呂某,女,46歲,孟津人。
自述舌頭有嫩感,吃的飯稍熱即感舌頭疼痛,已數(shù)年,用藥無數(shù),均不效。舌紅少苔有裂紋,脈細(xì)略沉。
處方:黨參15g,白術(shù)15g,干姜8g,甘草15g,山藥15g,麥冬30g,半夏10g,大棗5枚。10劑,煎藥機(jī)煎,煎56分鐘,1日3次,1次200mL,口服。
服藥10劑,舌痛明顯好轉(zhuǎn),舌裂也明顯好轉(zhuǎn),以后每次復(fù)診,即守方開藥10劑,服藥月余,諸癥基本消失。
思辨:舌裂根本是津不達(dá)舌,其病機(jī)關(guān)鍵有二:一是津液不足,二是津液輸布異常?!端貑枴そ?jīng)脈別論》曰:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)五臟陰陽,揆度以為常也。”講的雖是人體水液代謝的基本過程,但同時(shí)也反映了津液的運(yùn)行輸布要點(diǎn)——胃之受納,脾之轉(zhuǎn)輸,肺之宣肅等。也就是說,津液的布達(dá),不僅要有津液,而且還要有運(yùn)送、輸布津液的動力。以上兩例患者,舌大辨為脾陽不振,運(yùn)化失司,故以理中湯溫脾助運(yùn);舌紅有裂紋是津液不足,肺胃陰傷,故以麥門冬湯滋養(yǎng)肺胃之津。兩方合用,通過理中湯的溫脾助運(yùn),加上麥門冬湯的補(bǔ)充(肺胃)津液,協(xié)同互助,一陽一陰,一補(bǔ)一運(yùn),很好地完成了起水上升、布達(dá)津液潤澤于舌的目的,因方機(jī)相合,又方證對應(yīng),故顯佳效。
聯(lián)系客服