中醫(yī)臨床與保健1990年第2卷第3期
安徽歙縣中醫(yī)院 曾恩涉
《硃砂生肌散》是曾祖父省益新老先生用來治療潰瘍不愈的秘方，筆者近年來用治療下肢潰瘍600例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。
臨床資料
一、一般資料
600例患者中，男性386人，女性214人;年齡：10~82 歲，共中40歲以止;占80％；病程＜6個月者342人；6個月～1年者173人，1～5年者53人；＞5年以上者27人；患者伴有下肢靜脈曲張者426人：伴發(fā)濕疹142人。
二、方藥與治法
1.方藥織成：熟石膏40克，爐甘石、龍骨各20克，砯砂（水飛）15克，飴粉、輕粉各6克，各藥研極細(xì)末，過140目篩，再加冰片10克，研細(xì)和勻，裝瓶備用。
先洗凈創(chuàng)口，將藥粉均勻地撒薄薄一層于創(chuàng)口上，然后貼凡士林油紗布，用敷料包扎固定，每日換一次，半月為一療程。
2.加減法：創(chuàng)口久不愈合者加風(fēng)凰衣，雞蛋白，珍珠粉等適量。
創(chuàng)口疼痛者加血竭、乳香、沒藥等，周圍并發(fā)濕疹、溢水作癢者可用以黃柏、青黛、地榆、苦參、紫草等研細(xì)末調(diào)凡士林中外數(shù)，創(chuàng)口仍敷上硃砂生肌散；
創(chuàng)口肉芽水腫，形成息肉，不知痛癢者，可參入少量黑砂或白降丹，以刺激局部，促使新肌生長。
3.注意點：本方在配制時，要嚴(yán)格根據(jù)炮制規(guī)范，朱砂一定要水飛、輕粉要研至無星點，其他諸藥要研至無聲，切切要細(xì)，粗者不僅創(chuàng)口疼痛，而且還會影響療效。創(chuàng)口周圍的硬殼、壞皮必須清除、每次換藥應(yīng)該洗凈，以免影響創(chuàng)口愈合。
治療結(jié)果
一、療效標(biāo)準(zhǔn) 1.治愈：資日全部愈合，局部皮膚無異常感覺，3個月后無復(fù)發(fā)，一般信況良好。2.好較：洪口大部份您合，癥狀明顯好較，或部份皮膚作癢痛，3.無效：經(jīng)2個療程的治療，潰瘍?nèi)缗f，未有明顯好裝。
二、療效結(jié)果 病程在1年內(nèi)的520例痊愈者512例，3例行下肢靜脈切除;術(shù)后而愈；1年以上的80例病入，痊愈58例：有6例因藥物刺激,周圍并發(fā)皮炎，溢水作癢，還對癥處理后亦愈；好轉(zhuǎn)14例：惡化2例，后經(jīng)活檢為鱗狀皮膚癌。痊愈率在96％以上。
討論
對予下肢潰瘍的治療，除急性感染加外，一般多用外治法為主，其治療原則當(dāng)以祛腐拔膿生肌，先祖認(rèn)為：下肢潰瘍部位皮肉薄，不宜用強烈的腐蝕藥，否則易損傷筋骨。故提倡提膿祛腐以朱硃、輕粉、鉛粉為良。其中朱硃療瘡疥、除膿痂，有清熱祛腐解毒之功。尤其是對于消除瘡口之腐肉，刺激新肌生長，效界更佳。輕粉驅(qū)穢逐濁、搜滌毒邪、祛腐生肌，鉛粉解熱拔毒、除腐長肉。此三味拔膿提毒、祛腐為主，那量宜輕。
爐甘石、龍骨為生肌斂瘡、祛腐生新之上品，五花龍骨更佳，石膏甘寒，治金瘡、療燙火傷、祛腐生肌，熟者外用溫而不燥，收斂生肌更著。后三味生肌斂瘡、用最較大，重在生肌。本方體現(xiàn)祛腐為了生肌，生肌不忘祛腐的治療原則，再配以芳香善竄的大梅片以透絡(luò)散瘀，功儲藥發(fā)輝療效。
在治療過程中，凡病程您長，并非有下肢脈曲張者則更難痊愈，可內(nèi)服活血化瘀，清熱保毒之劑，輔料外再用繃帶扎緊，少數(shù)不愈者，可在炎癥控制后行下肢靜脈切除術(shù)。本方療效明顯，運用方便。
收稿：1989年9月13日 修回：1990年2月23日
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