近期,陽光人壽上線了一款醫(yī)療險新品——i?!ざㄆ卺t(yī)療險(惠民版)。
它保證3年/6年續(xù)保,基礎(chǔ)保障還算全面,質(zhì)子重離子的費(fèi)用也能報銷,還有在線問診等健康管理服務(wù),價格不貴,性價比還可以。
但是,這款產(chǎn)品也有一些坑,具體可以看深藍(lán)君下面的分析。
接下來,跟隨深藍(lán)君一起解讀一下這款產(chǎn)品吧!
主要內(nèi)容如下:
i保定期醫(yī)療險(惠民版),誰能買?
i保定期醫(yī)療險(惠民版),保障怎么樣?
i保定期醫(yī)療險(惠民版),有啥優(yōu)缺點?
i保定期醫(yī)療險(惠民版),值得買嗎?
投保規(guī)則如下:
投保年齡:30天-55歲
職業(yè)限制:1-4類
保障期限:3年/6年
交費(fèi)方式:月交/年交
等待期:30天
可以看到,i?!ざㄆ卺t(yī)療險(惠民版)這款產(chǎn)品的保障期限可以選擇保3年或6年,可以選擇按年繳納保費(fèi),也可以選擇按月繳納保費(fèi),投保比較靈活。
深藍(lán)君將具體的保障整理如下:
注:每一保單年度內(nèi),一般住院及住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用保險金、一般特定門診醫(yī)療費(fèi)用保險金、重大疾病住院及住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用保險金、重大疾病特定門診醫(yī)療費(fèi)用保險金和質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用保險金累計給付之和以400萬元為限。
下面,深藍(lán)君就來具體講講它各項保障的細(xì)則。
(1)一般醫(yī)療保障
一般醫(yī)療費(fèi)用包括:
住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用以及住院前7天和出院后30天的門急診醫(yī)療費(fèi)用。
報銷規(guī)則如下:
扣除1萬免賠額后100%報銷,上限200萬元。
(2)重疾醫(yī)療保障
i?!ざㄆ卺t(yī)療險(惠民版)重疾醫(yī)療保障120種重大疾病,可以報銷以下費(fèi)用:
重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用、重大疾病特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、重大疾病門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、重大疾病住院前7天和出院后30天的門急診醫(yī)療費(fèi)用。
報銷規(guī)則如下:
扣除1萬免賠額后100%報銷,上限200萬元。
注意:重疾醫(yī)療和一般醫(yī)療的免賠額是共享1萬元的。
(3)質(zhì)子重離子
質(zhì)子重離子是一種國際尖端的放療技術(shù),它能夠有效治療癌癥,起到精準(zhǔn)照射且無創(chuàng)傷的作用,能讓局部腫瘤控制率達(dá)81.8%。
可以說,質(zhì)子重離子除了貴,沒有別的缺點,目前,質(zhì)子重離子單療程的治療費(fèi)就需要25-30萬人民幣。對普通家庭來說,不是一筆小數(shù)目,如果買的醫(yī)療險能報銷這筆治療費(fèi)是最好的。
i保·定期醫(yī)療險(惠民版)的質(zhì)子重離子保額為200萬,報銷比例100%,指定治療機(jī)構(gòu)是上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院或甘肅武威腫瘤醫(yī)院重離子中心。
(4)ECMO(體外膜肺氧合)住院津貼
ECMO全稱體外膜肺氧合,本質(zhì)是一種改良的人工心肺機(jī),俗稱為人工肺。
人工肺本身不是治療手段,只是暫時替代心、肺的功能,主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán),這樣即使在心臟或肺部出現(xiàn)問題后,也可以確保全身供血不受影響,為醫(yī)生進(jìn)一步治療贏取時間。
ECMO的用途很廣,像正在大流行的新冠肺炎,國家衛(wèi)健委在第五版診療方案中就強(qiáng)調(diào),對于嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征患者,如條件允許,應(yīng)盡快考慮使用人工肺。
目前,我國還生產(chǎn)不了ECMO,只能靠進(jìn)口,這就決定了它的使用成本非常高。
首次使用ECMO,開機(jī)費(fèi)用差不多是6萬元,后期還要維持機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn),加上化驗費(fèi)、藥物費(fèi),每天支出在1千元左右。完整治療下來費(fèi)用不是一筆小數(shù)字。
在i?!ざㄆ卺t(yī)療險(惠民版)這款產(chǎn)品中,除了可以報銷ECMO的費(fèi)用,它還會針對性地給一筆ECMO住院津貼:
每一保單年度內(nèi),ECMO(體外膜肺氧合)住院津貼500元/日,最高給付30日。
(5)專享健康管理服務(wù)
在這項額外保障中,i?!ざㄆ卺t(yī)療險(惠民版)免費(fèi)提供7*24小時的三級醫(yī)院全科醫(yī)生在線問診服務(wù),問診次數(shù)不限。
醫(yī)生根據(jù)病情需要開具了用藥處方的,單次購藥最高可享受70%補(bǔ)貼,相當(dāng)于最高享受3折購藥,單次購藥補(bǔ)貼限額500元,總補(bǔ)貼次數(shù)為20次,每月限2次,最高可享受購藥補(bǔ)貼1萬元。
此外,所購藥品還可安排送藥上門服務(wù),最快1小時(藥品配送費(fèi)需用戶自己承擔(dān))。
(6)重疾保費(fèi)豁免
在等待期后確診符合合同約定的120種重大疾病之一的,符合理賠條件的,可以免交剩余保費(fèi),減輕了繳費(fèi)壓力,更好的安心治療。
了解完保障內(nèi)容,我們來總結(jié)一下這款產(chǎn)品的優(yōu)缺點。
先說優(yōu)點:
(1)報銷范圍廣
不在醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄等,只要符合合同約定也可以賠付。
其中藥品范圍包括:自費(fèi)藥、進(jìn)口藥、靶向藥;
治療費(fèi)用包含:質(zhì)子重離子、化療放療、靶向療法。
像治療癌癥,很大可能會用到醫(yī)保不能報銷的藥品與診療項目,多療程治療下來,費(fèi)用不菲,有了這項規(guī)定,就可大大減輕患者的治療負(fù)擔(dān)。
(2)續(xù)保條件還不錯
選擇醫(yī)療險產(chǎn)品要重點關(guān)注它的續(xù)保條件,深藍(lán)君一直以來都是建議大家選擇續(xù)保不需審核的產(chǎn)品。
i保定期醫(yī)療險(惠民版)作為一款長期醫(yī)療險產(chǎn)品,承諾最高可連續(xù)保障6年,保障期間內(nèi)不漲價、不斷保。
這意味著,只要在保障期限內(nèi),這款產(chǎn)品是不會因為身體原因、產(chǎn)品停售而不能續(xù)保的。
不過,市面上還有一款能保證20年續(xù)保的好醫(yī)保長期醫(yī)療險,保障也還不錯,性價比很高,如果追求長期保障,這款產(chǎn)品值得考慮。
(3)確診重疾免交剩余保費(fèi)
減輕了患者的繳費(fèi)壓力,可以更好的安心治療。
(4)大公司產(chǎn)品
i保定期醫(yī)療險(惠民版)的承保公司是陽光保險集團(tuán),成立于2005年,是國內(nèi)七大保險集團(tuán)之一,旗下?lián)碛胸敭a(chǎn)保險、人壽保險、信用保證保險、資產(chǎn)管理等多家專業(yè)子公司。
2021年一季度,陽光保險的償二代綜合償付能力充足率為209.68%,核心償付能力充足率為178.09%,滿足中國銀保監(jiān)會關(guān)于償付能力充足率的要求,風(fēng)險綜合評級(分類監(jiān)管)結(jié)果為A類。
簡單來說,i保定期醫(yī)療險(惠民版)有大品牌背書,償付能力充足,出險了只要符合合同約定,保險公司能夠按約定賠償。
缺點:
(1)重疾有1萬免賠額
市面上大部分醫(yī)療險產(chǎn)品都是重疾0免賠,i保定期醫(yī)療險(惠民版)即便是確診合同約定的重疾也有1萬元跟一般醫(yī)療共享的免賠額,理賠條件相對比較高。
(2)沒有外購藥保障
在免責(zé)條款中,i保定期醫(yī)療險(惠民版)明確規(guī)定:院外購買的藥品,其費(fèi)用是不在報銷范圍內(nèi)的。
而外購藥在部分疾病的治療中,使用非常普遍,比如癌癥:治療乳腺癌的特效藥 “赫賽汀”,每個月花費(fèi) 2.5 萬左右,但這類藥在醫(yī)院很難買到,只能去外面買。
所以,外購藥保障還是非常重要的,如果沒有這項保障,只能自掏腰包。
(3)增值服務(wù)少
除了專享健康管理服務(wù),像就醫(yī)綠通、費(fèi)用墊付等更實用的增值服務(wù),i保定期醫(yī)療險(惠民版)都缺少了,還是比較遺憾的。
分析完優(yōu)缺點,最后,我們來看看這款產(chǎn)品到底值不值得買?
總體而言,i保定期醫(yī)療險(惠民版)基礎(chǔ)保障全面,賠付范圍廣,續(xù)保條件也還可以,是一款不錯的醫(yī)療險產(chǎn)品。
那到底值不值得買呢?我們挑選了市面上熱銷的百萬醫(yī)療險產(chǎn)品進(jìn)行對比:
相較于市面上優(yōu)秀的百萬醫(yī)療險產(chǎn)品,i保定期醫(yī)療險(惠民版)優(yōu)勢在于,保證續(xù)保3/6年,但缺少了外購藥保障、重疾醫(yī)療有免賠額,增值服務(wù)也不出彩。
所以總的來看,它的整體表現(xiàn)中規(guī)中矩。
因此,深藍(lán)君建議:
如果追求高性價比:可以考慮人保好醫(yī)保(6年),超過3000萬人投保,6年內(nèi)保障續(xù)保,健康告知寬松,6年共享1萬免賠額。保障全面,價格便宜,性價比最高。
如果是給爺爺奶奶投保:可以考慮眾安尊享e生2021,最高能買到70歲,性價比也不錯。
如果追求高端就醫(yī)體驗:復(fù)星超越保2020特需版能帶來高端就醫(yī)體驗,而且6年內(nèi)保障續(xù)保,為發(fā)生理賠可以遞減免賠額。
如果追求長期續(xù)保:可以考慮好醫(yī)保長期醫(yī)療(20年),保證續(xù)保20年,停售免健告續(xù)保新品;外購藥、費(fèi)用墊付、質(zhì)子重離子都有保障,1萬重疾津貼還可以抵扣免賠額。
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