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3 月 27 日，上海寒風(fēng)凜冽，普陀區(qū)略顯陳舊的古浪路上，零星走過幾位行人。上海德濟(jì)醫(yī)院橙紅相間的門診大樓赫然而立。

3 個多月來，作為上海市疫情間為數(shù)不多保持開放的民營醫(yī)院，上海德濟(jì)醫(yī)院經(jīng)歷了多次「危機(jī)」和挑戰(zhàn)。

在會議室見到院長郭輝時，他神采奕奕，全然看不出疫情期間連軸轉(zhuǎn)帶來的疲倦。白大褂下面著正裝、打領(lǐng)帶，好像昭示著一種硬朗的性格。

郭輝為我們講述了他在疫情期間經(jīng)歷的果斷、揪心、緊張與欣慰。當(dāng)然談起這些時，他總用幽默來化解，顯露出一種真誠而罕見的微笑。

以下為郭輝院長的自述：

1 月 18 日，我要求訂購兩萬個口罩

1 月 10 日左右，武漢一些大醫(yī)院的四位同學(xué)告訴我說有 SARS 后，我便開始關(guān)注疫情。我在網(wǎng)上看到一些報道和醫(yī)生轉(zhuǎn)發(fā)的帖子，那時候出來「毛玻璃肺」這樣的術(shù)語和人傳人的猜測。

1 月 16、17 日，武漢那邊不斷有消息傳過來，同學(xué)說很多醫(yī)護(hù)人員都已經(jīng)被感染，科室無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這讓我提高了警惕。

1 月 18 日，已經(jīng)很晚了，我睡不著覺。我有一種很強(qiáng)烈的不詳?shù)念A(yù)感，覺得這是 SARS，是傳染病。

當(dāng)晚我決定開一個小會，和大家討論要不要儲備物資。一是過春節(jié)；二是萬一是傳染病的話，物資是不能少的。我要訂幾萬個口罩、防護(hù)服和隔離衣。

大家對此產(chǎn)生質(zhì)疑，不明白為什么要訂那么多物資。

我說大不了退貨，必須訂，然后就自己拍板決定了。

上海德濟(jì)醫(yī)院正門

攝影：史晨瑾

1 月 19 日到了 8000 個醫(yī)用外科口罩，我感覺不太夠，繼續(xù)采購了口罩 20000 只、防護(hù)服 1000 套，一次性手術(shù)隔離衣 3000 套，防護(hù)鏡 500 個。這些物資一直到 23 日全部到貨，24 日想追加再進(jìn)貨的時候，整個上海都已經(jīng)買不到了。

只有這五六天給了我們反應(yīng)的時間。

千里迢迢連夜送來的武漢患兒，救還是不救？

物資剛剛儲備好，考驗(yàn)就來了。

1 月 21 日 00：30 左右，我接到一個緊急電話，得知武漢市 120 急救車輛要將一位頸部脊髓損傷的高位截癱患兒送到我們醫(yī)院。

這一家三口是從武漢同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科轉(zhuǎn)來的。

我一聽完蛋了，這個麻煩。同濟(jì)醫(yī)院是新冠肺炎爆發(fā)的重災(zāi)區(qū)，我有醫(yī)生朋友在那里，他們 13 位醫(yī)生護(hù)士被感染，神經(jīng)外科要關(guān)停，這個是非常危險的。而且那輛 120 急救車當(dāng)天在武漢拉過什么人都不清楚。

我趕緊起床，往拉桿箱里裝了些東西來到醫(yī)院。當(dāng)時因?yàn)樯虾５聺?jì)醫(yī)院不是定點(diǎn)發(fā)熱醫(yī)院，所以我就上報區(qū)防疫中心，上報區(qū)衛(wèi)健委，最后上級決定讓我們就地隔離治療。

由于院內(nèi)還有 20 多位氣管切開的危重患者，我要求全院升級為一級防護(hù)：把整個病區(qū)半層樓騰出來，作為隔離病房，專門收治武漢患者；1 個患者最多允許 1 個陪護(hù)；封閉 ICU，嚴(yán)禁家屬探視。

天快亮的時候，急救車風(fēng)塵仆仆地趕來。等他們抵達(dá)之后，我才知道三位醫(yī)護(hù)穿的都是普通的工作服，一點(diǎn)防護(hù)準(zhǔn)備都沒有。我送給他們每人一套防護(hù)服和護(hù)目鏡，送他們離開。

患兒剛來的時候，胸部呼吸肌肉完全癱瘓，純粹靠挺起身子辛苦地進(jìn)行呼吸。我們沒有核酸檢測的條件，就當(dāng) SARS 進(jìn)行抗病毒治療，上呼吸機(jī)，開刀手術(shù)。

經(jīng)過一個多月的治療，孩子現(xiàn)在可以扶著床邊走動，氣管封住，呼吸機(jī)也撤掉了。

后來我們有了條件之后，給孩子做了 IgM、IgG 測試，發(fā)現(xiàn)他是有抗體的，也就是說他可能感染過，當(dāng)時很有可能成為超級傳播者，但我們切斷了傳播途徑，進(jìn)行多方面治療，最后他被治好了。我們和他的家人都很開心。

如果孩子留在武漢，那真的，兇多吉少。

患者「碰瓷」，死于多器官衰竭，急診封閉

我面臨的第二次考驗(yàn)，也發(fā)生在深夜。

那天我走的很晚，從辦公室經(jīng)過急診，就看到一個人拿著醫(yī)保卡說：我只有醫(yī)?？?，我沒有錢，你們要給我看病。

我想都半夜了怎么還有人耍無賴，讓值班的麥醫(yī)生打 110 叫警察把他趕出去。

但麥醫(yī)生是急診科的主治醫(yī)生，很有經(jīng)驗(yàn)。他覺得此人不大對勁，臉色蒼白。一番檢查過后，發(fā)現(xiàn)患者雙肺濕羅音，也就是肺炎，而且他已經(jīng)發(fā)燒、咳嗽、咳痰三天了，是高度疑似患者。

然后我們趕緊給他看，結(jié)果一測血氧飽和度很低，只有 80 多了。我說，快點(diǎn)去地下一層做肺部 CT，結(jié)果到了肺部 CT 門口還沒進(jìn)去，人突然呼吸心跳全停了。先停的呼吸，然后停的心跳。

這就更害怕他是新冠肺炎患者，但已經(jīng)沒有機(jī)會做 CT 了。所以從地下一層又回到一樓搶救室緊急搶救。18 個人撲上去協(xié)調(diào)，給他搶救。

因?yàn)樯狭撕粑鼨C(jī)，沒有機(jī)會做 CT，只能邊搶救邊給區(qū)里防疫防控指揮部匯報。

他們說，你們要發(fā)個會診單。我當(dāng)時還有點(diǎn)生氣了，這個時候發(fā)會診單誰看呀。后來衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)緊急協(xié)調(diào)普陀中心醫(yī)院的葉院長來幫忙會診。普陀中心醫(yī)院是三級醫(yī)院，也是發(fā)熱定點(diǎn)醫(yī)院。葉院長說，患者可以轉(zhuǎn)過去，但醫(yī)院要預(yù)備出隔離房間來。

從 12 點(diǎn)開始，一直到通知我這個患者可以轉(zhuǎn)過去的時候，已經(jīng)凌晨五點(diǎn)多了。這期間病人呼吸心率又停過一次，我們又搶救過來，折騰了一晚上。也就說普陀中心醫(yī)院從凌晨一點(diǎn)開始預(yù)備隔離間，弄隔離流程就弄了幾個小時，按道理來說是發(fā)熱定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)該早就有了。

患者轉(zhuǎn)院后，我們整個急診和地下一層的空間都被污染了，還有 18 個醫(yī)護(hù)。我說，從現(xiàn)在開始封閉急診，18 位醫(yī)護(hù)不許出去。我給他們送飯菜、水果進(jìn)去，大家都很恐懼、害怕。

這個時候要進(jìn)行消毒。

凌晨三點(diǎn)，我和郭玉石醫(yī)生以及兩位后勤保障人員一起穿上防護(hù)服，背著噴霧器，進(jìn)入這個空間，進(jìn)行了完整的消毒，回來以后很仔細(xì)的把防護(hù)服脫掉，整個過程也五個多小時。

很遺憾，后來這位患者轉(zhuǎn)院之后，死于多器官衰竭。他的核酸檢測是陰性的，但是也存在假陰性可能。我們 18 位醫(yī)護(hù)全部隔離回家，過了一段時間大家沒有癥狀，就來上班了。

拉上一個半月的物資，援馳武漢

武漢市江漢區(qū)政府向中國非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會求助支援，因?yàn)楫?dāng)時國家調(diào)撥的人手不太充足。

2 月 4 日，中國非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會聯(lián)系到我們，我們就在上海市率先組建了社會救援隊。

中國非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會商請協(xié)助武漢援助函

當(dāng)初上海市報名的還有另外兩家民營醫(yī)院，不過后來漸漸沒有了下文。

因?yàn)槠渲幸患沂瞧翁锵滇t(yī)院；另外一家民營醫(yī)院沒有急診和重癥團(tuán)隊，也沒有醫(yī)療物資，遂作罷。

得益于我們醫(yī)院平時急診重癥中心的學(xué)科建設(shè)和充足人手，我們最終建立了一個由 6 位醫(yī)生組成的醫(yī)療隊。

他們與三位后勤人員帶著兩車一個半月的物資援馳武漢。

物資大概有兩萬多只口罩，五千多套防護(hù)服，一千多副護(hù)目鏡，相當(dāng)于把醫(yī)院一半多的物資都帶走了。這些物資還是比較值錢的，如果上黑市上賣，那就真的要翻好幾倍了。

2 月 14 日，他們抵達(dá)了距離華南海鮮市場最近的武漢市紅十字醫(yī)院。這家醫(yī)院床位不到 400 張，但是去的時候，一天就已經(jīng)接診到 1300 人了。那里的醫(yī)生護(hù)士接近 1/3 被感染，人手及其短缺。

一線的情況完全超出了想象。比如說，當(dāng)時剛?cè)サ臅r候我們?nèi)币慌_呼吸機(jī)，問本院的醫(yī)生呼吸機(jī)在那里？他們回答說：不知道，你自己到走廊上去找。

走廊里堆滿了全國各地捐來的物資，我院醫(yī)生就到走廊扒拉扒拉，抓著自己要的東西就去用。

他們的狀態(tài)和打仗時候一樣。每天九、十點(diǎn)鐘上班到晚上七點(diǎn)鐘，不能喝水、不能吃飯、不能上廁所。

武漢市紅十字醫(yī)院臨時改了 ICU，沒有空調(diào)，需要開著窗子通風(fēng)，非常冷。但防護(hù)服密閉不透風(fēng)，里邊非常熱。外冷內(nèi)熱，護(hù)目鏡就會起霧，看不清操作。他們就使勁甩頭，把鏡片上的霧珠甩掉再去操作。

所以那個時候抽血都變得很難，因?yàn)榭床磺濉Ｋ赃@考驗(yàn)，不是平時想象得到的。

上海德濟(jì)醫(yī)院援助武漢醫(yī)療隊

圖片來源：受訪者供圖

在我們重癥監(jiān)護(hù)室里 90% 以上的患者都能治好的，去了那里以后，不管多么努力，最后大多數(shù)患者就搶是救不過來，這個時候感受到的挫折感非常強(qiáng)。

我每天都會和 6 位醫(yī)生聯(lián)系。那時我的睡眠已經(jīng)完全顛倒了，白天忙于醫(yī)院本身的運(yùn)轉(zhuǎn)和武漢救援隊的跟進(jìn)，晚上會和巴西、美國的朋友聯(lián)系采購物資。作為院長來講，我的壓力非常大，如果我們的醫(yī)護(hù)感染了，我怎么和他們的家人交代？所以我很焦慮，我一個月瘦了 8 斤。

門診急診照常開放，工資一分錢不少

上海德濟(jì)醫(yī)院承諾，疫情期間不辭退任何一名員工，按時發(fā)放工資。我們所有年齡大的老專家，懷孕期、哺乳期的員工，疫情期間不允許上班，工資一分錢不少。

我覺得在疫情期間，民營醫(yī)院正常的反應(yīng)是關(guān)閉一些科室，甚至關(guān)掉整個醫(yī)院。

因?yàn)椴∪撕苌俚那闆r下，開放著醫(yī)院，所有的成本都在支出，還要大量的防護(hù)物資，虧損是很嚴(yán)重的。

但是如果前期做好了準(zhǔn)備，此刻還是應(yīng)該擔(dān)下責(zé)任。我們醫(yī)院是以腦科為特色，患者來自全國各地。在疫情最緊張的時候，還有武漢的病人趕到上?？床?。那些一天發(fā)癲癇 200 次的患者，他在家里是待不住的，這個時候感染對他來說都是小事兒，到醫(yī)院看病才是第一要務(wù)。

如果關(guān)停醫(yī)院，患者就走投無路。所以我們考慮更多的是讓患者能找到地方看病。雖然要進(jìn)行新冠的排查，但是我們這里會繼續(xù)開門，為患者看病。

一月份其實(shí)我們比去年還略有增長。

但是二月份，國家各個地方封城封村封路，績效就很差了，這沒辦法。但是這個時候病人少，我們騰出時間精力來，承擔(dān)了很多的社會責(zé)任。

三月份到現(xiàn)在情況越來越好，我們現(xiàn)在病房里有接近 300 個患者住院，我們也做了很多腦外科手術(shù)。

我相信，我們醫(yī)院會在四月份恢復(fù)正常。

作者：果子。

欄目簡介：

高端訪談欄目「攀登者」由丁香園聯(lián)合旗下醫(yī)院匯（醫(yī)療行業(yè)品牌運(yùn)營專家）傾情打造，展現(xiàn)醫(yī)院管理者風(fēng)采，分享醫(yī)改之路上的踐行軌跡。

下期嘉賓預(yù)告：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長錢菊英

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