帕金森病大腦，腦內(nèi)主要病理學改變是黑質的色素細胞消失，以及出現(xiàn)路易體和路易神經(jīng)突。

一位浙大學生在無語良師碑前駐足良久。謝謹憶 攝

都是精神分裂癥但發(fā)病機理可能完全不一樣

我們現(xiàn)在還不知道這個不一樣到底在哪里

最終可能要通過三項研究

1.人是通過什么感知外界環(huán)境的？

2.大腦對身體怎么進行管理？

3.為什么大腦可以組織出語言？

記者 謝謹憶 通訊員 孫冰 李彬

三四十年前，全世界都沒有專門收集儲存人類大腦的腦庫。神經(jīng)科學、腦科學的知識發(fā)展到今天，要感謝動物們的貢獻。科學家對嚙齒類動物到靈長類動物的觀察，對它們的細胞功能、分子之間作用機制的洞察，推測出了人腦的一些疾病發(fā)生在哪里。

但也可以想見，人類如此高級的大腦，很難用動物腦完全替代研究。浙江大學醫(yī)學院中國人腦庫副主任包愛民教授說，關于情感研究的一個很容易理解的難點是，動物們喜怒哀樂的表情非常有限，甚至可以說是缺乏表情。我們現(xiàn)在在網(wǎng)上經(jīng)?？吹降母鞣N寵物表情包，其實更多的只是人類自己的想象。

老年癡呆癥、帕金森病等是人類特有的

動物大腦和腦影像技術都無法替代

再比如人腦中抑郁癥整個發(fā)生的過程，有基因、年齡、性別、幼年經(jīng)歷等復雜因素的組合，這就很難在一個動物腦上模擬出整個病程。

老年癡呆癥、帕金森病、精神分裂癥等，都是人類特有的神經(jīng)精神疾病，常見的實驗動物比如鼠，是不會得這類病的，也就無法從鼠腦進行徹底研究。

那么有沒有可能通過越來越精密的腦影像技術來看清楚大腦呢？

確實，通過精密的腦影像技術，可以看到精神神經(jīng)疾病病人某些腦區(qū)發(fā)生了變化，但它的局限性在于，它無法看到分子層面，無法看到具體的化合物改變。

為收集、保存、研究人的大腦組織，近三四十年，歐美發(fā)達國家紛紛建立人腦組織庫。例如，美國哈佛大學腦庫已擁有6000多個大腦標本，每年向世界各國的研究人員提供2000-3000個標本切片。僅比臺灣島面積大一點點的荷蘭，建立國家腦庫已有30余年歷史。他們開展全國性的捐贈計劃，已經(jīng)收集了4000余例大腦，并有近1800位捐贈者登記捐贈，自愿將去世后的大腦捐獻給荷蘭人腦庫。荷蘭腦庫已經(jīng)向25個國家、700余研究項目提供人腦樣本，發(fā)表相關SCI論文1700余篇。荷蘭人腦庫還牽頭成立了歐洲腦庫聯(lián)盟，統(tǒng)一質控。

所以，在精神神經(jīng)疾病研究方面，西方國家確實走在中國前面，很多治療只能跟隨他們的腳步。

那么，我們用外國人的大腦標本做研究可不可以？

“不同的遺傳背景、環(huán)境因素、生活飲食習慣會導致腦結構、功能和疾病發(fā)生機制具有特異性。使用國外的人腦標本有局限性，并且人腦組織這樣的生物樣本很難過海關，申請、審批等嚴格繁復的程序都嚴重影響著我國的腦科學研究?！卑鼝勖窠淌谡f。

都是精神分裂癥但發(fā)病機理完全不同

我們現(xiàn)在不知道，這個不一樣到底在哪里？

陳斌華，杭州市七醫(yī)院老年精神科病區(qū)大主任，因為科室的特殊性，他接觸到的去世病人會比較多。

陳主任說，捐獻大腦意義之偉大，當醫(yī)生的最明白。陳主任是浙江省醫(yī)學會老年精神障礙專業(yè)委員會副主任委員，浙江省中西醫(yī)結合學會精神疾病專業(yè)委員會委員，研究老年癡呆癥的診治已經(jīng)二十多年，然而門診中，會經(jīng)常碰到讓他無能為力的病人。

“兩個星期前，有一例早老性癡呆患者，女性，才55歲。短短兩年時間，她的癡呆癥已經(jīng)達到中度，記憶力下降非常明顯。她現(xiàn)在行動要丈夫跟著才行，可丈夫平時還要上班，無奈之下，日常只能把她鎖在家里。”

這位女患者去過很多家醫(yī)院，吃過很多種藥，做過很多種治療，但病情還是在逐步發(fā)展，控制不住?！斑@位女患者那么年輕，就得了癡呆病，每次看病對醫(yī)生很有禮貌，很有修養(yǎng)，我也想能幫助到她，但是，憑現(xiàn)在醫(yī)學對阿爾茨海默病的認知，沒有好的解決辦法，治療效果還是非常有限，只能讓她情緒穩(wěn)定一點。”

“碰到這樣的病人，我們醫(yī)生真的很心痛，很無奈?，F(xiàn)在很多對大腦的研究都只是假說、推測，總會有不符合實際的地方。如果我們能夠通過真真正正地研究人類大腦標本，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)精神疾病的發(fā)病機制、病理結構、成分變化，那么臨床上很多醫(yī)學難題就能得到解決?！?/p>

杭州市第七人民醫(yī)院副院長施劍飛教授說，由于人類大腦的高度復雜性，目前精神醫(yī)學是按照人的精神活動表現(xiàn)來判斷病情，而沒有辦法根據(jù)生物學的檢查檢驗來明確診斷?！氨热缇穹至寻Y，發(fā)病癥狀可以一模一樣，導致癥狀的機理卻可能完全不一樣，但我們現(xiàn)在不知道，這個不一樣到底在哪里？現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)有很高水平的影像學檢查，磁共振已經(jīng)從1.5T發(fā)展到3.0T、7.0T，但始終不如親眼看到摸到大腦來得清晰直觀?！?/p>

施教授也說到，神經(jīng)精神疾病給社會帶來的經(jīng)濟負擔是巨大的，前10位增加社會經(jīng)濟負擔的疾病里，跟精神疾病相關的有5位。

“大腦的奧秘要怎么解開，最終可以通過研究這三大塊內(nèi)容：1.人是通過什么感知外界環(huán)境的？2.大腦對身體怎么進行管理？3.為什么大腦可以組織出語言？這些都是未來腦科學研究的內(nèi)容”。

中國落后西方國家建腦庫30年左右

隨著觀念的轉變相信腦庫會逐漸龐大

浙江省紅十字會省人體器官捐獻管理中心主任季云松說，浙江人腦庫成立剛剛兩年半，時間不算長，一般人對它了解得還比較少。其實，捐腦和器官捐獻一樣，主要還在于人們觀念的改變及其心理的適應過程。“人死了，大腦對本人來說已經(jīng)沒有什么意義了；但若能夠被科學家進一步研究的話，或許能為子孫后代的健康或者幸福帶來希望。捐獻大腦是給未來的一份希望?！?/p>

“中國落后西方國家建腦庫三十年左右，這和民眾的教育、理解以及傳統(tǒng)習俗有關。但隨著近年來科學普及、教育水平的提高，還有我國對于遺體捐獻、器官捐獻等的宣傳和支持，人們觀念的逐步轉變，我相信將來腦庫的規(guī)模會逐漸龐大起來?！卑鼝勖窠淌谡f，“我自己也已經(jīng)簽署了去世后捐獻大腦用于科學研究的知情同意書。”

浙大醫(yī)學院的一個花壇前，立著一塊“無語良師碑”。浙江大學醫(yī)學院中國人腦庫秘書孫冰說，所有遺體捐獻給醫(yī)學院的捐贈者包括捐腦者的名字，只要個人和家屬同意，都會被鐫刻在石碑上面，供后人緬懷。

碑有三塊，正反兩面刻得密密麻麻，背面的一些空白，是留給后來的捐贈者的。我特意數(shù)了數(shù)，2017年已刻了25位捐獻者的名字。

我去的那天，浙江省紅十字會正為無語良師碑敬獻花圈，一位醫(yī)學院的學生，在碑前停立許久。

無語良師碑上，寫著這樣一段話：“無論性別與年齡，無論平凡或卓越，他們，都是傳道授業(yè)的無語良師。他們雖然不言不語，卻教與莘莘學子洞開生命之謎的秘鑰；他們雖然不言不語，卻給予無數(shù)患者擺脫病魔的康復之音；他們雖然不言不語，卻諍諍訴說著生命的圣潔和奉獻的高尚！

“特立此碑，向所有為醫(yī)學事業(yè)奉獻的無語良師肅立致敬?！?/p>

浙江大學醫(yī)學院中國人腦庫捐獻流程