慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不甚明了，以結(jié)腸粘膜潰瘍性改變?yōu)椴±碜兓募膊?，以腹痛腹瀉、稀便夾有粘液、膿血，伴有里急后重，但大便培養(yǎng)陰性等為特征。此病常反復(fù)發(fā)作，累年經(jīng)月不已，歸屬中醫(yī) “腸澼”、“腸風(fēng)”、“泄瀉”等范疇，尤與《難經(jīng)·五十七難》 中所述： “小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛”相似。
慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)為 “此利在下焦”，主張從肝論治，肝屬木，司疏泄，脾屬土，主運(yùn)化，肝木和順適中，則可助于脾運(yùn)，若情志不遂，或偏嗜辛熱，肝氣橫逆太過則脾傷，運(yùn)化失和，則痛瀉由生。病初氣滯食積，久病入絡(luò)而為瘀，氣滯血瘀，瘀阻腸道，則癥見腹痛即泄，痛有定處而拒按，便夾膿血等。故臨證善取王清任氏膈下逐瘀湯主之，療效顯著，此方以桃紅四物湯去生地，加丹皮、五靈脂以活血化瘀為君，其中當(dāng)歸活血養(yǎng)血，能益久瀉之陰傷，取桃仁得春陽升發(fā)之氣，味苦下泄，逐瘀而不傷新血，二者相伍，義具通因通用之妙； 臣以烏藥、枳殼、香附、玄胡等，理氣止痛，以助血行； 佐使甘草緩和藥性。此方逐瘀力強(qiáng)且藥性趨下，功能清廓腸道之瘀積，推陳致新，使腸腑之氣血得以調(diào)達(dá)。若兼見脾腎陽虛者，則可加入?yún)?、附以扶正達(dá)邪。應(yīng)手后則應(yīng)以參苓白術(shù)散善后，以鞏固療效。
斯某，男，56歲，泄瀉三年，消瘦乏力一月。經(jīng)鋇餐、鋇灌及乙狀結(jié)腸鏡檢查確診為胃竇炎、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，迭經(jīng)西醫(yī)治療，癥狀無改善。腹瀉日行數(shù)次，便中夾有粘液，腹痛拒按，胃納不馨，舌淡苔薄白，脈細(xì)弦。肝郁脾弱乃其本，瘀滯交搏乃其標(biāo)，治以膈下逐瘀湯。藥用：當(dāng)歸9克，川芎9克，桃仁9克，五靈脂9克，丹皮9克，烏藥4.5克，香附9克，紅花6克，玄胡4.5克，枳殼4.5克。4劑后大便已無粘凍，腹痛亦瘥，再服4劑，腹瀉即止，諸癥悉除，惟大便不實(shí)，遂轉(zhuǎn)以參苓白術(shù)散健脾助運(yùn)，以預(yù)其后。
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