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針灸學(xué):特定穴的應(yīng)用
特定穴的應(yīng)用
一、五輸穴的臨床應(yīng)用
五輸穴是指十二經(jīng)穴分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合五類腧穴的簡稱。這些腧穴均分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的部位,其分布特點(diǎn)是以四肢末端依次按井、滎、輸、經(jīng)、合的次序向肘膝部位排列,每經(jīng)5穴,十二經(jīng)共有60穴口五輸穴不僅有經(jīng)脈歸屬,而且具有自身的五行屬性,按照“陰井木”、“陽井金”的規(guī)律進(jìn)行配屬口見表6-4。
表6-4  五輸穴
經(jīng)脈名稱
井(木)
滎(火)
輸(木)
經(jīng)(金)
合(土)
手太陰肺經(jīng)
少商
魚際
太淵
經(jīng)渠
尺澤
手厥陰心包經(jīng)
中沖
勞宮
大陵
間使
曲澤
手少陰心經(jīng)
少沖
少府
神門
靈道
少海
足太陰脾經(jīng)
隱白
大都
太白
商丘
陰陵泉
足少陰腎經(jīng)
涌泉
然谷
太溪
復(fù)溜
陰谷
足厥陰肝經(jīng)
大敦
行間
太沖
中封
曲泉
手陽明大腸經(jīng)
商陽
二間
三間
陽溪
曲池
手少陽三焦經(jīng)
關(guān)沖
液門
中渚
支溝
天井
手太陽小腸經(jīng)
少澤
前谷
后溪
陽谷
小海
足陽明胃經(jīng)
厲兌
內(nèi)庭
陷谷
解溪
足三里
足少陽膽經(jīng)
足竅陰
俠溪
足臨泣
陽輔
陽陵泉
足太陽膀胱經(jīng)
至陰
足通谷
束骨
昆侖
委中
五輸穴的應(yīng)用可歸納為以下幾方面。
1.按主病特點(diǎn)
《靈樞·邪氣臟腑病形》載:“滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)腑?!睖钛ê洼斞ㄖ饕委熃?jīng)脈循行所過部位的病證,這是于下合穴主要治療內(nèi)腑病證特點(diǎn)相對而言。
《靈樞·順氣一日分為四時》載:“病在臟者,取之井;病變于色者,取之滎;病時間時甚者,取之輸;病變于音者,取之經(jīng);經(jīng)滿而血者,病在胃及以飲食不節(jié)得病者,取之于合?!?div style="height:15px;">
《難經(jīng)·六十八難》更說;“井主心下滿,滎主身熱,輸主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄?!本ǘ嘤糜诩本?;滎穴主要治療熱證。
2.按五行生克關(guān)系
《難經(jīng)》提出了“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子”的觀點(diǎn),將五輸穴配屬五行,然后接“生我者為母,我生者為子”的原則,虛證用母穴,實(shí)證用于穴,見表6—5。這一取穴法稱為子母補(bǔ)瀉取穴法。具體可分為本經(jīng)補(bǔ)母瀉子法和異經(jīng)補(bǔ)母瀉子法,舉例如下。
本經(jīng)子母補(bǔ)瀉:肺?。ń穑?div style="height:15px;">
實(shí)證(瀉其子)→取子穴(水穴)→尺澤
虛證(補(bǔ)其母)→取母穴(土穴)→太淵
異經(jīng)于母補(bǔ)瀉肺病(金)
實(shí)證(泄其子)→取子經(jīng)子穴(水經(jīng)水穴)→腎經(jīng)尺澤
虛證(補(bǔ)其母)→取母經(jīng)母穴(土經(jīng)土穴)→脾經(jīng)太白
表6-5子母樸瀉取穴
相火
相火
本經(jīng)
經(jīng)脈
肺經(jīng)
腎經(jīng)
肝經(jīng)
心經(jīng)
心包經(jīng)
脾經(jīng)
大腸經(jīng)
膀胱經(jīng)
膽經(jīng)
小腸經(jīng)
三焦經(jīng)
胃經(jīng)
母穴
太淵
復(fù)溜
曲泉
少沖
中沖
大都
曲池
至陰
俠溪
后溪
中渚
解溪
子穴
尺澤
涌泉
行間
神門
大陵
商丘
二間
束骨
陽輔
小海
天井
厲兌
他經(jīng)
母經(jīng)
脾經(jīng)
肺經(jīng)
腎經(jīng)
肝經(jīng)
肝經(jīng)
心經(jīng)
胃經(jīng)
大腸經(jīng)
膀胱經(jīng)
膽經(jīng)
膽經(jīng)
小腸經(jīng)
母穴
太白
經(jīng)渠
陰谷
大敦
大敦
少府
足三里
商陽
足通谷
足臨泣
足臨泣
陽谷
子經(jīng)
腎經(jīng)
肝經(jīng)
心經(jīng)
脾經(jīng)
脾經(jīng)
肺經(jīng)
膀胱經(jīng)
膽經(jīng)
小腸經(jīng)
胃經(jīng)
胃經(jīng)
大腸經(jīng)
子穴
陰谷
大敦
少府
太白
太白
經(jīng)渠
足通谷
足臨泣
陽谷
足三里
足三里
商陽
3.按時選用
天人相應(yīng)是中醫(yī)整體觀念的重要內(nèi)容,經(jīng)脈的氣血運(yùn)行和流注也與季節(jié)和每日時辰的不同有密切的關(guān)系?!峨y經(jīng)·七十四難》云:“春刺井,夏剌滎,季夏刺輸,秋刺經(jīng),冬刺合?!弊游缌髯⑨樂▌t是根據(jù)一日之中十二經(jīng)脈氣血盛衰開合的時間,而選用不同的五輸穴。
二、原穴、絡(luò)穴的臨床應(yīng)用
原穴與臟腑之原氣有著密切的聯(lián)系,《難經(jīng)·六十六難》說:“三焦者,元?dú)庵畡e使也,主通行元?dú)猓瑲v經(jīng)于五臟六腑?!比篂樵?dú)庵畡e使,三焦之氣源于腎間動氣,輸布全身,調(diào)和內(nèi)外,宣導(dǎo)上下,關(guān)系著臟腑氣化功能,而原穴正是其所流注的部位。原穴主要用于治療相關(guān)臟腑的疾病,也可協(xié)助診斷。
絡(luò)穴是絡(luò)脈從本經(jīng)別出的部位,絡(luò)穴除可治療其絡(luò)脈的病證外,由于十二絡(luò)脈具有加強(qiáng)表里兩經(jīng)聯(lián)系的作用,因此,絡(luò)脈又可治療表里兩經(jīng)的病證。
臨床上常把先病經(jīng)脈的原穴和后病的相表里的經(jīng)脈絡(luò)穴相配合,稱為原絡(luò)配穴法或主客原絡(luò)配穴法,是表里經(jīng)配穴法的典型實(shí)例。十二經(jīng)脈原穴與絡(luò)穴見表6-6。
表6-6  十二經(jīng)脈原穴與終穴
經(jīng)  脈
原穴
絡(luò)穴
經(jīng)脈
原穴
絡(luò)穴
手太陰肺經(jīng)
太淵
列缺
手陽明大腸經(jīng)
合谷
偏歷
手厥陰心包經(jīng)
大陵
內(nèi)關(guān)
手少陽三焦經(jīng)
陽池
外關(guān)
手少陰心經(jīng)
神門
通里
手太陽小腸經(jīng)
腕骨
支正
足太陰脾經(jīng)
太白
公孫
足陽明胃經(jīng)
沖陽
豐隆
足厥陰肝經(jīng)
太沖
蠡溝
足少陽膽經(jīng)
丘墟
光明
足少陰腎經(jīng)
太溪
大鐘
足太陽膀胱經(jīng)
京骨
飛揚(yáng)
三、背俞穴,募穴的臨床應(yīng)用
背俞穴位于腰部的膀胱經(jīng)第1側(cè)線上,募穴則位于胸腹部,故又稱“腹募穴”。由于背俞穴和募穴都是臟腑之氣輸注和匯聚的部位,在分布上大體與對應(yīng)的臟腑所在部位的上下排列相接近,因此主要用于治療相關(guān)臟腑的病變。此外,背俞穴和募穴還可用于治療與對應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)屬的組織器官疾患。臨床上常常把病變臟腑的俞、募穴配合運(yùn)用,以發(fā)揮其協(xié)同作用,就是俞募配穴法,是前后配穴法典型的實(shí)例。十二臟腑俞募穴見表6—7。
表6-7  十二臟腑俞募穴
臟腑
心包
膀胱
大腸
三焦
小腸
俞穴
肺俞
厥陰俞
心俞
肝俞
脾俞
腎俞
胃俞
膽俞
膀胱俞
大腸俞
三焦俞
小腸俞
募穴
中府
膻中
巨闕
期門
章門
京門
中脘
日月
中極
天樞
石門
關(guān)元
四、八脈交會穴的臨床應(yīng)用
八脈交會穴是古人在臨床實(shí)踐中總結(jié)出的可治療奇經(jīng)八脈病證的8個腧穴,認(rèn)為這8個腧穴分別與相應(yīng)的奇經(jīng)八脈經(jīng)氣相通,見表6-8。臨床上當(dāng)奇經(jīng)八脈出現(xiàn)相關(guān)的疾病時,可以用對應(yīng)的八脈交會穴來治療。
表6-8  八脈交會穴
穴名及主治
相配合主治
穴名及主治
相配合主治
公孫通沖脈
內(nèi)關(guān)通陰維
合于心、胸、胃
足臨泣通帶脈
外關(guān)通陽維脈
合于目銳眥、耳后、頰、頸、肩
后溪通督脈
申脈通陽矯脈
合于且內(nèi)眥、頸項、耳、肩
列缺通任脈
照海通陰嬌脈
合于肺系、咽喉、胸隔
八脈交會穴歌:
公孫沖脈胃心胸,內(nèi)關(guān)陰維下總同。臨泣膽經(jīng)連帶脈,陽維目銳外關(guān)逢。
后溪督脈內(nèi)眥頸,申脈陽躋絡(luò)亦通。列缺任脈行肺系,陰躋照海膈喉嚨。
五、八會穴的臨床應(yīng)用
八會穴屬于不同經(jīng)脈,但對于各自所會的臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓相關(guān)的病證有特殊的治療作用,臨床上常把其作為治療這些病證的主要穴位。八會穴見表6-9,
表6-9  八會穴
臟會
腑會
氣會
血會
筋會
脈會
骨會
髓會
章門
中脘
膻中
膈俞
陽陵泉
太淵
大杼
絕骨
六、郄穴的臨床應(yīng)用
郄穴是治療本經(jīng)和相應(yīng)臟腑病證的重要穴位,尤其在治療急癥方面有獨(dú)特的療效口臟腑疾患也可在相應(yīng)的郄穴上出現(xiàn)疼痛或壓痛,有助于診斷。十六郄穴見表6-10。
表6-10  十六邱穴
經(jīng)    脈
郄穴
經(jīng)    脈
郄穴
手太陰肺經(jīng)
孔最
手陽明大腸經(jīng)
溫溜
手厥陰心包經(jīng)
郄門
手少陽三焦經(jīng)
會宗
手少陰心經(jīng)
陰郄
手太陽小腸經(jīng)
養(yǎng)老
足太陰脾經(jīng)
地機(jī)
足陽明胃經(jīng)
粱丘
足少陰腎經(jīng)
水泉
足少陽膽經(jīng)
外丘
足厥陰肝經(jīng)
中都
足太陽膀胱經(jīng)
金門
陰維脈
筑賓
陽維脈
陽交
陰蹻脈
交信
陽蹻脈
跗陽
七、下合穴的臨床應(yīng)用
下合穴主要用于治療六腑疾病,也可協(xié)助診斷,見表6-11。
表6-11  六腑下合穴
六腑
小腸
三焦
大腸
膀胱
下合穴
下巨虛
委陽
上巨虛
委中
陽陵泉
足三里
八、交會穴的臨床應(yīng)用
交會穴具有治療交會經(jīng)脈疾病的特點(diǎn),經(jīng)脈交會穴見表6-12
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