冷氣虛不足以充之候。主諸虛勞損。為元氣不足, 內(nèi)外俱冷, 虛弱洞泄, 憂勞過度?；驗闈袂盅? 為積為痛, 俱主在內(nèi)在下之病。
--革: 沉失常度為革, 其象沉伏實大, 如按鼓皮一般。
革為虛寒失血之候 (其實即芤弦兩脈相合之象,芤為虛, 弦為寒, 虛寒相搏)。
主男子亡血失精, 女子半產(chǎn)漏下, 又為中風感濕之證。
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健脾化濕
resolving Dampness by tonifying Spleen
運用補益脾氣的藥物以消除濕邪的治法。
健脾可以增強脾的運化功能，使水濕消除。
健脾化濕法適用于脾虛水濕不化證，證見面色萎黃，神疲乏力，胃脘痞滿，肢體困重，飲食不化，大便溏薄或泄瀉，水腫，婦女帶下，苔白厚膩，脈緩等。
常用的健脾化濕藥有白術(shù)、黨參、茯苓、扁豆、砂仁、蓮子肉、薏苡仁等，代表方劑有參苓白術(shù)散、完帶湯。
健脾化濕法常與芳香化濕、溫脾、利水滲濕等治法配合使用。
如脾虛濕阻，證見泄瀉，腹脹嘔吐，不思飲食，倦怠乏力，宜與芳香化濕法配合，方如錢氏七味白術(shù)散；
脾陽不足而致水腫腹脹，宜與溫脾法配合，方如實脾飲；
脾虛濕盛，婦女帶下清稀，宜與淡滲利濕法配合，方如完帶湯。
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關(guān)于中藥學(xué)教材治濕藥分類的探討
全國高等中醫(yī)院校統(tǒng)編《中藥學(xué)》5版教材，將治濕藥分為祛風濕藥、芳香化濕藥和利水滲濕藥3類，但藥物歸屬各異，故難以有力地指導(dǎo)臨床應(yīng)用。筆者通過多年的教學(xué)和臨床實踐，認為因濕邪致病相當廣泛，輕則侵及皮毛肌表，重則損傷臟腑筋骨，且濕性粘滯，治療如抽絲剝繭，層出無窮而纏綿難愈，若治不得法，或失治誤治往往變生他病或致成終生痼疾。因濕邪所侵部位不同，性質(zhì)有異及兼挾他邪之別，故必須恰當?shù)剡x擇不同的治濕藥物，方能在運用時收到確切的療效。且濕邪致病有內(nèi)、外、上、下的不同，故將治濕藥分為化濕、燥濕、祛濕和利濕4類，并將其運用略述如下。
1 化濕藥
適用于濕邪侵襲肌表證。以惡寒發(fā)熱或身熱不揚，頭身重痛，鼻塞流涕，或不欲飲食，惡心嘔吐，舌苔薄膩，脈濡等為特征。因濕邪為陰邪，其性滯膩，極難分解，濕邪在表不可僅取發(fā)汗解表之法，以防汗去濕留，更不可利濕以攻里，以防引邪入里。只有宣化發(fā)散方能表解濕祛。根據(jù)濕邪挾暑、挾熱、挾寒的不同可歸納為以下3類藥物：
1.1 芳香化濕藥
藿香、佩蘭葉、紫蘇葉等。用于濕邪或寒濕外襲的衛(wèi)分證，多見于感冒、急性腸炎初起。證見惡寒重發(fā)熱輕，頭身重痛，脘悶嘔惡，少食，鼻塞流涕，舌苔白膩，脈濡等。
1.2 清化暑濕藥
香薷、白扁豆、扁豆花、西瓜汁等。適用于外感暑濕的衛(wèi)分證，多見于感冒、乙腦初起等。以發(fā)熱頭痛，惡心嘔吐，鼻塞流涕，舌苔薄黃，脈濡為特征。
1.3 宣化濕熱藥
荷葉、綠豆、西瓜翠衣等。適用于外感濕溫的衛(wèi)分證，多見于感冒、乙腦、痢疾初起等。以發(fā)熱，頭身重痛，咽痛，惡心，舌苔薄黃，脈濡數(shù)為特征。
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2 燥濕藥
適用于濕邪蘊結(jié)于中下二焦者。多見不欲飲食，脘腹脹滿，惡心欲吐或大便泄瀉，小便黃赤，舌苔厚膩，脈滑等癥。臨床應(yīng)根據(jù)濕邪化熱與否分為兩類：
2.1 燥濕健脾藥(苦溫燥濕)
厚樸、陳皮、草果、蒼術(shù)等。適用于濕濁蘊結(jié)中焦的急、慢性腸胃炎等。以胃脘脹滿或疼痛，嘔吐惡心或泄瀉，舌苔白膩，脈滑或緩為特征。
2.2 清熱燥濕(苦寒燥濕)
黃芩、黃連、黃柏、苦參、龍膽草等。適用于濕熱蘊結(jié)中焦或下焦所致的急、慢性腸炎，胃炎，痢疾，黃疸等。以腹部脹滿疼痛，惡心嘔吐，口苦食少，大便秘結(jié)或下利，小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為特征。
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3 祛濕藥
適用于濕邪伏留肌膚筋骨者。證見肢體關(guān)節(jié)酸痛，陰雨天則加劇等。濕邪多挾寒、挾風侵入肌膚筋骨，或蘊久化熱，多成纏綿痼疾，不易速解，必視其所挾邪氣不同而調(diào)治之，故祛濕藥可分為以下3類：
3.1 祛濕散風寒藥
獨活、威靈仙、白花蛇、虎骨、蠶砂、徐長卿、五加皮、烏梢蛇、海風藤、千年健、松節(jié)等。多適用于風寒濕侵入筋骨所致的類風濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性疼痛等。證見肢體關(guān)節(jié)疼痛，局部惡風畏寒，得熱則痛減，舌苔白滑，脈沉緩等。
3.2 清熱祛風濕藥
防己、秦艽、薟草、臭梧桐、絡(luò)石藤、桑寄生、海桐皮、尋骨風等。適用于濕熱內(nèi)蘊所致的風濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎等。證見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，身熱，口渴不欲飲，小便黃，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈濡數(shù)等。
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4 利濕藥
適用于濕邪留滯下焦而見癃閉水腫等。前賢有“治濕不利小便，非其治也”之說。此藥則通利濕濁從小便而出，臨證視其兼熱與否可分為兩類：
4.1 淡滲利濕藥
茯苓、茯苓皮、豬苓、燈芯草、薏苡仁等。適用于濕濁阻滯膀胱或溢于肌膚所致的慢性腎炎、肝硬化腹水等。以小便不利，水腫或腹水，或瀉泄不欲飲食，舌苔白膩，脈沉緩為特征。
4.2 清熱利濕藥
澤瀉、車前子、滑石、木通、通草、金錢草、海金沙、石葦、萆、茵陳、地膚子、冬瓜皮、葫蘆、赤小豆、澤漆、扁蓄、瞿麥、冬葵子等。適用于濕熱蘊結(jié)于下焦所致的急性腎炎，急、慢性肝炎，早期肝硬變等。以黃疸或水腫，兼見小便不利或小便黃赤，大便干結(jié)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等為特征。
名醫(yī)方論 祛濕劑 一、化濕和胃
【平胃散方論】
明·吳 昆：濕淫于內(nèi)，脾胃不能克制，有積飲痞膈中滿者，此方主之。此濕土太過之證，經(jīng)曰敦阜是也。蒼術(shù)味甘而燥，甘則入脾，燥則勝濕；厚樸味溫而苦，溫則益脾，苦則燥濕，故二物可以平敦阜①之土。陳皮能泄氣，甘草能健脾，氣泄則無濕郁之患，脾強則有制濕之能，一補一泄，又用藥之則也。是方也，惟濕土太過者能用之，若脾土不足及老弱、陰虛之人，皆非所宜也。（《醫(yī)方考》）
明·張介賓：夫所謂平胃者，欲平治其不平也，此東垣為胃強邪實者設(shè)。故其性味從辛從燥從苦，而能消能散，惟有滯有濕有積者宜之。今見方家每以此為常服健脾之劑，動輒用之，而不察可否，其誤甚矣。（《景岳全書》）
清·柯 琴：《內(nèi)經(jīng)》以土運太過曰敦阜，其病腹?jié)M；不及曰卑監(jiān)②，其病留滿痞塞。張仲景制三承氣湯，調(diào)胃土之敦阜；李東垣制平胃散，平胃土之卑監(jiān)也。培其卑者而使之平，非削平之謂，猶溫膽湯用涼劑而使之溫，非用溫之謂。后之注《本草》者，曰敦阜之土，宜蒼術(shù)以平之；卑監(jiān)之土，宜白術(shù)以培之。若以濕土為敦阜，將以燥土為卑監(jiān)耶！不審敦阜、卑監(jiān)之義，因不知平胃之理矣。二術(shù)苦甘，皆燥濕健脾之用，脾燥則不滯，所以能健運而得其平。第二術(shù)白者柔而緩，蒼者猛而悍。此取其長于發(fā)汗，迅于除濕，故以蒼術(shù)為君耳！不得以白補、赤瀉之說，為二術(shù)拘也。厚樸色赤苦溫，能助少火以生氣，故以為佐；濕因于氣之不行，氣行則愈，故更以陳皮佐之。甘先入脾，脾得補而健運，故以炙甘草為使。名曰平胃，實調(diào)脾承氣之劑與！夫潔古取《金匱》之枳術(shù)湯以為丸，枳實之峻，重于厚樸，且無甘草以和之，雖倍白術(shù)，而消伐過于此方。昧者以術(shù)為補，為當久服，不思枳實為峻而不宜多，特未之思耳?。ㄤ涀浴豆沤衩t(yī)方論》）
清·汪 昂：此足太陰、陽明藥也。蒼術(shù)辛烈燥濕而強脾，厚樸苦溫除濕而散滿，陳皮辛溫利氣而行痰，甘草中州主藥，能補能和，蜜炙為使。泄中有補，務(wù)令濕土底于和平也。（《醫(yī)方集解》）
清·費伯雄：人非脾胃無以養(yǎng)生，飲食不節(jié)，病即隨之。多食辛辣則火生，多食生冷則寒生，多食濃厚則痰濕俱生。于是為積聚，為脹滿，為瀉痢，種種俱見。平胃散乃治脾胃之圣劑，利濕化痞，消脹和中，兼治時疫瘴氣，燥而不烈，故為消導(dǎo)之首方。（《醫(yī)方論》）
清·張秉成：用蒼術(shù)辛溫燥濕，辟惡強脾，可散可宣者，為化濕之正藥。厚樸苦溫，除濕而散滿；陳皮辛溫，理氣而行痰，以佐蒼術(shù)之不及。但物不可太過，過剛則折，當如有制之師，能戡禍亂而致太平，故以甘草中州之藥，能補能和者贊輔之，使?jié)袢ザ敛粋掠诤推揭?。（《成方便讀》）
【注釋】①敦阜：敦，厚；阜，高。《素問·五常政大論》："土曰敦阜"。
②卑監(jiān)：卑下自守，不能周于四方?！端貑?#183;五常政大論》："土曰卑監(jiān)"。
【不換金正氣散方論】
明·吳 昆：凡受山嵐瘴氣及出遠方不服水土，吐瀉下利者，此方主之。山嵐瘴氣，谷氣也，《內(nèi)經(jīng)》曰谷氣通于脾，故令人不服水土而壞腹。是方也，蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草，前之平胃散也，可以平濕土敦阜之氣而消嵐瘴。乃半夏之燥，所以醒脾；藿香之芬，所以開胃。方名正氣者。謂其能正不正之氣故爾。（《醫(yī)方考》）
清·馮兆張：正氣，指中氣也。中氣不各，水濕不行，則痰生為患。蒼、樸、陳、甘，所以鋤胃土之敦阜，而使之平也。佐以藿香，一身之滯氣皆宜；助以半夏，滿腹之痰盡化。俾正氣得以轉(zhuǎn)輸，邪氣無由乘襲，可貴孰甚焉，故名不換金也。（《馮氏錦囊秘錄》）
清·徐大椿：濕傷氣化，清濁不分，故泄瀉不止，天癸①不調(diào)焉。蒼術(shù)燥濕強脾，厚樸散滿除濕，半夏燥濕化痰，陳皮利氣和胃，藿香快胃氣，甘草緩中州也。為散以散之，米飲以和之，使?jié)窕瘹庹{(diào)則脾胃敷化有權(quán)，而泄瀉無不愈矣，天癸無不調(diào)矣。（《醫(yī)略六書·女科指要》）
【注釋】①天癸：月經(jīng)的代名詞。
【藿香正氣散方論】
明·吳 昆：內(nèi)傷、外感而成霍亂者，此方主之。內(nèi)傷者調(diào)其中，藿香、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草、半夏、厚樸、桔梗、大腹皮，皆調(diào)中藥也，調(diào)中則能正氣于內(nèi)矣；外感者疏其表，紫蘇、白芷，疏表藥也，疏表則能正氣于外矣。若使表無風寒，二物亦能發(fā)越脾氣，故曰正氣。（《醫(yī)方考》）
清·汪 昂：此手太陰、足陽明約也。藿香辛溫，理氣各中，辟惡止嘔，兼治表里為君。蘇、芷、枯梗，散寒利膈，佐之以發(fā)表邪；厚樸、大腹，行水消滿，橘皮、半夏，散逆除痰，佐之以疏里滯。苓、術(shù)、甘草，益脾去濕，以輔正氣為臣使也。正氣通暢，則邪逆自除矣。（《醫(yī)方集解》）
清·徐大椿：脾胃不調(diào)，感冒暑濕，中氣不能運化，故身熱不解，腹?jié)M吐瀉焉。藿香快胃祛暑，蘇葉解表散濕，大腹絨瀉滯氣，冬白術(shù)健脾元，厚樸散滿除濕，半夏醒脾燥濕，陳皮利中，茯苓滲濕邪，白芷散陽明之濕，桔梗利太陰之氣，甘草甘緩中州，姜、棗調(diào)和營衛(wèi)也。此調(diào)中散邪之劑，為感冒暑濕之 方。其治不服水土亦強，扶土勝濕之義。（《醫(yī)略六書·雜病證治》）
清·張秉成：夫四時不正之氣，與嵐瘴、瘧疾等證，無不皆由中氣不足者，方能受之。而中虛之人，每多痰滯，然后無形之氣，挾有形之痰，互結(jié)為患。故此方以白術(shù)、甘草補土建中者，即以半夏、陳皮、茯苓化痰除濕繼之。但不正之氣，從口鼻而入者居多，故復(fù)以桔梗之宣肺，厚樸之平胃，以鼻通于肺，而口達乎胃也。藿香、紫蘇、白芷，皆為芳香辛散之品，俱能發(fā)表宣里，辟惡祛邪。大腹皮獨入脾胃，行水散滿，破氣寬中。加姜、棗以和營衛(wèi)，致津液，和中達表。如是則邪有不退，氣有不正者哉？（《成方便讀》）
今·盛心如：寒燠不時，空氣驟變，交互郁蒸，戾氣流行，起居不慎，飲食失節(jié)，天時人事，兩相感召，既不免疾病之侵臨，而欲求健康之保障，則藿香正氣之方尚矣。藿香芳香辛溫，理氣而宣內(nèi)外，和中而止嘔泄，善辟穢惡而解表里，故以為君。表里交錯，上下交亂，而正氣虛矣，故以苓、術(shù)、甘草，健脾培中以為臣，俾正氣通暢，則邪氣自除。況有蘇、芷、桔梗散寒利膈，佐之以發(fā)表邪；樸、腹二陳消滿除痰，佐之以疏里氣。更引以姜、棗以調(diào)營衛(wèi)，則表里和而健康復(fù)矣。（《實用方劑學(xué)》）
今·蔡陸仙：四時不正之氣，由口鼻而著于腸胃，故不用發(fā)汗以解表，而用東施芳香消導(dǎo)以和里，兼用奠安中土之藥以扶之，故為治一切四時不正之氣之通用品?；蛞陨n術(shù)易白術(shù)，于濕重者尤宜之。（《中國醫(yī)藥匯海·方劑部》）
今·李 飛：本方雖有藿香、紫蘇、白芷解表散寒，但畢竟以化濕和中為主，且紫蘇、白芷二藥，尚具理氣和中，發(fā)越脾氣的作用，所以使用本方，不必拘泥于表證的有無。（《中醫(yī)歷代方論精選》）
【六和湯方論】
明·吳 昆：六和者，和六腑也。脾胃者，六腑之總司，故凡六腑不和之病，先于脾胃而調(diào)之，此知務(wù)之醫(yī)也。香能開胃竅，故用藿、砂、辛能散逆氣，故用杏、半；淡能利濕熱，故用茯、瓜；甘能調(diào)脾胃，故用扁、術(shù)；補可去弱，故用參、草；苦可以下氣，故用厚樸。夫開胃散逆則嘔吐除，利濕調(diào)脾則二便治，補虛去弱則胃氣復(fù)而諸疾平。蓋脾胃一治，則水精四布，五經(jīng)并行，雖百骸九竅，皆太和矣，況于六腑乎？（《醫(yī)方考》）
清·徐大椿：暑傷脾胃，挾濕而敷化無權(quán)，其三焦之氣不能布藿，故吐瀉交作或寒熱痢疾焉。香薷散暑解表，厚樸散滿除濕，赤苓滲濕利營，扁豆健脾卻暑，半夏燥濕醒脾胃，杏仁降氣疏肺腸，人參益暑傷之元，甘草緩三焦之逆，藿香快胃和中，砂仁理脾化氣，木瓜舒筋消暑，姜、棗調(diào)和營衛(wèi)也。使中氣化而營衛(wèi)調(diào)，暑邪解而寒熱退，可知表里調(diào)和則吐瀉無不愈，而寒熱痢疾亦無不瘳矣。此調(diào)中卻暑之劑，為暑傷脾胃之 方。（《醫(yī)略六書·雜病證治》）
今·盛心如：暑為陽邪，感受暑熱，則傷人之陽，所謂陽受之，則入于六腑者是也。本方以人參、扁豆培中益氣為君，邪之所湊，其氣必虛，亦熱傷氣之謂。以藿香、香薷清暑散邪為臣。佐以半夏降逆止嘔，以和胃氣；赤苓利水除煩，以和膀胱之氣；砂仁則醒胃以入于小腸，以所以分泌其水液、糟粕，以趨于和也；杏仁則由肺以入于大腸，所以恢復(fù)其傳導(dǎo)職責，以趨于和也；川樸除滿止痛，則和其三焦之氣也；木瓜定眩舒筋，則和其膽腑之氣也。甘草則國老之使也。是方也，與藿香正氣散及三物、四味、五物、六味、十味諸香薷飲，并消暑十全散等，并為夏令中通治要方，錯綜變化，用治暑病，猶珠璣之在握耳。（《實用方劑學(xué)》）
今·冉雪峰：此方不過和中醒氣，除濕理脾，安胃扶正，故前賢謂只以理氣健脾為主，脾胃即強，則諸邪自不能干矣。是此方與藿香正氣、金不換正氣、純陽正氣為一類之方，而謂統(tǒng)治六淫，實為通套活法中之活法矣。方中用藥平淡，濕熱郁滯，脾困不醒，示始不可借用。細察方劑，其燥烈較平胃、越鞠、正氣諸方，均減一等。蓋必有以見其偏執(zhí)，而思所以矯正之者。（錄自《歷代名醫(yī)良方注釋》）
今·朱良春：本方是六君子湯加藿、樸、杏、砂、木瓜、扁豆、赤苓、姜、棗所組成。六君子湯功能補氣健脾、祛濕，加厚樸、杏、砂，是取其舒脾行氣、祛濕，加木瓜、扁豆、赤苓，是取其滲濕清熱，散暑和脾。至于藿香一藥，不但能醒脾祛濕開胃，更能配合姜、棗發(fā)散風寒表邪。從各藥配伍的功用看來，本方是補氣健脾、祛濕，兼能發(fā)散的一首方劑。用于夏月內(nèi)傷濕冷，霍亂吐瀉，或內(nèi)有濕滯，胸悶脘脹，而外兼外感惡寒發(fā)熱之癥，最為相宜。（《湯頭歌訣詳解》）
名醫(yī)方論 祛濕劑 二、清熱祛濕1
【茵陳蒿湯方論】
金·成無己：王冰曰：小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之。發(fā)黃者，熱之極也，非大寒之劑，則不能徹其熱。茵陳蒿味苦寒，酸苦涌泄為陰，酸以涌之，苦以泄之，泄甚熱者，必以苦為主，故以茵陳蒿為君。心法南方火而主熱，梔子味苦寒，苦入心寒勝熱，大熱之氣，必以苦寒之物勝之，故以梔子為臣。大黃味苦寒，宜補必以酸，宜下必以苦，推除邪熱，必假將軍攻之，故以大黃為使?？嗪嘟m甚熱，大寒必祛除，分泄前后，復(fù)得利而解矣。（《傷寒明理論》）
明·許 宏：陽明者，為胃之土，其色黃，若發(fā)熱汗出者，為熱氣得越，不能發(fā)黃也。但頭上汗出，齊頸而還者，乃熱氣不得越也。小便不利，渴飲水漿者，乃熱甚于胃，津液內(nèi)瘀，結(jié)為黃也。故用茵陳為君，能治黃；梔子為臣，梔能治黃，寒以治熱也；以大黃為佐使，以下泄瘀熱，而除其黃也（《金鏡內(nèi)臺方議》）
明·方有執(zhí)：茵陳逐濕郁之黃，梔子除胃家之熱，大黃推壅塞之瘀。三物者，苦以泄熱，熱泄則黃散也。（《傷寒論條辨》
明·吳有性：茵陳為治疸退黃之專藥。今以病證較之，黃因小便不利，故用山梔除小腸屈曲之火，瘀熱既陳，小便自利，當以發(fā)黃為標，小便不利為本。及論小便不利，病源不在膀胱，乃系胃家移熱，又當以小便不利為標，胃實為本，是以大黃為專功，山梔次之，茵陳又其次也。設(shè)去大黃而服山梔、茵陳，是忘本治標，鮮有效矣。或用茵陳五苓，不惟不能退黃，小便間亦難利。（《溫疫論》）
清·柯 琴：太陽、陽明俱有發(fā)黃癥，但頭汗而身無汗，則熱不外越；小便不利，則熱不下泄，故瘀熱在里而渴飲水漿。然黃有不同，癥在太陽之表，當汗而發(fā)之，故用麻黃連翹赤小豆湯，為涼散法；癥在太陽、陽明之間，當以寒勝之，用梔子柏皮湯，乃清火法；癥在陽明之里，當瀉之于內(nèi)，故立本方，是逐穢法。茵陳秉北方之色，經(jīng)冬不凋，傲霜凌雪，歷遍冬寒之氣，故能除熱邪留結(jié)。佐梔子以通水源，大黃以除胃熱。令瘀熱從小便而泄，腹?jié)M自減，腸胃無傷，仍合引而竭之之義，亦陽明利水法奇法也。（《傷寒來蘇集·傷寒附翼》）
清·徐 彬：久久發(fā)黃為谷疸，藥用茵陳、梔子、大黃，乃以開郁解熱為主，非發(fā)表亦非攻里也。蓋茵陳性苦辛寒，善開肌肉之郁；梔子輕浮性涼，能解內(nèi)郁，而降屈曲之火；大黃為攻下之品，然從梔子、茵陳，則取其相佐以開郁解熱，所以茵陳最多，而大黃少也。（《金匱要略論注》）
清·王子接：茵陳散肌表之濕，得大黃則兼瀉中焦之郁熱；山梔逐肉理之濕，得大黃則兼瀉上焦之郁熱。惟其性皆輕浮，故與大黃僅入氣分，泄熱利小便，建退黃之功，與調(diào)胃承氣僅瀉無形之熱同義。無枳實、芒硝，不能疾行大便，故不得妄稱為下法。（《絳雪園古方選注》）
清·吳儀洛：茵陳發(fā)汗利水，以泄太陰、陽明之濕熱，故為治黃主藥，梔子為臣，大黃為佐，分泄前后，則腹得利而解矣。（《成方切用》）
清·吳 瑭：此純苦急趨之方也。......勝火者莫如水，茵陳得水之精；開郁莫如發(fā)陳，茵陳生發(fā)最速，高出眾草，主治熱結(jié)黃疸，故以之為君。梔子通水源而利三焦，大黃除實熱而減腹?jié)M，故以之為佐也。（《溫病條辯》）
清·張秉成：此方純治邪氣實而不虛者。如濕熱內(nèi)結(jié)而成實證，則茵陳五苓等藥，又屬無濟，非用下奪之法，不足以殺其邪而導(dǎo)其結(jié)。故以梔子泄其前，大黃泄其后，茵陳辛苦微寒，得春初生發(fā)之氣，能入太陽、陽明，發(fā)汗利水，為治黃主藥。三味合而用之，前證自然奏效耳。若寒濕內(nèi)郁而為陰黃者，其證則與前純乎相反。但陰黃之色瘀而晦，陽黃之色明而鮮；陽黃則口渴便閉，陰黃則口不渴、二便和，以此為別。姜、附大辛大熱，使寒濕之邪，從乎陽化，則茵陳又為治寒濕之用耳。足見一物之功，各隨佐使而用，不必拘拘乎一物一用也。（《成方便讀》）
清·張錫純：茵陳性寒味苦，具有生發(fā)之氣，寒能勝熱，苦能勝濕，其生發(fā)之氣能逐內(nèi)蘊之濕熱外出，故可為濕熱身黃之主藥。佐以梔子、大黃者，因二藥亦皆味苦性寒也。且梔子能屈曲引心火下行以利小便。大黃之色能直透小便，故少用之亦善利小便。至茵陳雖具有生發(fā)之性，《名醫(yī)別錄》亦謂其能利小便。三藥并用，又能引內(nèi)蘊之熱自小便瀉出，是以服之能隨手奏效也。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）
【茵陳五苓散方論】
清·喻 昌：濕熱郁蒸于內(nèi)，必先燥其肺氣，以故小水不行。五苓散開腠理，致津液，通血氣，且有潤燥之功，而合茵陳之辛涼，清理肺燥。肺金一潤，其氣清肅下行，膀胱之壅熱立通，小便利而黃去矣。（《醫(yī)門法律》）
清·徐 彬：此表里兩解之方。然五苓中有桂、術(shù)，乃為稍涉虛者設(shè)也。但治黃疸不貴補，存此備虛證耳。（《金匱要略論注》）
清·沈明宗：蓋胃為水谷之海，營衛(wèi)之源。風入胃家氣分，風濕相蒸，是為陽黃。濕熱流于膀胱，氣郁不化，則小便不利，當用五苓散宣通表里之邪，茵陳開郁而清濕熱，則黃自退矣。（《張仲景金匱要略》）
清·徐大椿：脾虧寒濕，少火不振，不能健運，而濕伏不化，故小便不利，身體發(fā)黃焉。白術(shù)健脾土以制濕，肉桂壯少火以通閉，豬苓利三焦之濕，茯苓滲脾肺之濕，澤瀉通利膀胱以利水，茵陳清利濕熱而退黃也。為散水煎，使少火氣充，則脾健濕行而小便自利，虛黃無不退矣。此壯火崇土滲濕之劑，為虛黃小便不利之 方。（《醫(yī)略六書·雜病證治》）
清·陳元犀：五苓散功專發(fā)汗利水，助脾轉(zhuǎn)輸；茵陳蒿功專治濕退黃，合五苓散為解郁利濕之用也。蓋黃疸病由濕熱瘀郁，熏蒸成黃，非茵陳蒿推陳致新，不足以除熱退黃；非五苓散轉(zhuǎn)輸利濕，不足以發(fā)汗行水。二者之用，取其表里兩解，為治黃之良劑也。（《金匱方歌括》）
清·邵步青：疸因土虛受濕；濕熱乘脾，黃色乃見。茵陳專理濕熱，發(fā)黃者所必用也。佐以豬苓、澤瀉，則水液分于膀胱；佐以白術(shù)、茯苓，則土旺可以勝濕。桂為向?qū)В钪T藥直達病所，無不克矣。（《四時病機》）
【硝石礬石散方論】
明·趙以德：腎者，陰之主也，為五臟之根，血盡屬之，血雖化于中土，生之于心，藏之于肝，若腎陰病，則中土莫得而化，心莫得而生，肝莫得而藏，榮衛(wèi)莫得而行，其血敗矣，將與濕熱凝瘀于腸胃之間。腎屬水，其味咸，其性寒，故治之之約，必用咸寒，補其不足之水，瀉其所客之熱，蕩滌腸胃，推陳致新。用硝石為君，《本草》礬石能除固熱在骨髓者，骨與腎合，亦必能治腎熱可知也。大麥粥汁為之使，引入腸胃，下泄郁氣。大便屬陰，瘀血由是而出，其色黑；小便屬陽，熱液從是而利，其色黃也。（《金匱玉函經(jīng)二注》）
明·徐 彬：......硝礬散主之者，硝能散虛郁之熱，為體輕脫，而寒不傷脾；礬能卻水，而所到之處邪不復(fù)侵。......合而用之，則散郁熱，解腎毒，其于氣血陰陽，汗下補瀉等治法，毫不相涉，所以為佳。（《金匱要略論注》）
清·程 林：硝石之苦咸，礬石之酸咸，皆所以泄中滿而潤下，使其小便黃而大便黑也。然硝石主胃脹閉，滌蓄結(jié)，礬石主熱在骨髓。而經(jīng)言勞者溫之，是方得無太峻歟？然所服者，方寸匕耳，和以大麥粥汁，正所以寬胃而益脾也。（《金匱要略直解》）
清·王子接：硝石礬石散，悍劑也。女勞黑疸腹?jié)M者，死證也。讀仲景原文，當急奪下焦之瘀血，庶可斡全生氣，舍此別無良法可醫(yī)。惜乎后醫(yī)不解病情，惟知清熱去濕，隔靴搔癢，日漸困篤，迨至束手而斃。殊不知女勞傷其精而溺血，若血能流通，則無發(fā)黃變黑之證矣。若精竭而血不行，郁遏于膀胱少腹，必然陰虛火發(fā)，而涌泉灼熱，明是真精耗竭，君相二火并炎，熏蒸于脾則身黃，燎原于腎則額黑，故《金匱》下文云非水也，其殆腎氣之所發(fā)也歟？治以硝石直趨于下，苦咸入血，散火破瘀；礬石酸寒，佐硝石下趨，清腎與膀胱之熱?！秳e錄》云：除錮熱在骨髓，是也。和以大麥粥汁服者，以方寸匕之藥，藉大麥下氣之性而助其功用也。（《絳雪園古方選注》）
清·張錫純：硝石礬石方，為治女勞疸之的方，實可為治內(nèi)傷黃疸之總方。其方硝石、礬石等分為散，大麥粥汁和服方寸匕，日三服，病隨大小便去，小便正黃色，大便正黑色是也。特是方中礬石，釋者皆以白礬當之，不無遺議?？肌渡褶r(nóng)本草經(jīng)》礬石一名羽涅，《爾雅》又名涅石。徐氏說文釋涅字，謂黑土在水中，當系染黑之色。礬石既名為涅石，亦當為染黑色所需之物，豈非今之皂礬乎？是知皂礬、白礬，古人皆名為礬石。而愚臨癥體驗以來，知以治黃疸，白礬之功效誠不如皂礬。蓋黃疸之證，中法謂由脾中蘊蓄濕熱，西法謂由膽汁溢于血中。皂礬退熱燥濕之力，不讓白礬，故能去脾中濕熱，而其色綠且青，能兼入膽經(jīng)，借其酸收之味，以斂膽汁之妄行，且此物化學(xué)家原可用硫酸水化鐵而成，是知礦中所產(chǎn)之皂礬，亦必多含鐵質(zhì)，尤可借金鐵之余氣，以鎮(zhèn)肝膽之本也。硝石性寒，能解臟腑之實熱，味咸入血分，又善解血分之熱，且其性善消，遇火即燃，又多含養(yǎng)氣，人身之血，得養(yǎng)氣則赤，又借硝石之消力，以消融血中之渣滓，則血之因膽汁而色變者，不難復(fù)于正矣。矧此證大便難者甚多，得消石以軟堅開結(jié)，濕熱可從大便而解，而其咸寒之性，善清水腑之熱，即兼能使?jié)駸嶙孕”憬庖?。至于大麥粥送服者，取其補助脾胃之土以勝濕，而其甘平之性，兼能緩硝、礬之猛峻，猶白虎湯中之用粳米也。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
【三仁湯方論】
清·吳 瑭：濕為陰邪，自長夏而來，其來有漸，且其性氤氳①粘膩，非若寒邪之一汗即解，溫熱之一涼即退，故難速已。世醫(yī)不知其為濕溫，見其頭痛惡寒，身重疼痛也，以為傷寒而汗之，汗傷心陽，濕隨辛溫發(fā)表之藥蒸騰上逆，內(nèi)蒙心竅則神昏，上蒙清竅則耳聾、目瞑、不言。見其中滿不饑，以為停滯而大下之，誤下傷陰，而重抑脾陽之升，脾氣轉(zhuǎn)陷，濕邪乘勢內(nèi)漬，故洞泄。見其午后身熱，以為陰虛，而用柔藥潤之，濕為膠滯陰邪，再加柔潤陰藥，二陰相合，同氣相求，遂有錮結(jié)而不可解之勢。惟以三仁湯，輕開上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化也。（《溫病條辨》）
今·李疇人：杏仁、蔻仁、厚樸、半夏之苦辛，開泄上、中焦之濕熱而除滿開痞；滑石、通草、薏仁、淡竹葉之甘淡，分滲以宣利下焦，使?jié)駸釓男”愣?。甘瀾水，以活水置器?nèi)，杓揚數(shù)百遍，取甘淡輕揚不助腎邪，速于下降耳。此乃苦辛淡宣利三焦?jié)駸嶂舯哉咭?。（《醫(yī)方概要》）
今·秦伯未：三仁湯為濕溫證的通用方。它的配合，用杏仁辛宣肺氣，以開其上；蔻仁、厚樸、半夏苦辛溫通，以降其中；苡仁、通草、滑石淡滲濕熱，以利其下。雖然三焦兼顧，其實偏重中焦。（《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》）
【注釋】①氤氳（yin yun因陰）：中國哲學(xué)術(shù)語。萬物由相互作用而變化生長之意。這里引申為由于夏季氣候炎熱而產(chǎn)生的潮濕空氣。
【連樸飲方論】
清·何廉臣：病在中焦氣分，酌與王氏連樸飲加味，苦降辛通，以清胃熱。（《重訂通俗傷寒論》）
今·冉先德：霍亂吐利為本方主證，濕熱內(nèi)蘊為本證病機，而胸脘痞悶，舌苔黃膩，小便短赤，則為濕熱的診斷依據(jù)。濕熱之邪蘊伏中焦，脾胃升降之機失常，遂致胃濁不降而嘔，脾不升清而瀉，清濁相干而吐瀉交作。治法不在止瀉止吐，惟求濕熱一清，脾胃得和，則諸證自愈。方中用黃連、山梔清熱解毒，苦寒燥濕；厚樸、半夏燥濕行滯；菖蒲、香豉芳香化濕；蘆根宣肺去濕，清熱生津。合用以成清熱燥濕、理氣化濁之功。（《歷代名醫(yī)良方注釋》）
名醫(yī)方論 祛濕劑 二、清熱祛濕2
【甘露消毒丹方論】
清·王士雄：此治濕溫時疫之主方也?！读o》①五運分步，每年春分后十三日交二運徵，火旺，天乃漸溫；芒種后十日交三運宮，土旺，地乃漸濕。溫濕蒸騰，更加烈日之暑，爍石流金，人在氣交之中，口鼻吸受其氣，留而不去，乃成濕溫疫癘之病，而為發(fā)熱倦怠，胸悶腹張，肢酸咽腫，斑疹身黃，頤腫口渴，溺赤便閉，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍等證。但看病人舌苔淡白，或厚膩，或干黃者，是暑濕熱疫之邪尚在氣分，悉以此丹治之立效，并主水土不服諸病。（《溫熱經(jīng)緯》）
今·李疇人：蔻仁辛香，藿香芳香，宣解肺脾。茵陳發(fā)越陳伏之濕，黃芩瀉肺火，木通瀉小腸之火，兼滑石之淡滲從陽通陰而瀉三焦之郁熱，連翹、川貝清心肺而化痰熱，射干、菖蒲利咽喉?？嘈练嫉馊贡砝餄駸嶂?，不專主發(fā)汗，上焦肺氣宣通，則玄府自啟，汗出熱化，便通痞開矣。（《醫(yī)方概要》）
今·冉雪峰：此方滑石、茵陳、木通，皆利濕藥；薄荷、藿香、菖蒲、蔻仁、射干、神曲，均芳香通利，疏里宣外。黃芩清熱，貝母豁痰。加連翹者，癥見丹疹，雖在氣分為多，而一部分已襲營分也。此方較普濟消毒飲，尤為清超，彼側(cè)重通外，此側(cè)重清內(nèi)；彼為清中之濁，此為清中之清。細譯方制，微苦而不大苦，清利而不燥利，舉重若輕，妙婉清靈，迥非庸手所能企及。（錄自《歷代名醫(yī)良方注釋》）
今·朱良春：本方是治療濕溫、時疫的常用方劑。方中藿香、蔻仁、菖蒲辟穢化濁；黃芩、連翹清熱解毒；射干、貝母清肺化痰，且射干與連翹相配，更能消退咽腫；滑石、木通、茵陳清利濕熱；更用一味薄荷輕疏表邪。這樣，可使?jié)駸嶂凹葟谋矶?，又從中而化，更從下由小便而出。對于濕溫、時疫初起，或濕熱黃疸、瘟毒輕型者，都可用之。（《湯頭歌訣詳解》）
今·趙紹琴：方中黃芩清熱燥濕，連翹、射干清熱解毒，茵陳、滑石、是木通清利濕熱，藿香、石菖蒲、白豆蔻、茵陳皆芳香之品，有化濕辟穢之功。濕熱蘊蒸，易生痰濁，故用川貝母以清化熱痰，薄荷配連翹輕清宣透，疏通氣機，透達熱邪。諸藥配伍，芳香化濕辟穢，淡滲分利濕熱，寒涼清熱解毒。感受濕熱穢濁之邪，用之多可獲效。（《溫病縱橫》）
【注釋】①六元正紀：即《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·六元正紀大論篇》。
【八正散方論】
清·汪 昂：此手足太陽、手少陽藥也。木通、燈草清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也；車前清肝熱而通膀胱，肝脈絡(luò)于陰器，膀胱津液之府也。瞿麥、匾蓄降火通淋，此皆利濕而兼瀉熱者也；滑石利竅散結(jié)，梔子、大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也。甘草合滑石為六一散，用梢者，取其徑達莖中，甘能緩?fù)匆?。雖治下焦而不專于治下，必三焦通利，水乃下行也。（《醫(yī)方集解》）
清·徐大椿：熱結(jié)膀胱不能化氣而水積下焦，故小腹硬滿，小便不通焉。大黃下郁熱而膀胱之氣自化，滑石清六腑而水道閉塞自通，瞿麥清熱利水道，木通降火利小水，蓄瀉膀胱積水，山梔清三焦郁火，車前子清熱以通關(guān)竅，生草梢瀉火以達莖中。為散，燈心湯煎，使熱結(jié)頓化，則膀胱肅清而小便自利，小腹硬滿自除矣。此瀉熱通閉之劑，為熱結(jié)溺閉之 方。（《醫(yī)略六書·雜病證治》）
清·費伯雄：此方治實火下注小腸、膀胱者則可。若陰虛夾濕火之體，便當去大黃，加天冬、丹參、丹皮、琥珀等味，不可再用大黃以傷其元氣。（《醫(yī)方論》）
清·張秉成：夫淋之為病，雖有多端，其辨別不過虛實兩途。若有邪而實者，其來必痛，或濕熱，或瘀血，有邪證、邪脈可據(jù)者，悉從膀胱、溺道而來；若不痛而屬虛者，由腎臟精道而來。蓋前陰雖一，內(nèi)有兩竅，一為溺竅，一為精竅。故淋之一證，無不出于腎與膀胱也。然膀胱一腑，有下口而無上口，其水皆從大、小腸之分別清濁，而下滲為溺，則知濕濁瘀血，亦由此處而滲入膀胱為病焉。故此方以大黃導(dǎo)濕熱直下大腸，不使其再入膀胱，庶幾源清而流自潔耳。其既蓄于膀胱者，又不得不疏其流。以上諸藥，或清心而下降，或?qū)嵋苑窒?，自然痛可止、熱可蠲，濕熱之邪盡從溺道而出矣。（《成方便讀》）
【五淋散方論】
清·柯 琴：經(jīng)曰腎合膀胱，故腎為水臟，而膀胱為水腑。腎主癸水，受五臟六腑之精而藏之；膀胱主壬水，受五臟六腑之津而藏之。故膀胱者，州都之官，津液藏焉。然又曰氣化則能出者，何也？膀胱有上口而無下口，能納而不能出，唯氣為水母，必太陽之氣化，而膀胱之溺始出，是水道固藉無形之氣化，不專責有形之州都矣。然水者陰也，氣者陽也。氣為陽之根源，而火為陽之征兆，所以氣有余，便成壯火而為邪熱。壯火上行三焦，則傷太陽之氣，邪熱下入膀胱，則涸州都之津，火勝則水虧，理固然也。夫五臟之水火皆生于氣，故少火生氣，而氣即為水，水精四布，下輸膀胱，源清則流潔矣。如壯火食氣，則化源無藉，乃癃閉淋澀，膏淋豆汁，砂石膿血，而水道為之不利矣。總由化源之不清，非關(guān)決瀆之失職，若以八正、舟車、禹功、浚川等劑治之，五臟之陰虛，太陽之氣化絕矣。故急用梔、苓清心肺，以通上焦之氣，而五志火清；歸、芍滋腎肝，以安下焦之氣，而五臟陰復(fù)；甘草調(diào)中焦之氣，而陰陽分清，則太陽之氣自化，而膀胱水潔矣。此治本之計，法之盡善者也。（錄自《古今名醫(yī)方論》）
清·吳 謙：八正、五淋皆治淋澀癃閉之藥，而不無輕重之別。輕者有熱未結(jié)，雖見淋澀，悄赤、豆汁、砂石、膏血，癃閉之證，但其痛則輕，其病不急，宜用五淋散單清水道，故以梔清熱而輸水，歸、芍益陰而化陽，復(fù)佐以甘草調(diào)其陰陽，而用梢者，意在前陰也。重者熱已結(jié)實，不但痕甚勢急，而且大便亦不通矣，宜用八正散兼瀉二陰，故于群走前陰藥中，加大黃直攻后竅也。（《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》）
今·盛心如：膀胱為水府，三焦為水道，水道不通，則以利水為正法，故以赤茯苓為主；火位之主，其瀉以甘，寒為熱勝，以苦平之，故以甘草、山梔瀉火泄熱為臣；火淫于內(nèi)，偌以苦辛，腎家苦燥，急以辛潤，燥熱合德，宜以酸平，故以當歸、芍藥為佐；加燈芯為引者，向?qū)е挂病Ｇ臆?、梔入心肺，以通上焦之氣；歸、芍滋肝腎，以安下焦之氣；甘草入中宮，以緩三焦之氣，三焦通利，而膀胱之化源以清矣。當歸以氣勝，養(yǎng)血而增液；芍藥善去瘀，破結(jié)以和陰；甘草為調(diào)中益氣之任；山梔作釜底抽薪之計，而茯苓為通淋之主藥，故不論其為氣血為石為膏為勞，靡有不操勝算。至修園加減之法①，則單刀直入，從變通而入于神化之境也。（《實用方劑學(xué)》）
今·朱良春：本方山梔瀉火清熱，兼利小便，赤苓清利濕熱，二藥清熱利尿通淋。赤芍涼血散瘀，當歸活血止痛，二藥能治熱淋瘀結(jié)尿血，并略有養(yǎng)陰的作用。甘草在本方中主要取其瀉火解毒。從各藥配合看來，本方對于熱淋小便赤澀、刺痛或尿中夾血者，可以取效。本方方名"五淋散"者，殆指以其化裁加減，可治五淋之癥。例如，加海金砂、滑石、石首魚腦石等，可治小便窘迫，刺疼牽引少腹，尿出砂石的石淋；加生地、丹皮、牛膝等，可治溺痛帶血的血淋；加烏藥、升麻，可治膀胱氣化不宣，胞中氣脹，溺有余瀝的氣淋；加瞿麥、石葦?shù)?，可治尿濁如膏，小溲疼痛的膏淋等。不過這些僅是舉例說明而已，在實際應(yīng)用時，還須根據(jù)癥情，通權(quán)達變。（《湯頭歌訣詳解》）
【注釋】①修園加減之法：見《時方妙用》卷四五淋散加減法。
【通關(guān)丸方論】
明·吳 昆：腎火起于涌泉之下者，此方主之。熱自足心直沖股內(nèi)而入腹者，謂之腎火，起于涌泉之下。知、柏苦寒，水之類也，故能滋益腎水；肉桂辛熱，火之屬也，故能假之反佐。此《易》所謂水流濕、火就燥也。（《醫(yī)方考》）
明·王肯堂：《內(nèi)經(jīng)》曰：熱者寒之。又云：腎惡燥，急食辛以潤之。以黃柏之苦寒，瀉熱補水潤燥，故以為君；以知母之苦寒，瀉腎火，故以為佐；肉桂辛熱，寒因熱用也。（《證治準繩·類方》）
清·柯 琴：水為腎之體，火為腎之用，人知腎中有水始能制火，不知腎中有火始能致水耳。蓋天一生水，一者，陽氣也，即火也。氣為水母，陽為陰根，必火有所歸，斯水有所主，故反佐以桂之甘溫，引知、柏入腎而奏其效。此相須之殷，亦承制之理也。（錄自《古今名醫(yī)方論》）
清·汪 昂：此足少陰藥也。水不勝火，法當壯水以制陽光，黃柏苦寒微辛，瀉膀胱相火，補腎水不足，入腎經(jīng)血分；知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下潤腎燥而滋陰，入腎經(jīng)氣分，故二藥每相須而行，為補水之良劑。肉桂辛熱，假之反佐，為少陰引經(jīng)，寒因熱用也。（《醫(yī)方集解》）
清·王子接：東垣滋腎丸，原名通關(guān)丸。《難經(jīng)·關(guān)格論》云：關(guān)則不得小便?？诓豢识”悴煌?，乃下焦腎與膀胱陰分受熱，閉塞其流，即《內(nèi)經(jīng)》云無陰則陽無以化也。何則？膀胱稟大寒之氣，腎感寒水之運，運氣窒塞，故受熱而閉。治法仍須用氣味俱陰之藥，除其熱，泄其閉。治以黃柏瀉膀胱之熱，知母清金水之源，一燥一潤，相須為用，佐以肉桂，寒因熱用，伏其所主而先其所因，則郁熱從小便而出，而關(guān)開矣。再議膏梁酒濕，損傷腎水，以致關(guān)陰者，亦能使火逆而為格陽，或為呃逆、為咽痛。東垣嘗謂陰火上沖，而吸氣不得入，胃脈反逆，陰中伏陽，即為呃。又謂腎虛蒸熱，腳膝無力，陰痿，陰汗，沖脈上沖而為喘、為咽痛者，用之亦效。（《絳雪園古方選注》）
清·徐大椿：腎水不足，陰火炎而神機閉遏，不能開發(fā)靈動，故舌本強硬，舌音不正焉。黃柏瀉熱，清陰火之上炎；知母潤燥，滋腎水之不足；肉桂導(dǎo)火歸原，足以開發(fā)神機而正舌音也。蜜丸滾水下，使陰火下潛，則心腎交通而水火既濟，安有舌本強硬，舌音不正之患乎？此壯水導(dǎo)火之劑，為陰火上炎舌強之 方。（《醫(yī)略六書·雜病證治》）
妊娠腎水不足，不能施化津液，故小便不通，即無陰則陽無以化，小腹鼓脹，胎孕不安焉。知母滋腎水之不足，黃柏降龍化之有余，稍佐肉桂之辛溫以導(dǎo)水閉也。白蜜丸之，沸湯下之，俾陽化陰施，則腎水內(nèi)充，而膀胱無閉塞之患，小便無不通之虞，其膨脹無不退，胎孕無不安矣。（《醫(yī)略六書·女科指要》）
今·李疇人：知母、黃柏苦寒，瀉下焦相火而平虛熱，少用肉桂通陽化氣，則腎陽振動，膀胱氣化得力，使知、柏純陰不至呆滯。乃滋腎在知、柏，通關(guān)在肉桂。治陰虛陽結(jié)氣閉而小便不通之癥，與濕熱秘結(jié)，肺脾之氣不化者，未可同語。（《醫(yī)方概要》）
名醫(yī)方論 祛濕劑 二、清熱祛濕3
【二妙散方論】
明·吳 昆：濕熱腰膝疼痛者，此方主之。濕性潤下，病則下體受之，故腰膝痛。然濕未嘗痛，積久而熱，濕熱相搏，然后痛。此方用蒼術(shù)以燥濕，黃柏以去熱。又黃柏有從治之妙，蒼術(shù)有健脾之功，一正一從，奇正①之道也。（《醫(yī)方考》）
清·王子接：二妙散，偶方之小制也。蒼術(shù)生用入陽明經(jīng)，能發(fā)二陽之汗；黃柏炒黑入太陰經(jīng)，能除至陰之濕。一生一熟，相為表里，治陰分之濕熱，有如鼓應(yīng)桴之妙。（《絳雪園古方選注》）
清·徐大椿：濕熱下注，腰膂不能轉(zhuǎn)樞，故機關(guān)不利，腰中疼重不已焉。蒼術(shù)燥濕升陽，陽運則樞機自利；黃柏清熱燥濕，濕化則真氣得行。為散酒調(diào)，使?jié)駸徇\行則經(jīng)氣清利，而腰府無留滯之患，樞機有轉(zhuǎn)運之權(quán)，何腰中疼重不痊哉？此清熱燥濕之劑，為濕熱腰痛之 方。（《醫(yī)略六書·雜病證治》）
清·張秉成：治濕熱盛于下焦，而成痿證者。夫痿者萎也，有軟弱不振之象，其病筋脈弛長，足不任地，步履歪斜，此皆濕熱不攘，蘊留經(jīng)絡(luò)之中所致。然濕熱之邪雖盛于下，其始未嘗不從脾胃而起，故治病者必求其本，清流者必潔其源。方中蒼術(shù)辛苦而溫，芳香而燥，直達中州，為燥濕強脾之主藥。但病既傳于下焦，又非治中可愈，故以黃柏苦寒下降之品，入肝腎直清下焦之濕熱，標本并治，中下兩宣。如邪氣盛，而正不虛者，即可用之。（《成方便讀》）
【注釋】①奇正：古代兵法的術(shù)語?！秾O子·勢》："戰(zhàn)勢不過奇正，奇正之變，不可勝窮也。"又："奇正相生，如循環(huán)之無端，孰能窮之？"王暫注："奇正者，用兵之鈐鍵，制勝之樞機也。臨敵運變，循環(huán)不窮，窮則敗也。"
【中滿分消丸方論】
清·張 璐：東垣分消湯、丸，一主溫中散滯，一注清熱利水，原其立方之旨，總不出《內(nèi)經(jīng)》平治權(quán)衡、去菀陳 、開鬼門、潔凈府等法。其方下所指寒脹，乃下焦陰氣逆滿，郁遏中焦陽氣，有似乎陰之象，故藥中雖用烏頭之辛熱，宣布五陽，為辟除陰邪之向?qū)В从眠B、柏之苦寒以降泄之，茍非風水膚脹脈浮，證起于表者，孰敢輕用開鬼門之漢以鼓動其陰霾四塞乎？熱脹用黃芩之輕揚以降 肺熱，則用豬苓、澤瀉以利導(dǎo)之，故專以潔凈府為務(wù)，無事開鬼門宣布五陽等法也。（《張氏醫(yī)通》）
清·汪 紱：中滿熱脹，中焦火也。中脘積濕，郁而為火，則氣血不滋，小便癃秘，中氣不快，經(jīng)血不行，火逆在中，上下皆病，故為之宣暢其氣，均其水火而分消之。以辛散而升之，厚樸為之主，而砂仁、干姜、半夏、陳皮、姜黃之辛皆能升肝命之氣，而破脾土之郁，能升脾胃之氣以達之上焦；以苦燥而降之，亦厚樸可為之主，而枳實、姜黃、芩、連之苦，皆能降逆氣，且燥脾土之濕。然后抑其妄熱而清之。芩、連、知母，決其濕熱而去之，澤瀉、二苓，亦所謂分溝洫①也。由是而滋益其中氣，以厚脾土，亦所以厚堤防也，堤防厚而后溝瀆清，水濕不積，濕不郁則熱不生，氣無所逆，而脹滿消矣。（《醫(yī)林纂要探源》）
清·張秉成：夫諸脹固受邪不同，治法亦異，然大勢不越脾胃為病。以腫屬無形，脹為有形，有形者必歸于胃，胃者五臟六腑之海，萬物所歸，若脾旺有運化之能，決不致滯而為脹。若脾土一虛，則積而成病矣。但土衰則濕盛，濕從土化，寒熱不同，如此方之治脾虛濕熱為脹為滿，則用六君之補脾，以芩、連之清熱，枳、樸之辛苦，以行其氣；豬、澤之淡滲，以利其濕。然濕熱既結(jié)，即清之行之利之，尚不足以解其粘膩之氣，故用干姜之辛熱，燥以散之；姜黃、砂仁之香烈，熱以動之，而后濕熱之邪，從茲解化。用知母者，因病起于胃，不特清陽明獨勝之熱，且恐燥藥過多，假此以護胃家之津液也。丸以蒸餅者，助土以使其化耳。（《成方便讀》）
【注釋】①溝洫：用心防旱排澇的田間水道。小者曰溝，大者曰洫。
醫(yī)方論 祛濕劑 三、利水滲濕 1
【五苓散方論】
金·成無己：苓，令也，號令之令矣。通行津液，克伐腎邪，專為號令者，苓之功也。五苓之中，茯苓為主，故曰五苓散。茯苓味甘平，豬苓味甘平，甘雖甘也，終歸甘淡。《內(nèi)經(jīng)》曰；淡味滲泄為陽。利大便曰攻下，利小便曰滲泄。水飲內(nèi)畜①，須當滲泄之，必以甘淡為主，是以茯苓為君，豬苓為臣。白術(shù)味甘溫，脾惡濕，水飲內(nèi)畜，則脾氣不治，益脾勝濕，必以甘為助，故以白術(shù)為佐。澤瀉味咸寒，《內(nèi)經(jīng)》曰：咸味下泄為陰，泄飲導(dǎo)溺，必以咸為肋，故以澤瀉為使。桂味辛熱，腎惡燥，水畜不行則腎氣燥，《內(nèi)經(jīng)》曰：腎惡燥，急食辛以潤之，散濕潤燥，故以桂枝為使。多飲暖水，令汗出愈者，以辛散水氣外泄，是以汗?jié)櫠庖玻ā秱骼碚摗罚?br style="OUTLINE-STYLE: none; OUTLINE-COLOR: ">明·許 宏：發(fā)汗后，煩渴飲水，脈洪大者，屬白虎湯；發(fā)汗后，煩渴飲水，內(nèi)熱實，脈沉實者，屬承氣湯；今此發(fā)汗后，煩渴欲飲水，脈浮，或有表，小便不利者，屬五苓散主之。五苓散乃汗后一解表藥也，此以方中云覆取微汗是也。故用茯苓為君，豬苓為臣，二者之甘淡，以滲泄水飲內(nèi)蓄，而解煩渴也。以澤瀉為使，咸味泄腎氣，不令生消渴也；桂枝為使，外能散不盡之表，內(nèi)能解有余之結(jié)，溫腎而利小便也。白術(shù)為佐，以其能燥脾土而逐水濕也。故此五味之劑，皆能逐水而祛濕。是曰五苓散，以其苓者令也，通行津液，克伐腎邪，號令之主也。（《金鏡內(nèi)臺方議》）
明·吳 昆：水道為熱所秘，故令小便不利；小便不利，則不能運化津液，故令渴。水無當于五味，故用淡以治水。茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)，雖有或潤或燥之殊，然其為淡則一也，故均足以利水。桂性辛熱，辛熱則能化氣。經(jīng)曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉。此用桂之意也。桂有化氣之功，故并稱曰五苓。濁陰既出不竅，則清陽自出上竅，又熱隨溺而泄，則渴不治可以自除。雖然，小便不利亦有汗、下之后內(nèi)亡津液而致者，不可強以五苓散利之，強利之則重亡津液，益虧其陰，故曰大下之后復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈，師又曰：太陽隨經(jīng)之邪，直達膀胱，小便不利，其人如狂者，此太陽之邪不傳他經(jīng)，自入其府也，五苓散主之。亦是使陽邪由溺而泄耳。（《醫(yī)方考》）
清·張 璐：此兩解表里之藥，故云復(fù)取微汗。茯苓、豬苓味淡，所以滲水滌飲；用澤瀉味咸，所以泄腎止渴也；白術(shù)味甘，所以燥遙脾逐濕也；桂枝味辛，所以散邪和營也。欲兼溫表，必用桂枝，專用利水，則宜肉桂，妙用全在乎此。若以其辛熱而去之，則何能疏肝伐腎，通津利水乎？（《傷寒纘論》）
清·趙羽皇：人身之水有二：一為真水，一為客水。真水者，即天乙之所生；客水者，即食飲之所溢。故真水惟欲其升，客水惟欲其降。若真水不升，則水火不交而為消渴；客水不降，則水土相混而為腫滿。五苓散一方，為行膀胱之水而設(shè)，亦為逐內(nèi)外水飲之首劑也。蓋水液雖注一起下焦，而三焦俱有所統(tǒng)，故肺金之治節(jié)有權(quán)，脾土之轉(zhuǎn)輸不怠，腎關(guān)之開合得宜，則溲溺方能按時而出。若肺氣不行，則高源化絕；中州不運，則陰水泛流；坎臟無陽，則層冰內(nèi)結(jié)，水終不能自行。不明其本，而但理其標，可乎？方用白術(shù)以培土，土旺而陰水有制也；茯苓以益金，金清而通調(diào)水道也；桂味辛熱，且達下焦，味辛則能化氣，性熱專主流通，州都溫暖，寒水自行；再以澤瀉、豬苓之淡滲者佐之，禹功可奏矣。先哲有曰：水之得以安流者，土為之堤防也，得以長流者，火為之蒸動也；無水則火不附，無火則水不行。旨哉言乎！（錄自《古今名醫(yī)方論》）
清·柯 琴：凡中風、傷寒，結(jié)熱在里，熱傷氣分，必煩渴飲水。治之有二法：表癥已罷，而脈洪大，是熱邪在陽明之半表里，用白虎加人參清火以益氣；表癥未罷，而脈仍浮數(shù)，是寒邪在太陽之半表里，用五苓散飲暖水，利水而發(fā)汗。此因表邪不解，心下之水亦不散，既不能為溺，更不能生津，故渴；及與之水，非上焦不受，即下焦不通，所以名為水逆。水者腎所司也，澤瀉味咸入腎，而培水之本；豬苓黑色入腎，以利水之用；白術(shù)味甘歸脾，制水之逆流；茯苓色白入肺，清水之源委，而水氣順矣。然表里之邪，諒不因水利而頓解，故必少加桂枝，多服暖水，使水精四布，上滋心肺，外達皮毛,溱溱汗出，表里之煩熱兩除也。白飲和服，亦啜稀粥之微義，又復(fù)方之輕劑矣。本方非能治消渴也，注者不審消渴之理及水逆之性，稱為化氣回津之劑，夫四苓之燥，桂枝之熱，何所恃而津回？豈知消渴與水逆不同，消字中便見飲水多能消，則不逆矣。......又云：渴欲飲水者，以五苓散救之?？芍梦遘咴侵嗡皇侵慰?，用以散所飲之水，而非治煩渴、消渴之水也。且本方重在內(nèi)煩外熱，用桂枝是逐水以除煩，不是熱因熱用；是少發(fā)汗以解表，不是助四苓以利水。其用四苓是行積水留垢，不是疏通水道。后人不明此理，概以治水道不通。夫熱淫于內(nèi)者，心下已無水氣，則無水可利，無汗可發(fā)，更進燥烈之品，津液重亡，其能堪耶！（《傷寒來蘇集·傷寒附翼》）
清·羅 美：傷寒之用五苓，允為太陽寒邪犯本，熱在膀胱，故以五苓利水瀉熱。然用桂枝者，所以宣邪而仍治太陽也。雜癥之用五苓者，特以膀胱之虛，寒水為壅，茲必肉桂之厚以君之，而虛寒之氣始得運行宣泄。二癥之用稍異，不可不辨。加茵陳為茵陳五苓散，治酒積黃癉。蓋土虛則受濕，濕熱乘脾，黃色乃見。茵陳專理濕熱，發(fā)黃者所必用也；佐以五苓，旺中州，利膀胱；桂為向?qū)?，直達熱所，無不克矣（《古今名醫(yī)方論》）
清·汪 昂：此足太陽藥也。太陽之熱，傳入膀胱之腑，故口渴而便不通。經(jīng)曰淡味滲泄為陽，二苓甘淡入肺而通膀胱為君；咸味通泄為陰，澤瀉甘咸入腎、膀胱，同利水道為臣；益土所以制水，故以白術(shù)苦溫健脾去濕為佐；膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使?jié)駸嶂敖詮男∷鲆?。（《醫(yī)方集解》）
清·吳 謙：是方也，乃太陽邪熱入腑，水氣不化，膀胱表里藥也。一治水逆，水入則吐。一治消渴，水入則消。夫膀胱者，津液之腑，氣化則能出矣。邪熱入之，若水盛則水壅不化而水蓄于上，膀胱之氣化不行，致小便利也；若熱盛則水為熱耗，而水消于上，膀胱之津液告竭，致小便不利也；水入吐者，是水盛于熱也；水入消者，是熱盛于水也。二證皆小便不利，故均得而主之。然小便利者不可用，恐重傷津液也。由此可知五苓散非治水熱之專劑，乃治水熱小便不利之主方也。君澤瀉之咸寒，咸走水府，寒勝熱邪；佐二苓之淡滲，通調(diào)水道，下輸膀胱，并瀉水熱也；用白術(shù)之燥濕，健脾助土，為之堤防以制水也；用桂之辛溫，宣通陽氣，蒸化三焦以行水也。澤瀉得二苓下降，利水之功倍，小便利而水不蓄矣。白術(shù)須桂上升，通陽之效捷，氣騰津化渴自止也。若發(fā)熱表不解，以桂易桂枝，服后多服暖水，令汗出愈。是此方不止治停水小便不利之里，而猶解停水發(fā)熱之表也。加人參名春澤湯，其意專在助氣化以生津。加茵陳名茵陳五苓散，治濕熱發(fā)黃，表里不實，水便不利者，無不克也。（《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》）
清·沈金鰲：業(yè)師孫慶曾先生嘗謂余曰：腫脹門惟水病難治。其人必真火衰微，不能化生脾土，故水無所攝，泛溢于肌肉間。法惟助脾扶火，足以概之，而助脾扶火之劑，最妙是五苓散。肉桂以益火，火暖則水流；白術(shù)以補土，土實則水自障；茯苓、豬苓、澤瀉以引水，則水自滲泄而可不為患。每見先生治人水病，無不用五苓散加減，無不應(yīng)手而愈如響應(yīng)者。（《雜病源流犀燭》）
清·沈?qū)嵎颍捍酥涡”悴焕鞣?，乃治三焦水道，而非太陽藥也?！端貑?#183;經(jīng)脈別論》曰：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。此方用桂以助命門之火，是釜底加薪，而后胃中之精氣上騰；再用白術(shù)健脾，以轉(zhuǎn)輸于肺；而后用二苓、澤瀉運水道之升已而降。其先升后降之法，與《內(nèi)經(jīng)》之旨滴滴歸源，復(fù)與太陽何涉？《傷寒論》治小便不利，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。蓋渴為陽氣不足，水不上升也，不升則不降，故用肉桂以升之，二苓、澤瀉以降之，而用白術(shù)一味以為中樞。乃注者莫不以渴為熱入膀胱，津液被劫所致，如果熱入而復(fù)用桂、術(shù)以溫液耗津，又二苓、澤瀉以滲之，是熱之又熱，耗之又耗，速之斃矣。且不渴者，反不用五苓，而用茯苓甘草湯，可知不渴則無需桂、術(shù)之蒸騰津液，而桂、術(shù)之非治太陽而治三焦，更不待言矣。有小便不通而以桂枝易桂者，此必命門之火未衰，而外有太陽表癥，因邪傷太陽，傳入三焦，故表邪未解，而三焦之水道不利，即《傷寒論》所謂"中風發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之"是也。表癥為太陽不足，故用桂枝以宣陽氣，通津注入于周身，即經(jīng)文水精四布，五經(jīng)并行之旨，非用之以通水道下出也。里癥為三焦之氣化不宣，故用二苓、澤瀉以通三焦之閉塞，非開膀胱之溺竅也。夫下焦之氣化不宣，則腹膨而小便不利，水蓄膀胱，此乃水蓄于膀胱之外，不能化入膀胱，故用五苓以化之。亦有用桂枝而效者，因衛(wèi)出下焦，助太陽氣化以運之，非為太陽腑內(nèi)之水蓄也。如三焦既將水氣運化入于膀胱而不出，此真太陽府內(nèi)痹而不宣，即胞痹癥也?！端貑?#183;痹論》曰：胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕。水在膀胱之內(nèi)，是膀胱脹滿而非腹脹，故按之內(nèi)痛，若沃以湯；其溺孔之道痹而不通，故澀于小便；膀胱痹氣隨太陽經(jīng)脈之行以從巔入腦，故上為清涕。此真太陽本府水結(jié)膀胱之內(nèi)，而非腹中膨脹之小便不利也?？傊氚螂字畠?nèi)，方屬太陽；若水在膀胱之外，腹膨滿而小便不利者，此臟腑之外，軀殼之內(nèi)，三焦主之。虞天民曰：三焦者，指腔子而言也。故治腹?jié)M腫脹之癥，設(shè)使一味利水，則三焦之氣更不能施化，而膀胱津液為之下竭，非仲景五苓之意也。（《吳醫(yī)匯講》）
清·章 楠：此方在傷寒門，為兼治太陽經(jīng)腑之病，應(yīng)用桂枝。故論曰：中風發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證?？芍斢霉鹬σ孕斜恚视盅院钩鲇?，不然二苓、澤瀉下泄之力勝，焉能使其行表出汗乎？若無表證，宜用肉桂，則其化氣行水之功更勝也。蓋是方無論用桂、用枝，皆為宣化三焦之法，即非太陽之主方，何也？以三焦司一身表里升降之氣，內(nèi)自脾胃，外達肌膚，必由三焦轉(zhuǎn)輸，故三焦氣各，則內(nèi)外通利，二便自調(diào)。然其升降之機，又在脾之健運。故此方用術(shù)健脾，以桂通陽，陽氣運化，水道流行，乃以二苓、澤瀉導(dǎo)入膀胱而泄。所以經(jīng)言：三焦者，水道出焉，屬膀胱，而膀胱為三焦之下游也。又曰：氣化則能出焉。謂三焦之氣宣化，而膀胱之水方能出也。仲景又用此方治霍亂?；魜y，脾胃病也，因三焦氣陰不得升降，而致吐利交作，則其非太陽主方，理可見矣。若治霍亂，當用肉桂為宜。（《醫(yī)門棒喝·傷寒論本旨》）
清·王士雄：仲圣于霍亂分列熱多、寒多之治，皆為傷寒轉(zhuǎn)為霍亂而設(shè)，故二"多"字，最宜玩味，所云熱多者，謂表熱多于里寒也；寒多者，里寒多于表熱也，豈可以熱多二字，遂謂此方可治熱霍亂哉？沈果之云：其用桂者，宣陽氣，通津液于周身，非用之以通水道下出也；用瀉、術(shù)、二苓，以通三焦之閉塞，非開膀胱之溺竅也。如果熱入而渴，復(fù)用桂、術(shù)以溫液耗津，又加苓、澤以滲之，是熱之又熱，耗之又耗，速之斃矣。余謂觀此則多飲暖水汗出愈之義益明，故霍亂無陽氣郁遏身熱表證，無三焦閉塞氣化不宣之里證，而欲飲水者，切勿誤解熱多為熱證，而妄援圣訓(xùn)，浪投此藥也。（《隨息居重訂霍亂論》）
清·費伯雄：濕為地之氣，其中人也緩，其入人也深，其為病也不可以疾而已。坐臥卑濕，汗?jié)n雨淋，此濕之自外來者也；多食濃膩，過嗜茶酒，此濕之自內(nèi)生者也。治濕必先理脾，脾土健運，始能滲濕，此定法也。又須分利，使?jié)彡帍南露?，亦定法也。五苓散，仲景本為脈浮，小便不利，微熱消渴，表里有病者而設(shè)，方中宜用桂枝，不可用肉桂，后人遂通治諸濕腹?jié)M，水飲水腫，哎逆泄瀉，水寒射肺，或喘或咳，中暑煩渴，身熱頭痛，膀胱熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重等癥?？傊?，治寒濕則宜用肉桂，不宜用桂枝；若重陰生陽，積濕化熱，便當加清利之藥，并桂枝亦不可用矣。至加減之附方，各有宜稱，亦當細細參之。（《醫(yī)方論》）
今·李 飛：本方用桂枝助膀胱氣化而利小便，又能發(fā)汗解表而治表證，對蓄水證表邪未解者，服之可使經(jīng)腑之邪并除。但本方應(yīng)用以膀胱氣化不行的小便不利為主，表證的有無不居主要地位。（《中醫(yī)歷代方論精選》）
名醫(yī)方論 祛濕劑 三、利水滲濕 2
【豬苓湯方論】
明·許 宏：豬苓湯與五苓散二方，大同而異者也。但五苓散中有桂、術(shù)，兼治于表也；豬苓湯中有滑石，兼治于內(nèi)也。今此脈浮發(fā)熱，本為表；又渴欲飲水，小便不利，乃下焦熱也。少陰下利不渴者為寒，今此下利渴，又咳又嘔，心煩不得眠，知非虛寒，乃實熱也。故用豬苓為君，茯苓為臣，輕淡之味，而理虛煩，行水道；澤瀉為佐，而泄伏水；阿膠、滑石為使，鎮(zhèn)下而利水道者也。（《金鏡內(nèi)臺方議》）
明·吳 昆：傷寒少陰下利而主此方者，分其小便而下利自止也。傷寒渴欲飲水，小便不利，而主此方者，導(dǎo)其陽邪由溺而泄，則津液運化，而渴自愈也。又曰：豬苓質(zhì)枯，輕清之象也，能滲上焦之濕；茯苓味甘，中宮之性也，能滲中焦之濕；澤瀉味咸，潤下之性也，能滲下焦之濕；滑石性寒，清肅之令也，能滲濕中之熱。四物皆滲利，則又有下多亡陰之懼，故用阿膠佐之，以存津液于決瀆①爾。（《醫(yī)方考》）
明·方有執(zhí)：豬苓、茯苓從陽而淡滲，阿膠、滑石滑澤以滋潤，澤瀉咸寒走腎以行水。水行則熱泄，滋潤則渴除。（《傷寒論條辨》）
清·趙羽皇：仲景制豬苓湯，以行和陽明、少陰二經(jīng)水熱，然其旨全在益陰，不專利水。蓋傷寒在表，最忌亡陽，而里虛又患亡陰。亡陰者，亡腎中之陰與胃家之津液也。故陰虛之人，不但大便不可輕動，即小水亦忌下通。倘陰虛過于滲利，津液不致耗竭乎？方中阿膠養(yǎng)陰，生新去瘀，于腎中利水，即于腎中養(yǎng)陰，滑石甘滑而寒，于胃中去熱，亦于胃家養(yǎng)陰；佐以二苓之淡滲者行之，既疏濁熱，而不留其瘀壅，亦潤真陰，而不苦其杜燥，源清而流有不清者乎？顧太陽利水用五苓者，以太陽職司寒水，故急加桂以溫之，是暖腎以行水也；陽明、少陰之用豬苓，以二經(jīng)兩關(guān)津液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養(yǎng)無形，以行有形也。利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。（錄自《古今名醫(yī)方論》）
清·柯 琴：脈證全同五苓，彼以太陽寒水，利于發(fā)汗，汗出則膀胱氣化而小便行，故利水之中仍兼發(fā)汗之味；此陽明燥土，最忌發(fā)汗，汗之則胃亡津液，而小便更不利，所以利水之中仍用滋之品。二方同為利水，太陽用五苓者，因寒水在心下，故有水逆之證，桂枝以散寒，白術(shù)以培土也；陽明用豬苓者，因熱邪在胃中，故有自汗證，滑石以滋土，阿膠以生津也。散以散寒，湯以潤燥，用意微矣。（《傷寒來蘇集·傷寒論注》）
清·汪 昂：此足太陽、陽明藥也。熱上壅則下不通，下不通熱益上壅。又濕郁則為熱，熱蒸更為濕，故以煩而嘔渴，便秘而發(fā)黃也。淡能滲濕，寒能勝熱，茯苓甘淡，滲脾肺之濕；豬苓甘淡，澤瀉咸寒，瀉腎與膀胱之濕；滑石甘淡而寒，體重降火，氣輕解肌，通行上下表里之濕；阿膠甘平潤滑，以療煩渴不眠。要使水道通利，則熱邪皆從小便下降，而三焦俱清矣。（《醫(yī)方集解》）
清·周揚?。簾崾螂祝撬芙?，何者？水有止渴之功，而無祛熱之力也。故用豬苓之淡滲與澤瀉之咸寒，與五苓不異。而此易白術(shù)以阿膠者，彼屬氣，此屬血分也；易桂以滑石者，彼有表，而此為消暑也。然則所蓄之水去，則熱消矣，潤液之味投，則渴除矣。（《傷寒論三注》）
清·王子接：五者皆利水藥，標其性之最利者名之，故曰豬苓湯，與五苓之用，其義天淵。五苓散治太陽之本，利水監(jiān)②以實脾守陽，是通而固者也。豬苓湯治陽明、少陰熱結(jié)，利水復(fù)以滑竅育陰，是通而利者也。蓋熱邪壅閉劫陰，取滑石滑利三焦；泄熱救陰淡滲之劑，唯恐重亡其陰，取阿膠即從利水中育陰，是滋養(yǎng)無形以行有形也。故仲景云：汗多胃燥，雖渴而里無熱者，不可與也。（《絳雪園古方選注》）
清·唐宗海：此方專主滋陰利水，凡腎經(jīng)陰虛，水泛為痰者，用之立效。取阿膠潤燥，滑石清熱，合諸藥皆滋降之品，以成其祛痰之功。痰之根原于腎，制肺者治其標，治腎者治其本。（《血證論》）
清·張秉成：治太陽病里熱不解，熱傳陽明，渴欲飲水，小便不利，恐津液內(nèi)亡，轉(zhuǎn)成胃實之證，以及濕熱傷陰，須補陰利濕，并用為治者。夫太陽、陽明，其位最近，且論傳變之次第，亦皆太陽傳入陽明。陽明者，胃也。胃者，土也，萬物所歸，無所復(fù)傳。但陽明一經(jīng)，最慮者亡津液，津液一傷，即成胃實不大便之證，故仲景治陽明，處處以存陰救陰為務(wù)。如此之證，熱在膀胱，久而不解，則熱傷津液，于是渴欲飲水；傳胃之象已形，而小便仍不利，膀胱之邪，依然不化，若不先治其本，則熱勢終不得除。故以二苓、澤瀉分消膀胱之水，使熱勢下趨；滑石甘寒，內(nèi)清六腑之熱，外徹肌表之邪，通行上下表里之濕?？謫沃纹錆?，以致陰愈耗而熱愈熾，故加阿膠養(yǎng)陰熄風，以津液，又為治陰虛濕熱之一法也。（《成方便讀》）
今·岳美中：若濕熱踞于下焦，灼傷陰絡(luò)尿血者，苦寒清利之品非所宜，若勉為其用，必更損陰液。此時應(yīng)以豬苓湯治之。二苓甘平，澤瀉、滑石甘寒，清利濕熱而不傷陰，阿膠養(yǎng)血止血，而不礙清利。
豬苓湯能疏泄?jié)駶嶂畾?，而不留其瘀滯，亦能滋潤其真陰，而不慮其枯燥。雖五苓散同為利水之劑，一則用術(shù)、桂暖腎以行水；一則用滑石、阿膠以滋陰利水。日本醫(yī)生更具體指出，淋病膿血，加車前子、大黃，更治尿血之重癥。從臟器分之，五苓散證病在腎臟，雖小便不利，而小腹不滿，決不見膿血；豬苓湯證病在膀胱、尿道，其小腹必滿，又多帶膿血（《岳美中醫(yī)案集》）
【注釋】①決瀆：疏通水道。 ②水監(jiān)：指監(jiān)督水的臟腑，此處指膀胱。
【防己黃芪湯方論】
明·徐 彬：此言風濕中有脾氣不能運，濕不為汗衰者，又不得泥微發(fā)汗之例。謂上條①之一身盡疼，邪雖偏體，正氣猶能自用，且發(fā)熱則勢猶外出也。假若身重，則肌肉之氣，濕主之，雖脈浮汗出惡風，似邪猶在表，然濕不為汗解，而身重如故，則濕欲搏風而風熱盛不受搏，反搏肌肉之正氣，明是脾胃素虛，正不勝邪，外風內(nèi)濕，兩不相下。故以術(shù)、甘健脾強胃為主，加芪以壯衛(wèi)氣，而以一味防已逐周身之風濕。謂身疼發(fā)熱，則濕邪尚在筋腠，此則正氣為濕所痹；故彼用薏苡、炙草靖內(nèi)，以佐麻、杏所不逮，此反用芪、術(shù)、甘為主，協(xié)力防己，以搜外之風濕。蓋濕既令身重，則雖脈浮汗出惡風，不可從表散也。然姜多棗少，宣散之意在其中矣。（《金匱要略論注》）
清·汪 昂：此足太陽、太陰藥也。防己大辛苦寒，通行十二經(jīng)，開竅瀉濕，為治風腫、水腫之主藥；黃芪生用達表，治風注膚痛，溫分肉實腠理，白術(shù)健脾燥濕，與黃芪并能止汗為臣；防己性險而捷，故用甘草甘平以緩之，又能補土制水為佐；姜、棗辛甘發(fā)散，調(diào)和營衛(wèi)為使也。（《醫(yī)方集解》）
清·尤 怡：風濕在表，法當從汗而解。乃汗不待發(fā)而自出，表尚未解而已虛，汗解之法不可守矣。故不用麻黃出之皮毛之表，而用防己驅(qū)之肌膚之里，服后如蟲行皮中，及從腰下如冰，皆濕下行之征也。然非芪、術(shù)、甘草，焉能使衛(wèi)陽復(fù)振，而驅(qū)濕下行哉？（《金匱要略心典》）
清·黃元御：風客皮毛，是以脈??；濕漬經(jīng)絡(luò)，是以身重；風性疏泄，是以汗出惡風。防己黃芪湯，甘草、白術(shù)補中而燥土。黃芪、防己發(fā)表而泄?jié)褚?。（《金匱懸解》）
清·陳元犀：惡風者，風傷肌腠也；身重者，濕傷經(jīng)絡(luò)也；脈浮者，病在表也。何以不用桂枝、麻黃以發(fā)表祛風，而用防己黃芪以補虛行水乎？蓋以汗出為腠理之虛，身重為土虛濕勝。故用黃芪以走塞空，棗、白術(shù)以補土勝濕，生姜辛以去風、溫以行水。重于防己之走而不守者，領(lǐng)諸藥環(huán)轉(zhuǎn)于周身，使上行下出，外通內(nèi)達，迅掃而無余矣。（《金匱方歌括》）
清·費伯雄：去風先養(yǎng)血，治濕先健脾，此一定之法。此癥乃風與水相乘，非血虎生風之化，故但用治風逐水健脾之藥，而不必加血藥，但得水氣去而腠理實，則風亦不能獨留矣。（《醫(yī)方論》）
清·張秉成：此治衛(wèi)陽不足，風濕乘虛客于表也。風濕在表，本當以風藥勝之，從汗出而愈，此為表虛有汗，即有風去濕不去之意，故不可更用麻黃、桂枝等煞費苦心再發(fā)其汗，使表益虛。防風、防己二物，皆走表行散之藥，但一主風而一主濕，用各不同，方中不用防風之散風，而以防己之行濕。然病因表虛而來，若不振其衛(wèi)陽，則雖用防己，亦不能使邪逕去而病愈，故用黃芪助衛(wèi)氣于外，白術(shù)、甘草補土德于中，佐以姜、棗通行營衛(wèi)，使防己大彰厥②效。服后如蟲行皮中，上部之濕欲解也?；蜓韵氯绫帽焕@之，令微汗出瘥，下部之濕仍從下解，雖下部而邪仍在表，仍當以汗而解耳。（《成方便讀》）
【注釋】①上條：批《金匱要略》防己黃芪湯之上面一條，即麻黃杏仁薏苡仁甘草湯證。
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