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江西省信豐縣中醫(yī)院 劉明

肩關(guān)節(jié)周圍炎是老年性常見病。近年來，筆者用活絡(luò)效靈丹加味治療肩周炎31例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下：

1、臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡在50歲左右，起病多緩慢；肩周疼痛，肩關(guān)節(jié)活動功能障礙；肩部廣泛壓痛；外展功能明顯受限，出現(xiàn)“扛肩”現(xiàn)象。

1.2       納入標(biāo)準(zhǔn)：凡符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，井能按規(guī)定服藥，堅持療程者。

1.3       排出標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②雖符合診斷標(biāo)準(zhǔn)但不能按規(guī)定用藥，或不能堅持療程，無法觀察療效者。   

1.4       病例資料：本組31例均來自門診病人，其中男性為18例，女性13例；年齡為38~65歲，平均為51.4歲；病程最短為3個月，最長為5年，平均8.5個月。

2、治療方法

以活絡(luò)效靈丹加味為基本方，藥物組成：當(dāng)歸、丹參、乳香、沒藥、黃芪、桑枝、姜黃、玄胡。

氣血虛者重用黃芪、當(dāng)歸；

瘀血甚者重用丹參；疼痛甚者加重乳香、沒藥、玄胡之用量；

濕重者加白芥子、兼米仁；

寒濕者加制附子；

化熱者加黃芩。

每日1劑，水煎2次分服，7天為1療程，不用其它中西藥物。觀察1~2個療程。

3、治療結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)；顯效習(xí)育部疼痛明顯減輕，肩關(guān)節(jié)活動明顯改善者：有效：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動功能改善；無效：癥狀及體征均無改善。

3.2療效：31例中，臨床治愈5例(48.4%),顯效為9例(29.0%),有效為6例(19.4%).無效為1例(3.2%),總有效率為96.8%。

4、討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎也稱為粘連性關(guān)節(jié)囊炎，俗稱五十肩、凍結(jié)肩，常發(fā)生千40歲以上的中老年人?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是肩周肌肉、肌隧、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥，使關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，阻礙肩關(guān)節(jié)活動所致。中醫(yī)認(rèn)為“氣為血之帥",

“不通則痛＂，因老年人多氣血虧虛，氣血不足以推動血液運行則血液密滯，形成“氣虛血賽”的基本病理機制，故選用活絡(luò)效靈丹加姜黃、玄胡以補血活血止痛，黃芪補氣以行血，桑枝祛風(fēng)通絡(luò)，且尤宜于上肢痹痛，使藥達病所，全方共奏補氣補血，活血止痛之功效，切合基本病機，所以取得滿意療效。

江