第八節(jié) 病 因
【要點(diǎn)提示】
1．六淫及癘氣的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
2．七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)
3．瘀血的致病特點(diǎn)
一、六淫
（一）六淫與六氣的區(qū)別及六淫致病的共同特點(diǎn)
六氣
六氣轉(zhuǎn)化成六淫的條件
轉(zhuǎn)化
六淫致病特點(diǎn)
風(fēng)、寒、暑、瀑、
燥、火
1．四季氣候變化異常，穴氣發(fā)生太過或不及
2．非其時(shí)而有其氣
3．氣候變化過于急驟
4．人體正氣不足，抵抗力下降
六氣即轉(zhuǎn)化為六淫
1．外感性
2．季節(jié)性
3．地域性
4．相兼性
(二)六淫的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
六淫
性質(zhì)及致病特點(diǎn)
臨床表現(xiàn)
風(fēng)
1．風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位
①風(fēng)邪善動(dòng)、升發(fā)、向上、向外，為陽邪
②易使腠理疏松開張而汗出
③常傷及人體的上部（頭）、肌表、陽經(jīng)
頭痛、汗出、惡風(fēng)
2．風(fēng)邪善行而數(shù)變
①善行：病位游移，行無定處
②數(shù)變：變幻無常，發(fā)病迅速
發(fā)病急，傳變快
3．風(fēng)為百病之長(zhǎng)
為外邪致病的先導(dǎo)，常兼他邪同病
外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕
4．風(fēng)性主動(dòng)
風(fēng)邪致病，出現(xiàn)幼搖的癥狀
眩暈、肢體震顫、四肢抽搐、口眼?斜
寒
1. 寒為陰邪，易傷陽氣
出現(xiàn)各種寒象
形寒肢冷、畏寒喜暖
2．寒性凝滯，主痛
經(jīng)脈氣搬為寒邪凝滯小通，不通則痛
疼痛較劇，得溫則減
3．寒性收引
氣機(jī)收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮攣急
惡寒發(fā)熱、無汗、氣斑凝滯、肢體屈伸不利
暑
1．暑為陽邪，其性炎熱
出現(xiàn)陽熱亢盛病狀
高熱、煩渴、面赤、脈洪
2．暑氣升散、耗氣傷津
暑性升發(fā)，多直入氣分，使腠理開泄而多汗，氣隨津泄而氣虛
心煩悶亂、神志不寧、氣短乏力、突然昏倒
3．暑多挾濕
署邪致病多挾濕邪，暑濕合而致病
發(fā)熱、心煩、口渴、四肢倦怠、大便溏瀉或不爽
六淫
性質(zhì)及致病特點(diǎn)
臨床表現(xiàn)
濕
1．濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣
氣機(jī)升降失常
胸悶脘痞、小便短澀、大便不爽
常先困脾，使脾陽不振，水濕停驟（脾喜燥惡濕）
腹瀉、尿少、水腫、腹水
2．濕性重濁
重：感受濕邪，出現(xiàn)沉重的癥狀
頭重如裹、周身困重、四肢酸懶沉重
濁：分泌物、排泄物穢濁不清
面垢眵多、下痢黏液膿血、小便渾濁、白帶過多、濕疹流水
3．濕性黏滯
癥狀黏滯不爽
分泌物和排出物，滯澀不暢
病程較長(zhǎng)、纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作
濕疹、濕溫、濕痹等濕病不易速愈
4．濕性趨下，易傷陰位
濕病多見人體下部
淋濁、帶下、瀉痢，多由濕邪下注
燥
1．燥性干澀。易傷津液
燥邪易耗傷人體的津液，造成陰津虧靡，出現(xiàn)干燥的癥狀
口鼻干燥、咽干口渴、皮膚干澀、毛發(fā)不榮、皸裂
2．燃易傷肺
肺喜潤(rùn)惡燥．燥邪多從口鼻而入，損傷肺津，影響肺的宣發(fā)肅降
干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血、喘息胸痛
火
1．火熱為陽邪，其性炎上
火邪致病證狀多表現(xiàn)存人體的上部
扁熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)、心煩、失眠、狂躁妄動(dòng)、神昏譫語
2．火易傷津耗氣
火易迫津外泄，消灼津液，使津液耗傷
高熱、口渴喜冷飲、小便黃赤、大便干結(jié)
火熱亢盛，極易損傷正氣
全身功能減弱，“壯火食氣”
3．火熱易生風(fēng)動(dòng)血
燔灼肝經(jīng)，耗傷陰液，筋失滋養(yǎng)濡潤(rùn)而抽搐，“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”“熱極生風(fēng)”
高熱、神昏譫語、四肢抽搐、兩目上視、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張
導(dǎo)致各種出血
吐血、衄血、便血、尿血、崩漏
4．火熱易發(fā)腫瘍
熱人血分、腐蝕血肉、發(fā)為癰腫瘡瘍
局部紅、腫、熱、痛
（三）疫癘邪氣的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
多從口鼻侵入人體，致病特點(diǎn)為：發(fā)病急驟，病情較重；一氣一病，癥狀相似；傳染性強(qiáng)，易于流行。
二、七情內(nèi)傷
項(xiàng)目
含義
臨床表現(xiàn)
1．直接傷及內(nèi)臟
怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲（憂）
傷肺，驚恐傷腎
各種情志刺激都與心有關(guān)，情志所傷以心、肝、脾多覓
項(xiàng)目
含義
臨床表現(xiàn)
2．影響內(nèi)臟氣機(jī)
①怒則（肝）
氣上
肝氣疏泄太過，氣機(jī)上逆，血隨氣逆
頭脹頭痛、面紅日赤、嘔血、昏厥猝倒
②喜剛（心）
氣緩
心氣渙散不收，神不內(nèi)守
精神不集中，甚者神志失常、狂亂，或心氣暴脫的大汗淋漓、氣息微弱、脈微欲絕
③悲則（肺）
氣消
肺氣抑郁，意志
消沉，肺氣耗傷
精神不振、氣短胸悶、乏力懶言
④恐則（腎）
氣下
傷及腎氣，腎氣
不固
二便失禁、骨酸痙厥、遺精
⑤驚則（心膽）
氣亂
心無所倚，神無
所歸，慮無所定
精神不安、驚慌失措、猶豫不決
⑥驚則（脾）
氣結(jié)
脾不健運(yùn)，氣血生化無源，心血虧虛，心神失養(yǎng)
心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)；食欲減退、脘腹脹滿、腹泄便溏
三、飲食與勞逸失常
項(xiàng)目
病理變化
臨床表現(xiàn)
飲食失常
飲食不節(jié)
過饑
氣血生化無源
臟腑功能衰弱，正氣不足，擾病無力
過飽
損傷脾胃之氣
腔腹脹痛拒按、厭食、暖腐吞酸、瀉下臭穢
飲食不潔
胃腸疾病
吐瀉、腹痛、下痢膿血
寄生蟲
腹瓶、嗜食異物、面黃肌瘦、肛門瘙癢
飲食偏嗜
寒熱偏嗜
多食生冷寒涼，使寒濕內(nèi)生
腹痛泄瀉
多食油煎溆熱，使腸胃積熱
口渴、口臭、嘈雜易饑、便秘
五味偏嗜
多食肥甘厚味
生痰、化熱，發(fā)生眩暈、胸痹、昏厥、腸癰
嗜好飲灑，恣食辛辣
損傷脾胃陰液
勞逸失常
過度勞累
勞力過度
耗氣傷血，積勞成疾
少氣乏力、神疲消瘦、自汗
勞神過度
勞傷心脾
心悸健忘、失眠多夢(mèng)、納呆、腹脹、便溏
房勞過度
耗傷腎精
腰膝酸軟、眩暈耳鳴、精神萎靡、性功能減退、遺精、早泄、陽痿
過度安逸
脾胃之氣呆滯
食少乏力、精神不振、肢體軟弱、痰濕內(nèi)停、形體臃腫發(fā)胖，動(dòng)則心悸、氣短、自汗
四、痰飲
項(xiàng)目
病理變化
臨床表現(xiàn)
痰飲的形成
水液代謝障礙
有形
視之可見，觸之可及，聽之有聲。黏稠者為痰，清稀者為飲
無形
視之不見，觸之無物，但有痰飲的病理表現(xiàn)，如頭目眩暈、惡心嘔吐、氣短心悸、癲狂、昏不識(shí)人
痰飲的致病特點(diǎn)
寒痰、熱痰、
燥痰、風(fēng)痰、
濕痰
痰（有形）
1．寒痰：質(zhì)稀色白
2．熱痰：質(zhì)稠色黃
3．燥痰：量少、黏稠、難咯，或痰中帶血
4．濕痰：最多、易咯
舌苔滑膩，
脈見滑象
痰證（無形）
1．痰迷心竅：神昏、癡呆
2．痰火擾心：癲狂
3．痰停于胃：惡心嘔吐、胃脘痞滿
4．痰留綴絡(luò)筋骨：瘰疬痰核、肢體麻木，或半身不遂，或陰疽流注
5．痰濁上泛于頭：眩暈、昏瞀
6．痰氣凝結(jié)咽喉：咽中梗阻，吞之不下，吐之不出的梅核氣
痰飲、溢飲、
支飲、懸飲
飲證
1．飲留腸間：腑鳴瀝瀝有聲
2．飲留胸脅：胸脅脹滿、咳唾引痛
3．飲在胸膈：胸悶咳喘、不能平臥、其形如腫
4．飲溢肌膚：肌膚水腫、無汗、身體痛重
五、瘀血
項(xiàng)目
病理變化
臨床表現(xiàn)
瘀血的形成
體內(nèi)局部血液的停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈、臟腑及其他部位
1．血?dú)獠粫常簹馓?、氣滯、血寒、血?div style="height:15px;">
