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小柴胡湯與小柴胡顆粒的區(qū)別

2020.06.25

第一、量的區(qū)別。

小柴胡湯出自《傷寒論》少陽(yáng)證篇，原方如下。
柴胡八兩，人參三兩，黃芩三兩，甘草三兩（炙），半夏半升（洗），生姜三兩，大棗十二枚（切）。

漢朝的度量衡，一兩等于15.6克，半夏一升大約是130克。（資料參考：漢代度量衡的轉(zhuǎn)化——郝萬(wàn)山）
換算下來(lái)，小柴胡湯的原方是：
柴胡124.8克，人參46.8克，炙甘草46.8克，半夏65克，大棗十二枚。
合計(jì)，一劑藥的總量差不多是420克左右。

小柴胡顆粒的藥典標(biāo)準(zhǔn)如下：
柴胡150g、黃芩56g、姜半夏56g、黨參56g、生姜56g、甘草56g、大棗56g

制法：以上七味，柴胡、黃芩、黨參、甘草及大棗加水煎煮二次，每次1.5小時(shí)，合并煎液，濾過(guò)，濾液濃縮至適量。
姜半夏、生姜用70%乙醇作溶劑，浸漬24小時(shí)后進(jìn)行滲漉，收集滲漉液約600ml，回收乙醇，與上述濃縮液合并，濃縮至適量，加入適量的蔗糖，制成顆粒，干燥，制成1000g;或與適量的糊精、甘露醇等輔料制成顆粒400g；或與適量的乳糖制成顆粒250g，即得。

這個(gè)是2010年的藥典標(biāo)準(zhǔn)，2015年的我沒(méi)查到。藥典中的小柴胡顆粒有三種規(guī)格。
第一種輔料是蔗糖的，1000克相當(dāng)于原方的1.2劑；
第二種輔料是糊精、甘露醇的，400克，相當(dāng)于原方的1.2劑；
第三種是輔料是乳糖的，250克相當(dāng)于原來(lái)的1.2劑。
我看現(xiàn)在的小柴胡顆粒幾乎全部是輔料蔗糖的，一袋10克，一盒十袋，不知道他們是做成了1000克的顆粒分裝的，還是做成250的顆粒分裝的。

按照這個(gè)量來(lái)算的話，傷寒論中一劑小柴胡湯至少相當(dāng)于現(xiàn)在的2盒多小柴胡顆粒。也就是說(shuō)，如果你得的感冒恰巧是少陽(yáng)證，就是那種一會(huì)冷一會(huì)熱，還有點(diǎn)想吐的感冒，想一天搞定，至少要每次7包小柴胡顆粒，每天喝三次，而不是藥廠建議的，每次1-2袋每天3次。
如果按照藥廠建議的量，3天能好就不錯(cuò)了。

為什么廠家不建議按照傷寒論原方的量來(lái)服用呢？一來(lái)是普通群眾沒(méi)有辯病的能力，吃多了萬(wàn)一不對(duì)癥，不管是藥廠還是病人都會(huì)很麻煩，二來(lái)是中藥的方劑從宋朝往后，都是越來(lái)量越小，據(jù)張錫純說(shuō)，之所以會(huì)這樣，也是醫(yī)生的辯證水平日趨低下，不敢用那么大的藥量。

這個(gè)就不多發(fā)散了，原題問(wèn)的是小柴胡顆粒和小柴胡湯有什么區(qū)別，那我接著說(shuō)。

第二、煎煮方法的區(qū)別。
小柴胡湯的原方煮法是七味藥，一起煎煮1.5個(gè)小時(shí)，去渣，再煮45分鐘，分三次服用的，具體的深意，我還不太能夠理解。

顆粒的煮法是，把除半夏、生姜的五味，煎煮兩次，每次1.5小時(shí)，而生姜和半夏是用浸漬法來(lái)取湯液的，這和傷寒論的原方煎煮方法是不同的。
因?yàn)檫@個(gè)方子我還沒(méi)有研究過(guò)，所以那種煮法好，我不發(fā)表論斷。但從個(gè)人角度來(lái)講，我傾向于傷寒論原方的煎煮方法更好。

另外，顆粒的制作方法是用輔料烘干，服用時(shí)再?zèng)_開。
我個(gè)人覺(jué)得這種做法會(huì)損失很多的藥效，就想好我煲骨頭湯時(shí)一不小心把湯煮干了，再加水煲，怎么也煲不出之前的那么濃。不知道有沒(méi)有人專門研究過(guò)這方面的朋友指點(diǎn)指點(diǎn)我。

第三、方子用藥原料的區(qū)別。
小柴胡湯的原方中，人參到底是五加科人參還是桔梗科黨參，至今還有各種說(shuō)法。
宋承吉教授的結(jié)論，傷寒論原方中的人參是五加科人參，因?yàn)樘瞥瘯r(shí)，日本派遣使者來(lái)我國(guó)曾帶走一批人參，至今還有在日本博物館保存，后來(lái)經(jīng)過(guò)儀器分析確定，日本使者在唐朝帶回去的人參是五加科人參。
但學(xué)界也有不同意見，認(rèn)為《傷寒論》中，動(dòng)輒人參三兩，如若是五加科人參，很少有人能用的起，故而傾向于人參為桔梗科黨參的結(jié)論，而且在陶弘景書中描述的人參特征也明顯是桔?？泣h參。

據(jù)我多次體驗(yàn)，人參與黨參實(shí)際使用中還是會(huì)有一些區(qū)別的，人參大補(bǔ)元?dú)猓鰪?qiáng)體力效果很明顯，雖然黨參也有補(bǔ)氣之功，但在增強(qiáng)體力方面效果一般。

即便原方是用黨參，差別也是挺大的?，F(xiàn)在的黨都是種植的黨參，種植黨參和野生黨參的差別非常之大，我曾經(jīng)試過(guò)用120克種植黨參服用，感覺(jué)不大，但50顆的野生黨參服下，一整天不停的排氣，還是黨參味的。。。

另，小柴胡湯原方中的半夏是生半夏，并非顆粒劑型中的姜半夏，如今的姜半夏炮制標(biāo)準(zhǔn)是要用明礬浸泡的，明礬泡過(guò)之后的藥效比起生半夏應(yīng)該差距還是有一些的。

差別大概就這樣吧。

如果不是搞學(xué)術(shù)研究，不必要知道這么詳細(xì)，就把小柴胡顆粒當(dāng)成小劑量的小柴胡湯就可以了。

另，小柴胡顆粒不能包治感冒，確切的說(shuō)，很多感冒小柴胡顆粒都不管用，小柴胡顆粒治療的感冒一般有以下幾種癥狀：忽冷忽熱，胸脅滿漲，不欲飲食，心煩干嘔、口苦咽干等

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