編注：本文是少數(shù)派 2020 年度征文活動(dòng) 的入圍文章。本文僅代表作者本人觀點(diǎn)，少數(shù)派對(duì)標(biāo)題和排版略作調(diào)整。
寫(xiě)在最前面：
本文中的治療方法和使用藥物 僅供參考 ，不成為治療的依據(jù)。相關(guān)癥狀的判斷和治療方法的采納請(qǐng)務(wù)必 到正規(guī)的醫(yī)院診療 后進(jìn)行確認(rèn)。
如果時(shí)間較少，建議直接跳到最后看「綜合判斷」這一節(jié)。
脫發(fā)大概是這個(gè)世界上影響人數(shù)最多卻又無(wú)能為力的一種頑疾了。
可謂是「傷害不高，打擊力極強(qiáng)」。
到網(wǎng)上一搜，各式各樣的防脫辦法層出不窮，看的人眼花繚亂。這篇文章會(huì)從我收集的資料和我自己的親身經(jīng)歷和大家聊聊這個(gè)話題，希望讀完之后你對(duì)自己的頭發(fā)狀態(tài)有一個(gè)了解，消除緊張和焦慮。
人類(lèi)的頭部毛囊大概有 10 萬(wàn)到 15 萬(wàn)左右，亞洲人的毛囊相對(duì)較少一些。每個(gè)毛囊能長(zhǎng)出 1 至 3 根左右頭發(fā)，所以總數(shù)也就是 10 萬(wàn)到 15 萬(wàn)根左右不等。
頭發(fā)的生長(zhǎng)周期受到內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，包含了三個(gè)階段，循環(huán)往復(fù)：
按照這樣的周期，大概每天掉落 100 根頭發(fā)以?xún)?nèi)都算是正常情況。但頭發(fā)的掉落時(shí)時(shí)刻刻都在發(fā)生，并沒(méi)有一個(gè)特別好估計(jì)的數(shù)值。
按我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，洗澡的時(shí)候如果掉落頭發(fā)在 20 根之內(nèi)都不太需要擔(dān)心。
當(dāng)頭發(fā)掉落的速度明顯的超過(guò)生長(zhǎng)的速度的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)癥狀。一般由以下幾個(gè)原因構(gòu)成。
雄性脫發(fā)更準(zhǔn)確的叫法是雄激素性脫發(fā) （AGA），多發(fā)于男性。
上一節(jié)我們大致講了一下頭發(fā)的生長(zhǎng)周期，其中雄性激素可以影響毛囊的周期變化。作用機(jī)理大概是這樣：
所以有雄脫的人，主要的表現(xiàn)是頭發(fā)又短又稀，主要是沒(méi)來(lái)及生長(zhǎng)就結(jié)束了。
這里貼一個(gè)脫發(fā)的分級(jí)圖，脫發(fā)本身也是有等級(jí)區(qū)別：
這個(gè)分級(jí)方法來(lái)自 2007 年 Lee 提出的 BASP 分型法 1
。其中 L、M、C、U 代表前發(fā)際線的形狀，F(xiàn)、V 代表特定區(qū)域的脫發(fā)情況。由于描述覆蓋比較完整，是目前比較流行的臨床分級(jí)方法。通過(guò)這幾種字母的組合，我們可以客觀的描述一個(gè)禿頭的癥狀，比如 M3V2，代表這位患者兩鬢已經(jīng)升高到接近頭頂，同時(shí)頭頂中部也完全禿了一塊。
可謂是兩線開(kāi)花，慘不忍睹。
很遺憾，是的，雄脫的基因會(huì)攜帶在人類(lèi)的 X 染色體上。最明顯的例子，可以看看地球另一邊的英國(guó)王室。
由于菲利浦親王太給力，導(dǎo)致查爾斯王子、威廉王子、哈里王子現(xiàn)在都有了脫發(fā)的表現(xiàn)。
由于是 X 染色體的基因，大家運(yùn)用高中學(xué)習(xí)的遺傳學(xué)知識(shí)，可以這么推一推。
如果你是男性：
如果你是女性：
可以看出來(lái)這兩個(gè)路徑其實(shí)是類(lèi)似的，只是節(jié)點(diǎn)不一樣。
簡(jiǎn)單概括大概就是：「姥爺禿，外孫子禿」
大家可以看出來(lái)圖片中，還有很多寫(xiě)著 X-? 的基因，比如姥姥那邊也可能會(huì)攜帶脫發(fā)基因，這算起來(lái)就更無(wú)從查起了。
大家如果看了 21 年的春晚，里面就有不少關(guān)于頭發(fā)的老生常談：
在民間土方里，確實(shí)還有不少這樣的思路，大概分兩類(lèi)。
第一類(lèi)是中藥，比如何首烏、茯苓啥的。
這一種大家謹(jǐn)慎對(duì)待，尤其是何首烏，對(duì)于肝臟是有毒性的 2
，吃少了進(jìn)醫(yī)院，吃多了請(qǐng)全村吃飯。第二類(lèi)是以形補(bǔ)形的食療，比如黑芝麻，黑木耳、海帶、黑豆。
以形補(bǔ)形的理論已經(jīng)被吊打無(wú)數(shù)遍了，不如去盡早治療。
還有一種土方是用生姜擦頭皮，也沒(méi)啥用。
洗發(fā)水這塊，更是層出不窮，絕對(duì)是男士日化用品的一個(gè)大門(mén)類(lèi)。
光我自己用過(guò)的產(chǎn)品就有：
就我自己而言，這幾款洗發(fā)水其實(shí)都沒(méi)有什么效果。無(wú)論是里面添加的什么生姜成分、咖啡因成分都沒(méi)有起到足夠的效果。
對(duì)于脫發(fā)和易脫發(fā)人群來(lái)說(shuō)，選擇的洗發(fā)水最好是溫和的，對(duì)頭皮和頭發(fā)刺激較少的那種。
如果因?yàn)樾勖搸?lái)了脂溢性皮炎，可以參考以下幾種方法來(lái)控制皮炎癥狀：
17 年下半年的時(shí)候開(kāi)始去健身房上私教課，由于工作和鍛煉強(qiáng)度都特別大，到了 12 月初的時(shí)候，睡覺(jué)之前摸了一下自己的頭，發(fā)現(xiàn)沾了一手的頭發(fā)。
我立馬就意識(shí)到，「要禿了」。
當(dāng)天晚上就發(fā)了個(gè)朋友圈向大家求救，但是幾乎所有人都告訴我沒(méi)救了。
后來(lái)開(kāi)始查詢(xún)大量的資料，去研究脫發(fā)的各種信息，也嘗試了不少洗發(fā)水。去醫(yī)院也看過(guò)好幾回了，基本確定了自己是雄激素性脫發(fā)，然后按照醫(yī)囑開(kāi)始治療。
從 18 年初開(kāi)始吃保法止，也同時(shí)買(mǎi)了米諾地爾開(kāi)始用，保法止的效果明顯些。到了 18 年末，無(wú)氧鍛煉基本停了之后，保法止也停掉，發(fā)現(xiàn)脫發(fā)沒(méi)有再發(fā)，就一直維持著這種狀態(tài)。
好在是發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，毛囊沒(méi)有受影響，除了發(fā)際線略高（大概是 M1 級(jí)別），別的都還算正常。
我們回到第二段，講到了雄脫癥狀的原理：
因此在醫(yī)學(xué)上，有好幾條對(duì)應(yīng)的路線來(lái)治療雄脫：
上一段分析了幾個(gè)治療的路線，這里我直接發(fā)出來(lái) FDA（美國(guó)食品藥品管理局）認(rèn)證的對(duì)脫發(fā)有效的幾種療法。
保法止的藥物名是非那雄胺（Finasteride）。
最初是默沙東研制的用于預(yù)防前列腺肥大的藥物，叫做「保列治」。
在保列治的實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)這個(gè)藥物對(duì)雄性脫發(fā)也有很好的效果。因此就降低了藥物中非那雄胺的含量，從 5mg 降低到 1mg，變成了保法止。
保法止效果真的很好，但是副作用是有 3% 情況下會(huì)影響性功能。這點(diǎn)被很多人擔(dān)心，不過(guò)停藥之后，副作用也就隨之而去了。
保法止價(jià)格大概是 5 塊錢(qián) / 片 / 每天，一個(gè)月吃一盒 28 片，大概是 150 塊錢(qián)的樣子。目前除了默沙東的版本，也有國(guó)產(chǎn)的版本了，大家自行選購(gòu)，反正價(jià)格差的不太多。
大家去開(kāi)保法止前，一定去正規(guī)醫(yī)院的皮膚科去就診，確保自己是真的雄脫了再用藥。
米諾地爾其實(shí)是一種控制高血壓的藥物，后來(lái)發(fā)現(xiàn)外用在皮膚上，可以對(duì)頭皮血管有擴(kuò)張的效果，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。
考慮到這個(gè)東西的藥物機(jī)理，有幾點(diǎn)大家是需要注意的：
此外，根據(jù) 這篇報(bào)道 ，米諾地爾對(duì)貓和狗是有毒性的 ，如果家有萌寵，建議還是做一些處理，或者告別這個(gè)方式吧。
米諾地爾的使用主要是以外用為主，噴劑，涂劑，凝膠都有，而且還是 OTC，可以直接買(mǎi)到。男性常用的濃度大概是 5% 左右，當(dāng)然你也買(mǎi)得到 10% 甚至 15% 的藥，那個(gè)副作用就不好評(píng)估了。
米諾地爾因?yàn)閺S家很多，價(jià)格從 100~300 不等。
2007 年，F(xiàn)DA 批準(zhǔn)了一種低能量激光治療的方式（LLLT），通過(guò)特殊波段的低能激光穿透表皮層，改善毛囊的環(huán)境，但作用機(jī)制并不明確。
隔天照射一次，每次半個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，連續(xù) 3 個(gè)月能看到效果。這個(gè)療法目前并不知道任何醫(yī)院有這樣的設(shè)備。
網(wǎng)絡(luò)上可以看到一個(gè)叫做「CosBeauty 電激光生發(fā)儀」的東西，也是自稱(chēng)這種療法，大概 2000 多塊錢(qián)。
不過(guò)在商品詳情頁(yè)上，信誓旦旦的寫(xiě)道：
「提供能量分子 ATP 激活毛囊」
如果這里的 ATP 真的是三磷酸腺苷的話，那我確實(shí)沒(méi)有搜索到任何通過(guò)激光來(lái)給人體傳輸 ATP 的資料。
（如果能用激光給人傳輸 ATP，豈不是人可以通過(guò)光合作用獲取能量了？）
不過(guò)搜索「ATP 激光」，確實(shí)能搜出來(lái)結(jié)果，在搜索結(jié)果中，這里的語(yǔ)境是在激光通信的領(lǐng)域中，捕獲、跟蹤、瞄準(zhǔn)（ATP）三個(gè)動(dòng)作的合成。
這款帽子我沒(méi)買(mǎi)過(guò)，也沒(méi)見(jiàn)身邊的朋友買(mǎi)過(guò)，所以大家看看得了。
植發(fā)可以看做目前醫(yī)學(xué)上對(duì)于嚴(yán)重脫發(fā)唯一的方案了。
由于很多嚴(yán)重脫發(fā)的人前部額頭的毛囊已經(jīng)萎縮了，此時(shí)服用非那雄胺效果欠佳。植發(fā)方案，就是從后腦哪些對(duì)二氫睪酮不太敏感的地方移植一些毛囊過(guò)來(lái)。
目前的植發(fā)分兩種，一種叫 FUT，一種叫 FUE。前者需要開(kāi)刀取下條狀的頭皮，后者是用過(guò)特殊的器械取下來(lái)單個(gè)的毛囊單元。因此 FUE 也叫做微針植發(fā)。由于移植的是自己的毛囊，也不太會(huì)存在排異反應(yīng)，無(wú)需服用抗排異藥物。
植發(fā)的名人中，大家最熟悉的可能是埃隆馬斯克。這位大佬植發(fā)后明顯看起來(lái)比之前年輕多了。
據(jù)說(shuō)球員魯尼也做了植發(fā)手術(shù)，但是我不看球，所以對(duì)他不太熟，大家可以自己搜搜。
植發(fā)手術(shù)是個(gè)很辛苦的活，需要你躺在手術(shù)臺(tái)上，花一整天時(shí)間去取毛囊和種毛囊，術(shù)后一兩周頭發(fā)就開(kāi)始正常生長(zhǎng)了。
植發(fā)的價(jià)格是按單元算，一個(gè)單元 10 塊錢(qián)左右，嚴(yán)重的要做 2000 個(gè)單位，也就是要花掉 2 萬(wàn)塊錢(qián)。這個(gè)成本比上述的好幾個(gè)方案都要高得多。
（考慮到電梯里到處都是植發(fā)廣告，這個(gè)手術(shù)的利潤(rùn)可能超乎你的想象）
植發(fā)有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)呢？也有的，由于要造成大量的創(chuàng)口，是有可能出現(xiàn)術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)的。而且不少人提到自己移植的頭發(fā)，沒(méi)過(guò)多久還是繼續(xù)脫，可以說(shuō)效果是不太穩(wěn)定。
做不做植發(fā)，真的要看自己的需求是否迫切了。
脫發(fā)帶來(lái)的形象問(wèn)題，在各種商業(yè)利益的驅(qū)使下，被渲染得非常厲害，給大家造成嚴(yán)重的外貌焦慮。本來(lái)只是輕微脫發(fā)，在焦慮的壓力下反而有可能變得更加嚴(yán)重。
這一塊希望社會(huì)的進(jìn)步，能讓大家對(duì)外貌的關(guān)注低一些，無(wú)論男士或者女士所承受的外貌焦慮也能少一些。
這幾年下來(lái)，相比于 17 年的慌亂，21 年寫(xiě)這篇文章的時(shí)候我心態(tài)已經(jīng)淡定了很多。在了解了這些知識(shí)之后，就不再會(huì)對(duì)它恐懼了。
對(duì)我們而言，相比研究手術(shù)和服藥相關(guān)的知識(shí)；去控制自己的生活節(jié)奏，學(xué)會(huì)釋放壓力才是長(zhǎng)期有效的辦法。
最后，也期待未來(lái)科技進(jìn)步，某一天能制造出更加有針對(duì)性，副作用更小，效果更好的治療方法吧！
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