視神經(jīng)與視交叉區(qū)海綿竇區(qū)枕骨大孔區(qū)斜坡區(qū)
位置或走行1．視神經(jīng)的走行
(1)顱外段：自視神經(jīng)乳頭后方到視神經(jīng)管內(nèi)口
(2)顱內(nèi)段：自視神經(jīng)管內(nèi)口到視交叉前緣2．視交叉位于視交叉池內(nèi)1．海綿竇位于顱中窩蝶鞍的兩側(cè)，是兩層硬膜之間較寬大而不規(guī)則的腔隙，其中有許多纖維小梁，把竇腔分成多個相互交通的小腔隙，形成海綿狀
2．海綿竇前部至眶上裂，與視神經(jīng)管和頸內(nèi)動脈床突上段相鄰；后部達(dá)顳骨巖部的尖端，與頸內(nèi)動脈管和半月神經(jīng)節(jié)相鄰；內(nèi)側(cè)壁與垂體、蝶鞍、蝶竇相鄰；上外側(cè)毗鄰大腦的顳葉，下壁為蝶骨，與圓孔、卵圓孔相鄰枕骨大孔位于顱后窩最低部的中央，枕骨大孔下緣相當(dāng)于延髓與脊髓的交界處，枕骨大孔的前部及前上方為延髓，后上方為小腦的蚓錐及其側(cè)方的小腦扁桃體，下方為頸髓，小腦延髓后部和脊髓背方的蛛網(wǎng)膜下隙穿過枕骨大孔，進(jìn)入小腦延髓池1．巖下竇在斜坡的頭端側(cè)方，左、右側(cè)顳骨巖縫與基枕骨之間的硬膜內(nèi)
2．基底竇位于斜坡骨質(zhì)之上，硬腦膜之下，自斜坡向上延伸至鞍背根部
3．在斜坡的背方，自下而上依次為延髓和腦橋
重要結(jié)構(gòu)視交叉池的上方與終板池的前下部相接，后下方與腳間池毗鄰，前下方以鞍膈為界，前上方以鞍結(jié)節(jié)為界，兩側(cè)方以一層蛛網(wǎng)膜與頸內(nèi)動脈池相隔。在視交叉池內(nèi)，除視神經(jīng)、視交叉外，尚有眼動脈、垂體柄以及供應(yīng)視交叉和垂體柄的多支小動脈1．神經(jīng)：自海綿竇中部行冠狀切開，在切面上可見外壁內(nèi)自上而下依次是動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)（不在外壁）、三叉神經(jīng)眼支和上頜支
2．海綿竇內(nèi)主要三角：手術(shù)常用的三角主要有Parkinson三角、Mullan三角以及內(nèi)側(cè)三角硬腦膜竇沿枕骨大孔邊緣分布，稱為邊緣竇，與基底-椎內(nèi)靜脈叢連接成一體，也稱為環(huán)枕窶。舌下神經(jīng)穿舌下神經(jīng)管出顱。副神經(jīng)上行在椎動脈后方，經(jīng)枕骨大孔人顱后窩展神經(jīng)在斜坡與腦橋基底之間向斜上方走行在腦橋前池中，舌下神經(jīng)和動眼神經(jīng)分別與斜坡的頭端、尾端鄰近，舌咽、迷走、面、聽神經(jīng)均走行在斜坡側(cè)方的腦池內(nèi)
續(xù)表
視神經(jīng)與視交叉區(qū)海綿竇區(qū)枕骨大孔區(qū)斜坡區(qū)
血液供應(yīng)1．視神經(jīng)的血液供應(yīng)來自頸內(nèi)動脈的分支跟動脈
2．視交叉的血液供應(yīng)主要來自大腦前動脈和前交通動脈發(fā)出的細(xì)小分支
3．大腦前動脈的分支主要供給視交叉前上方，前交通動脈發(fā)出的分支供給視交叉前中部
4．眼動脈的顱內(nèi)段發(fā)出分支，供給視交叉的前外側(cè)部。視交叉的中段和后下方有來自頸內(nèi)動脈、大腦后動脈和后交通動脈的分支供血1．海綿竇內(nèi)的動脈是指頸內(nèi)動脈及其分支
2．海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈部分稱為頸內(nèi)動脈海綿竇段，該段動脈按其形態(tài)又可分為后升段、后曲段、水平段、前曲段和前升段五個連續(xù)的部分
3．頸內(nèi)動脈海綿竇段的分支主要有三個，即腦膜垂體動脈干、海綿竇下動脈和McConnell垂體被膜動脈椎動脈經(jīng)枕骨大孔入顱，發(fā)白椎動脈的2個脊髓后動脈、1個脊髓前動脈均通過枕骨大孔。椎動脈的分支--腦膜支亦通過枕骨大孔前部或后部入顱1．椎動脈人顱后自后下向前上走行到斜坡，在斜坡下端．兩側(cè)的椎動脈合成基底動脈
2．基底動脈自下向上發(fā)出3對較大的分支動脈，依次為小腦前下動脈、小腦上動脈和大腦后動脈
組成解剖要點(diǎn)
展神經(jīng)1．起于腦橋下緣的橋延溝，位于面神經(jīng)的內(nèi)側(cè)，沿基底動脈外側(cè)上行于腦橋前池，當(dāng)越過巖下竇之后轉(zhuǎn)向前，經(jīng)Dorello管進(jìn)人海綿竇后部
2．在腦橋腹側(cè)面走行時與小腦前下動脈關(guān)系密切
三叉神經(jīng)1．位于小腦幕附著緣之下，向前外側(cè)走行，越過巖骨嵴后進(jìn)入Meckel腔，與半月神經(jīng)節(jié)相連，向后下彎曲走行于腦橋旁，穿腦橋臂根部人腦
2．腦橋臂接受小腦上動脈供血，三叉神經(jīng)與小腦上動脈的接觸被認(rèn)為是三叉神經(jīng)痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)之一
面、聽神經(jīng)1．面神經(jīng)和位聽神經(jīng)在腦橋下緣與橄欖體之間出（人）腦，自腦干向外側(cè)并稍向上行經(jīng)內(nèi)耳門入內(nèi)耳道
2.與面、聽神經(jīng)相鄰的血管：在腦橋小腦池內(nèi)有小腦前下動脈起始部及其分支、迷路動脈、側(cè)隱窩靜脈和巖上靜脈
