- 急性：輕者可無(wú)癥狀，重者可出現(xiàn)急性左心衰和低血壓。
- 慢性：①代償期長(zhǎng)，可多年無(wú)癥狀，甚至耐受運(yùn)動(dòng)；②心搏量增加：可出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適及頭部搏動(dòng)感等；③晚期左心衰；④心絞痛較主動(dòng)脈瓣狹窄少見(jiàn)，常伴有體位性頭暈，但暈厥罕見(jiàn)。
- 觸診：心尖博動(dòng)向左下移位，常彌散而有力
- 心音：S1↓，A2↓或無(wú)（梅毒性主動(dòng)脈炎時(shí)其亢進(jìn)），心尖部常有S3。
- 高調(diào)嘆氣樣舒張期雜音（主動(dòng)脈瓣損害者，在胸骨左中下緣明顯，升主動(dòng)脈擴(kuò)張者，在胸骨右上緣明顯）
- 重度反流者，心尖部可聞及Austin-Flint雜音
? 急性：心影大小正常，常有肺淤血或肺水腫表現(xiàn)? 慢性：左房左室擴(kuò)大，左室心搏量增加，使升主動(dòng)脈繼發(fā)性擴(kuò)張- B超：檢測(cè)瓣膜及主動(dòng)脈根部形態(tài)改變，有助于病因確定
- 多普勒超聲：探測(cè)舒張期主動(dòng)脈瓣左室側(cè)射流，判定反流及其程度
- 食道超聲：可診斷主動(dòng)脈夾層和感染性內(nèi)膜炎
胸骨旁長(zhǎng)軸切面顯示舒張期主動(dòng)脈瓣關(guān)閉見(jiàn)縫隙（箭頭所示）胸骨旁長(zhǎng)軸切面，彩色多普勒示舒張期主動(dòng)脈瓣返流- 放射性核素心室造影：測(cè)定左室收縮舒張末容量、射血分?jǐn)?shù)，判定返流程度
- 磁共振顯像：診斷主動(dòng)脈疾病如夾層動(dòng)脈瘤準(zhǔn)確。并定量返流量和反流分?jǐn)?shù)
- 主動(dòng)脈造影：手術(shù)前選擇性主動(dòng)脈造影可半定量返流程度
胸骨左緣的舒張?jiān)缙陔s音應(yīng)與嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓伴肺動(dòng)脈擴(kuò)張所致相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的GrahamSteell雜音鑒別- 心力衰竭：急性者出現(xiàn)早，慢性者出現(xiàn)晚
- 慢性者：有癥狀及左心功能不全者及時(shí)行人工瓣膜置換術(shù)
主動(dòng)脈根部擴(kuò)大者行主動(dòng)脈根部帶瓣血管移植術(shù)- 內(nèi)科治療：為術(shù)前準(zhǔn)備，目的為穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)。預(yù)防感染、改善心功能，治療并發(fā)癥。
靜點(diǎn)硝普鈉，減輕肺淤血，減少反流量，增加排血量。 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，如嚴(yán)重肺水腫，應(yīng)立即手術(shù) 活動(dòng)性感染性心內(nèi)膜炎者，抗炎治療7-10天后手術(shù) 創(chuàng)傷或人工瓣膜功能障礙者，擇期手術(shù) ? 無(wú)癥狀的輕或中度反流者，限制體力活動(dòng)，定期隨訪? 預(yù)防和治療感染：預(yù)防SBE；如為風(fēng)心病，預(yù)防風(fēng)濕熱；梅毒性主動(dòng)脈炎，青霉素一療程；伴有感染者，積極控制感染 （2）無(wú)癥狀伴左心功能不全者，持續(xù)或進(jìn)行性左室收縮末容量↑或EF↓ （3）有癥狀的左心室功能正常者，如內(nèi)科治療無(wú)改善可手術(shù)2.禁忌癥：LVEF≤0.15～0.20，LVEDD≥80mm3.預(yù)后：重度AI內(nèi)科治療5年存活率75%，10年為50%。
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內(nèi)科學(xué)
內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，它是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中有其普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。它涉及面廣，包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝、風(fēng)濕等常見(jiàn)疾病以及理化因素所致的疾病。與外科學(xué)一起并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科，為臨床各科從醫(yī)者必須精讀的專業(yè)。
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