我們自1990年9月至1993年10月在門診．用自擬通絡(luò)鎮(zhèn)痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛30例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下．
臨床資料 本組30例中，男23例．女1例。20-30歲3例，31-40歲3例，41-50歲6例，51-60歲10例，60歲以上8例。病程半年以內(nèi)11例，半年~1年13例，1年以上6例。
治療方法
基本方：生蒲黃8g，五靈脂12g、元胡12g、川楝子12g、地龍12g、甘草12g，絲瓜絡(luò)15g，白芍45g。
每日1劑，水煎分2次服。
加減法：
頭面部加白芷12g；
頸胸部加柴胡、黃芩各12g；
頸背部加葛根15g；
腰以下加川牛膝9g；
入夜尤甚者加桃仁、紅花各12g；
剌痛難忍者加制乳香、沒(méi)藥各12g；
兼脹痛者加郁金、姜黃各12g，甚者加青皮12g；
有明顯瘓血征象或用藥效果不顯者加丹參30g，川穹18g；
甚者加土鱉蟲(chóng)12g，或水蛭、蛇蟲(chóng)各3g；
病程在1年以上者，加蜈蚣1條、全蝎2g；
因病痛影響睡眠者加琥珀3g，酸棗仁15克。
治療結(jié)果
本組30例，均用本方治愈．其中服藥6劑者5例，12劑者7例，18劑者11例，24劑者2例，30劑者5例。
討 論
1、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是臨床較為常見(jiàn)的難治疾病之一。我們認(rèn)為本病以氣滯血凝，病久入絡(luò)為主要病機(jī)。盡管許多患者井未明顯有脈舌異常．但這一基本病機(jī)是貫穿始終的，故以地龍、絲瓜絡(luò)通經(jīng)絡(luò)為先導(dǎo)，失笑散（生蒲黃、五靈脂）活血化瘀止痛與金鈴子散（川楝子、元胡）行氣止痛為主藥，輔以芍藥甘草湯緩急止痛而成方。
2、我們體會(huì)本方治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛取效較為迅速．藥效平穩(wěn)可靠，一般服藥3劑左右見(jiàn)效。但頑固病例當(dāng)依氣血凝滯程度，選用不同檔次的藥物．如依瘀血程度的不同，先后或分別選加丹參、川芎、桃仁、紅花、土鱉蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)等。蟲(chóng)類藥效果較好，依氣滯的程度分別選加郁金、姜黃、青皮等．若疏之不應(yīng)．酌加山萸肉、女貞子以護(hù)肝養(yǎng)陰，力求恰至好處，避免藥力太過(guò)傷正之弊。
王三虎、史文麗 陜西中醫(yī)第1994年第15卷第六期
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